“關注深圳兒童看病難”系列報道

深圳新聞網(wǎng)訊多年來，看病難問題已成了深圳的“老大難”，而兒童看病難則是“難上加難”。連續(xù)幾年的生育高峰使深圳的人口再次呈爆炸式增長，物是人非，可深圳的兒童醫(yī)院還是13年前那般大，“從建院至今，13年來，我們的年接診量翻了5倍。因為沒有足夠的病房，去年，有5.38萬人次病人只能住進留觀室，數(shù)量約占全市留觀病人數(shù)的50％。”市兒童醫(yī)院負責人用了一個形象的比喻來形容深圳目前的“兒童看病難”問題：“通俗點講，就是準備了一桌飯卻來了兩桌的人。”

從即日起，本報將連續(xù)推出“關注深圳兒童看病難”系列報道，觀察、調(diào)查、傾聽、交流、走訪、探討、思考……問題的解決雖然不可能一蹴而就，但密切的關注卻是時時必須的。

A

“戰(zhàn)略物資”

樣樣必備

“每次小孩生病我們都要全家出動，作好長時間的作戰(zhàn)準備，到兒童醫(yī)院看病的人實在太多了！”15日中午12時許，在市兒童醫(yī)院的呼吸道疾病輸液室，鄭女士抱著正在打點滴的兩歲女兒，而坐在一旁的丈夫劉先生不時給女兒喂水抹嘴，旁邊還放著一摞快餐盒。鄭女士告訴記者，她家住上梅林，女兒出生后一直體弱多病，自己可以說是兒童醫(yī)院的“?？?rdquo;了。

鄭女士說，每次女兒生病需要到醫(yī)院看病時，自己和丈夫就必須要請假全體出動了。“首先早上6時30分左右老公就得先過來掛號，必須趕在7點醫(yī)院開始掛號之前到，因為7時到8時之間肯定很多人。”鄭女士向記者述說著自己近兩年總結出來的“看病經(jīng)”，“然后我就帶著孩子在家里收拾，晾衣叉、尿不濕、奶粉奶瓶、干濕紙巾一樣都不能少，等差不多到號了才帶著小孩從家里出發(fā)。”

“就算只是給小孩看個普通的感冒，從掛號、化驗、等化驗結果、皮試到輸液，全部下來至少要六七個小時，這期間小孩的吃喝拉撒全都在醫(yī)院了，不準備充分點怎么行？”劉女士說，“而且小孩生病的時候常常鬧情緒，即使我們又抱又哄，她還是哭鬧。這樣大半天下來，真像打仗一樣，比上班還累。”

B

起個大早

趕個老遠

18日上午11時許，家住寶安西鄉(xiāng)的黃先生夫婦和兒子正在市兒童醫(yī)院的皮試室外等候結果。聊起兒子的病，黃先生既無奈又不滿。黃先生說，為了帶孩子過來看病，他們早上5時就起床準備出發(fā)了，先是從西鄉(xiāng)坐310－315環(huán)線到南頭關，再轉(zhuǎn)兩次車才能來到兒童醫(yī)院。到了都7時多了，掛得呼吸內(nèi)科19號。

“孩子咳嗽都4天了，在附近的社康中心和醫(yī)院都看過，錢也花了，藥也吃了，就是沒有效果。”黃先生說，原本覺得這種小咳嗽在附近的社康中心看會比較方便，結果在社康看了兩天孩子的病還不見好轉(zhuǎn)，后來在附近的醫(yī)院看了一天還是不好。“看不好不僅是小孩難受，大人也要跟著遭罪，這幾晚都睡不好覺。”

黃先生告訴記者，他們一家并不是第一次來市兒童醫(yī)院看病了，每次看病都要起個大早趕個老遠。“今天還算是快了，人還不是很多，我們曾經(jīng)有一次7時多掛的號，看完病回到家都快晚上9時了！還有一次9時多過來看急診，第二天6時才看完！”黃先生一臉無奈地說，“但這也沒辦法啊，附近能看得好的話，誰愿意來受累？兒童醫(yī)院雖然遠，但全深圳就這么一個，醫(yī)生的技術和設備應該都是最好的，給小孩看病來這里比較讓人放心。”

“明天還要來復診一次呢。本來想讓醫(yī)生開兩天的藥，這樣明天來就可以直接輸液，但醫(yī)生沒同意，我們明天又要排隊掛號看一次。”黃先生這樣說道。

C

看病排隊

是件常事

林先生一家就住在市兒童醫(yī)院附近，記者10月18日上午9時多看到他們時，他們正在市兒童醫(yī)院內(nèi)科門診室外等待叫號。林先生告訴記者，他早上7時15分從家里出發(fā)，7時30分到達醫(yī)院，排隊等候了半個多小時，在8時多掛到了消化內(nèi)科的14號。

“病人這么多，排隊是理所當然的。等一兩個小時是很平常的事，如果不用排隊那才怪呢。”對于看病要排隊，林先生十分釋然，他說，家里就在兒童醫(yī)院附近，因此兒童醫(yī)院也成了每次小孩看病的必然選擇，但另一方面，因為兒童醫(yī)院全市只此一家，許多住在龍崗、寶安和坪山、光明等地的父母都帶孩子過來看病，致使醫(yī)院的病人太多，排隊也就成了常事。

“本來我們住得近，可以凌晨4時左右來掛急診的，那時人肯定沒這么多。但是急診的醫(yī)生相對比較年輕，有些病還是要看內(nèi)科門診醫(yī)生，經(jīng)驗多。但是人實在太多了，為了孩子，只能耐心等候。”

D

病人很多

氣味很大

“排隊就沒什么好說的，無論小孩大人到醫(yī)院看病也免不了排隊，但是希望醫(yī)院的服務更加溫馨和細致。”和林先生一樣，家住白石洲的陳先生也“習慣”了排隊，但他對于兒童醫(yī)院的衛(wèi)生狀況有自己的看法，“醫(yī)院人太多了，一般一個小孩看病至少有兩個大人陪同，人多氣味大，尤其是輸液室里面，還混雜著小孩的大小便和嘔吐物的味道，實在讓人難受！”

陳先生說，小孩在醫(yī)院里面隨地大小便，這一定程度上與家長的素質(zhì)有關。“但是兒童醫(yī)院的病人、服務對象都是兒童?；疾和S時嘔吐，家長也沒法子避免；另一方面兒童本身的自制力就比大人差，有時等到他們說要大小便家長再抱著他們往廁所跑也來不及。”

“希望醫(yī)院能加大清潔、消毒的頻率，尤其是對于輸液室這些孩子要長期逗留的地方，如果有專人負責就最好。”陳先生這樣建議道，“還有可以在醫(yī)院的角落放置一些塑料袋，或者是放個拖把水桶，讓家長在孩子嘔吐、大小便的時候使用，這樣家長自覺把孩子排泄物打包處理的話，醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境會變得更好，醫(yī)院的工作量也會減少。另外，我覺得現(xiàn)在醫(yī)院的廁所用起來也不方便，一格一格的，家長常常除了高舉小孩的點滴外，還要撐著廁所的門，應該給患病兒童設計些專門的廁所，讓他們和家長都用得方便。”

E

一起輸液

害怕感染

家住清水河的邱先生一家同樣是6時30分從家里出發(fā)，早早就到達兒童醫(yī)院為扁桃體發(fā)炎的兒子掛號看病。記者在輸液室看到他時，他兒子已經(jīng)在輸液。即使家附近就有社康中心，但邱先生夫婦還是舍近求遠帶兒子來到兒童醫(yī)院。“大人患了小小的感冒發(fā)燒，或許社康中心還能湊合；小孩就不一樣，尤其是輸液，社康中心的扎針技術不行，常常扎幾針都扎不上，還是帶到兒童醫(yī)院比較放心。”邱先生告訴記者，他所在小區(qū)的其他家長都不愿意帶小孩去社康中心看病，需要的話都是上大醫(yī)院。

“但是兒童醫(yī)院病人太多，長時間坐在一起輸液又害怕一不小心感染上其他疾病。如果真的病輕變病重，那就得不償失了。而且很多孩子吵吵鬧鬧的，聽著也煩躁。”邱先生說，“但是撐個晾衣叉到醫(yī)院外面又可能會有危險，一旦出什么事故，再跑回來就太晚了。”

邱先生說，自從兒子出生之后，他就特別在網(wǎng)上搜集了一些兒童看病的注意事項，還看到一些關于輸液的醫(yī)療事故案例，“如果病人在輸液過程中被輸錯液，可能短短兩分鐘就沒命了。醫(yī)院也有溫馨提示，讓我們在有醫(yī)護人員巡視的地方輸液，現(xiàn)在這么多家長拿個晾衣叉到外面輸液，實屬無奈之舉啊。”

市兒童醫(yī)院

平均每天都有

150名患兒等候入院

深圳晚報記者張偉嘉 王雅報道 “‘看病難’的現(xiàn)狀是客觀存在的，我們一直都在想辦法緩解這種現(xiàn)象，但也受到醫(yī)院面積、醫(yī)生數(shù)量等一些客觀條件的限制。”市兒童醫(yī)院有關負責人在接受記者采訪時說，“通俗點講，就是準備了一桌飯卻來了兩桌的人。”

據(jù)介紹，市兒童醫(yī)院從1997年投入使用，最初醫(yī)院設置病床350張，配備醫(yī)務人員595名，計劃每年門診量26萬人次，能為400萬人口提供服務。經(jīng)過13年的發(fā)展，深圳市人口大幅攀升，而市兒童醫(yī)院的年接診量也翻了5倍，2009年市兒童醫(yī)院總診療達130.9萬人次，住院病人2.67萬人，病床使用率達128.5％；2009年全年有5.38萬人次病人因為住不進病房而需要住進留觀室，數(shù)量約占全市留觀病人數(shù)的50％。但需要一提的是，13年來醫(yī)院的面積并沒有相應增加。“這些年來我們想盡辦法，見縫插針地增加病房，后來把原來的醫(yī)院辦公室也改作病房，硬是增加了50個床位。”市兒童醫(yī)院有關負責人這樣說，“加上這50張以及其他加床的床位，醫(yī)院的病床數(shù)可以達到540張，但也滿足不了市民的需求，平均每天都有150名患兒等候入院。此外，醫(yī)院急診還專門安排了16個小兒內(nèi)科醫(yī)生，但有時半夜患兒看病也要等兩三個小時。”

該負責人說，除了醫(yī)院面積外，醫(yī)務人員的配置也是一個限制。雖然目前市兒童醫(yī)院的醫(yī)務人員數(shù)量已經(jīng)擴增至近900人，但仍存在缺口，尤其是某些流行疾病高發(fā)的時候，全院所有醫(yī)務人員停止所有休假彈性排班是“家常便飯”。“最近幾年我們常常在醫(yī)療專業(yè)報刊上刊登招聘廣告，但是來應聘并且能通過的人寥寥無幾。”該負責人表示，醫(yī)療行業(yè)本來就是一個高風險的行業(yè)，兒科尤其是高風險中的高風險，因為小孩在述說自己病情癥狀的時候常常表述不清，家長的述說也可能有偏差，很容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況，因此這就要求兒科醫(yī)生必須具備豐富的經(jīng)驗和較高的醫(yī)療技術水平。

該負責人表示，在SARS、甲流、手足口病高發(fā)的時候，門診求醫(yī)的病人會大量增加，而這時醫(yī)院常常也會被指定為全市搶救危重患兒的重點醫(yī)療單位，需要配備專門的醫(yī)務人員對危重患兒進行救治。這對醫(yī)院的人員配備來說是雙重的壓力。“這時醫(yī)生就需要長時間超時工作，最多的時候一個醫(yī)生一個月接診的病人就達到2600多人次。高峰期輸液患兒每天達1500人，再加上陪護的家長3至4人，高峰時段700平方米的輸液區(qū)就要容納2000多人。盡管我們加派護工24小時值班打掃衛(wèi)生，也很難讓家長滿意。”

“患兒家長等待時間長了會著急、心里有氣，他們這種心情我們非常理解。”該負責人還表示，醫(yī)院此前已經(jīng)出臺了一系列規(guī)章制度，要求醫(yī)務人員處理好醫(yī)患關系，但有時醫(yī)務人員加班加點為病人服務卻得不到基本的尊重，個別醫(yī)務人員也會表現(xiàn)得煩躁，這時醫(yī)院只好“揮淚斬馬謖”，按章對其進行處罰。

兒科專家

找專業(yè)醫(yī)院專業(yè)科室

的心態(tài)是正確的

深圳晚報記者王雅 張偉嘉報道患者分流、家長的就醫(yī)心態(tài)需要調(diào)整、看病最好不舍近求遠、小病到社康、大病到醫(yī)院……如何緩解“兒童看病難”？社會各界眾說紛紜，紛紛支招。許多患兒家長被如打仗沖鋒似的看病歷程折磨得也是搖擺不定，不知如何抉擇？昨天，除深圳市兒童醫(yī)院外，目前我市規(guī)模最大、兒科配備最齊全的深圳遠東婦兒科醫(yī)院兒科主任張寶欣教授說：“孩子生病了，家長找專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)科室的就醫(yī)心態(tài)是正確的，也是值得鼓勵和倡導的。”

兒童患病、檢查、治療、用藥都與成人大不相同，這一點毋庸置疑，否則也不必專設兒童醫(yī)院而在綜合醫(yī)院專設兒科了，張寶欣教授介紹了一個目前最常見的現(xiàn)象：兒童呼吸道反復感染，即許多人籠統(tǒng)稱之感冒。“感冒可能是太多了，許多人經(jīng)常認為是小病，重視程度不夠，到醫(yī)院治三四天，不發(fā)燒了或者沒什么癥狀了，就不治了，結果經(jīng)常導致孩子病情反反復復。事實上，小兒反復呼吸道感染屬于兒科疑難癥癥范圍。兒童一旦染病，往往難以治愈，而且這類病往往還會引起濫用抗生素，造成孩子二次感染等。”

張寶欣教授解釋：“從今年初至今，支原體肺炎占了目前患病兒童中較大比例，而這種病的發(fā)病特點就是早期很難確切診斷出來，如果醫(yī)生沒有豐富的經(jīng)驗，沒有大量的病例作為基礎分析，進而為患兒做有針對性的檢測，就很難一下子確診。如果沒有針對性的準確治療，患兒就可能經(jīng)過了幾天的治療都沒有效果，甚至病情加重。”

專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的科室、專業(yè)的設備，當然還要有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生——這些都是家長們最為看重的。目前，除了深圳市兒童醫(yī)院，深圳遠東婦兒科醫(yī)院已經(jīng)成為緊隨其后的、規(guī)模最大的專業(yè)兒科醫(yī)院，而且該院的先進技術設備已經(jīng)延伸到對患兒的檢測過程中。如：傳統(tǒng)皮試都是要在手腕上用針尖注射試劑，這也是孩子們最為懼怕的環(huán)節(jié)，而且必須要等待20分鐘才會出皮試結果；而該院引進的皮試儀則只需要在患兒手腕上系上一個類似腕表的試劑盒，5分鐘后皮試結果就出來了，許多孩子還以為是一個玩具呢！采血階段也是一樣，傳統(tǒng)都是扎手指、擠捏，經(jīng)常把孩子搞得哇哇大哭，而該院引進的無痛采血筆，則利用彈射采血，十分快捷方便，許多孩子還沒有感覺到痛感，就已經(jīng)采血完畢……這些富有高科技、人性化的舉措都備受家長們的歡迎。