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細(xì)讀寶寶的自閉癥
寶寶的出生不僅會給這個美滿殷實的家庭增添歡樂和生機，也會給整個家庭帶來無限的挑戰(zhàn)和考驗，其中寶寶自閉癥就是令爸爸媽媽非常傷心的難題。
自閉癥是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病，由美國精神病學(xué)家 Kanner首先報道，1943年Kanner描述了一組寶寶，“從生命早期開始，就表現(xiàn)為不能像正常寶寶一樣，與周圍的人們和環(huán)境建立聯(lián)系”，他們似乎與環(huán)境是隔離的，語言異?；蛘吒揪蜎]有語言，不尋求擁抱、待人如同待物、很少目光接觸、行為刻板等。其臨床特征為交流障礙、語言障礙和刻板行為三聯(lián)癥。
寶寶自閉癥的特征
早期特征
出生：無特征。
3～10天：無顯著特征。
4～6周：?？摁[，但不是有需求。
3～4個月：不笑或?qū)ν饨缍盒]有反應(yīng)，不認(rèn)識父母。
6～9個月：對玩具不感興趣，別人要抱他時不伸出手臂，舉高時身體僵硬或松弛無力，不喜歡把頭靠在成人肩上，沒有喃喃自語。
10～12個月：對周圍環(huán)境缺乏興趣，獨處時呈滿足狀，長時間哭鬧，常有刻板行為如搖晃身體，不會玩玩具，只會重復(fù)一個固定動作。與母親缺乏目光對視，不能分辨人，對聲音刺激無反應(yīng)(像耳聾)，不用手指東西，不會模仿動作，語言發(fā)育遲緩。
21～24個月：睡覺不穩(wěn)，甚至通宵不睡；不嚼東西，只吃流食或粥樣食物；喜歡看固定不變的東西；刻板的手部動作，肌肉松弛，常跌倒；缺乏目光對視，看東西只是一掃而過就移至別處；沒有好奇感，對環(huán)境的變化感到不安或害怕；語言發(fā)育慢，能跟說一些詞，但不理解。
寶寶自閉癥的危害
社交發(fā)展的障礙 患兒對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在。他們多與人缺乏目光接，亦未能主動與人交往、分享或參與活動。在群處方面，由于興趣偏狹，模仿力較弱，他們多未能掌握社交技巧，缺乏合作性。同時，由于想象力較弱，他們極少通過玩具進行象征性的游戲活動。
溝通的障礙 患兒的語言發(fā)展大多出現(xiàn)顯著遲緩和障礙，說話內(nèi)容、速度及音調(diào)異常，例如經(jīng)常鸚鵡學(xué)舌、經(jīng)常復(fù)述某些語句的片段、單音調(diào)等。他們對語言理解及非語言溝通會有不同程度的困難。此外，部分寶寶更欠缺口語溝通的能力。
重復(fù)性及局限性的行為模式 在日常生活中，患兒會堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并且不斷重復(fù)一些動作，例如前后擺動身體、搖晃頭部、室內(nèi)繞圈等。他們的興趣狹窄，可能會極度專注于某些對象，或?qū)ο蟮哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈矬w特別感興趣，例如車輪等。
飲食、睡眠等生活習(xí)慣異常 患有自閉癥的寶寶會抗拒某種味道、顏色或未曾吃過的食物，因而形成嚴(yán)重的偏食行為。例如只吃白飯或某牌子的餅干。此外，他們亦會有難以入睡的情況。
缺乏理解他人想法和感受的能力 對于自閉癥寶寶來說，了解別人的情緒比了解別人的語言更為困難。他們很少與別人目光接觸，亦不會注意別人的表情和情緒變化，更難從別人的言語、行為推斷別人的想法、意愿和意圖或理解別人的感受。因此，他們有時候會有不恰當(dāng)?shù)那楦斜憩F(xiàn)和社交行為，例如在別人不開心時大笑，在某些場合說些不恰當(dāng)?shù)脑?，或未能與人分享快樂。
自閉癥的致病原因
自閉癥的發(fā)病原因至今不明，但可以肯定有神經(jīng)生理方面的變異。遺傳曾被認(rèn)為是重要的影響因素之一，目前全世界都在進行有關(guān)病因的研究，但研究結(jié)果尚不能證明遺傳是唯一造成自閉癥的原因。最新研究的結(jié)果趨向于“多因素致病”說，即不只有一種導(dǎo)致患病的因素。
心理社會學(xué)方面的研究
● 早期對自閉癥病因的解釋是，“冰箱型的父母”，冷淡的交往方式導(dǎo)致嬰幼兒在情感遠離父母，退回到自己的內(nèi)心世界中去。因此，自閉癥是對一個冷漠的、危險的外部世界的逃避。
● 行為主義者也提出，自閉癥是父母對孩子的強化不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。孩子微笑、發(fā)聲時父母沒有獎勵，結(jié)果孩子就沒有發(fā)展出正常語言和社交行為。
遺傳學(xué)方面的研究
曾有報道自閉癥的單卵雙生子同病率為82%，雙卵雙生子同病率為10%。流行病學(xué)調(diào)查也確認(rèn)自閉癥同胞患病率為3%，遠高于一般群體，存在家族聚集現(xiàn)象。
神經(jīng)學(xué)方面的研究
● 大量研究發(fā)現(xiàn)邊緣系統(tǒng)(主要是杏仁核和海馬回)、腦干和小腦以及相關(guān)皮層在結(jié)構(gòu)和代謝方面的異常與自閉癥有著很大的關(guān)系。
● 杏仁核是控制人類情感和攻擊行為的皮層下中樞，杏仁核還負(fù)責(zé)對多種感覺的應(yīng)答反應(yīng)，例如聲音、光線、味道和與感情以及恐懼相關(guān)的刺激，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)如果患有自閉癥，就會對這些刺激的反應(yīng)存在嚴(yán)重的障礙。
● 海馬回是負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和記憶的一個中樞，損傷海馬回就有可能出現(xiàn)刻板行為、自我刺激行為和多動行為。
教育和治療
堅持教育康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)緊密結(jié)合、機構(gòu)康復(fù)和家庭康復(fù)緊密結(jié)合，多重干預(yù)與個別干預(yù)緊密結(jié)合的原則。采用以教育和訓(xùn)練為主、藥物為輔的辦法。自閉癥寶寶長大后可以有顯著的改善。
結(jié)構(gòu)化教育 結(jié)構(gòu)化教育核心是增進自閉癥寶寶對環(huán)境、對教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。訓(xùn)練內(nèi)容包含寶寶模仿、粗細(xì)運動、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 促進腦神經(jīng)生理發(fā)展，改善注意力不集中、多動和自傷等行為，發(fā)展個體學(xué)習(xí)能力。
聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 通過聆聽經(jīng)過調(diào)制的音樂來矯正聽覺系統(tǒng)對聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，并刺激腦部活動，從而達到改善語言障礙、交往障礙、情緒失調(diào)和行為紊亂的目的。
音樂治療 音樂治療是利用音樂去達到治療的目標(biāo)，包括了重建、維持及促進心理和生理的健康，音樂治療師針對個人的特殊情況設(shè)計音樂治療計劃，利用各類音樂活動如歌詠、樂器彈奏、節(jié)奏訓(xùn)練、音樂游戲、音樂聆聽等，提高寶寶的學(xué)習(xí)動機，促進語言及溝通技能，促進社交情緒上的發(fā)展，音樂活動取代自我刺激行為及塑造正確行為。
游戲治療 通過情境法、角色替代法以及待人接物游戲、玩具教材、視聽覺游戲與運動游戲等，使之逐步實現(xiàn)人與人之間的對話與交流，逐漸適應(yīng)生活，改善人際關(guān)系。
高壓氧治療 高壓氧可以迅速改善機體缺氧，促進腦組織的生長發(fā)育；高壓氧可以抑制厭氧菌的生長繁殖；高壓氧對病毒感染具有顯著治療作用；高壓氧可抑制過敏反應(yīng)，主要是通過對肥大細(xì)胞的作用來完成的；高壓氧可促進機體的新陳代謝、增強免疫力。
針灸及中醫(yī)按摩治療 針灸療法，促進腦組織的修復(fù)，調(diào)整血流變功能，改善腦血循環(huán)，同時使神經(jīng)沖動傳導(dǎo)加快，增加大腦皮層突觸數(shù)量與質(zhì)量，從而改善智力水平；中醫(yī)按摩療法，能促進血液循環(huán)、改善腦供血、改善自我調(diào)節(jié)能力、培育大腦機能發(fā)展，對從根本上改善自閉癥寶寶癥狀起到了一定的作用，這些作用是其他訓(xùn)練方法所難以達到的。
視覺治療 在自閉癥患兒中，有許多人有視覺問題。他們的視覺問題跡象繁多。治療自閉癥患兒的視覺是給患兒配戴特制的眼鏡，并讓他們服含有豐富維生素甲的魚肝油。
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