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橫豎都是一刀 為何剖宮產(chǎn)豎切口越來(lái)越少

觀察

2018年04月24日

一般人都知道,剖宮產(chǎn)手術(shù),腹部切口有兩種,橫切口和豎切口, 兩種切口由于選擇的部位不同,其美觀程度、術(shù)后疼痛程度、傷口的愈合,都是不一樣的。

豎切口是采用縱向方式,從肚臍向下垂直切至恥骨上方,傷口在肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線(xiàn),長(zhǎng)度約為10厘米左右。

橫切口呢,就是采取橫向的方式,切開(kāi)產(chǎn)婦的肚子,刀口通常在恥骨聯(lián)合線(xiàn)2厘米以上,傷口約10厘米。

無(wú)論是橫切口,還是豎切口,都不是那么簡(jiǎn)單,因?yàn)槠矢沟姆绞绞窍仍谙赂共縿濋_(kāi),還要再依序切開(kāi)皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層,這么多層,最后再劃開(kāi)羊水腔,取出胎兒和胎盤(pán)后,再依序縫合以上各層,最后再縫合腹部皮膚。

也就是說(shuō),無(wú)論是橫切,還是豎切,只是一種刀口形式,是劃開(kāi)皮膚的第一刀,其他劃開(kāi)的層次和步驟都是一樣的。

在過(guò)去,醫(yī)生操作,基本上都是豎切口,這是因?yàn)椋Q切口刀口較大,醫(yī)生取出胎頭容易,也不需要按壓宮底,不容易出現(xiàn)意外。

對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)一般的醫(yī)生來(lái)說(shuō),豎切口手術(shù)視野暴露很充分,切口還可以視情況延長(zhǎng),是比較好的選擇。

還有就是,如果是緊急剖宮產(chǎn)手術(shù),因?yàn)闀r(shí)間緊急,也都實(shí)行豎切口,因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短,緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進(jìn)行。

但是,豎切口有著產(chǎn)婦最不能接受的兩個(gè)缺點(diǎn),

一個(gè)是豎切口的腹壁疤痕明顯,一道豎著的長(zhǎng)長(zhǎng)切口,太不美觀了,特別如果是疤痕體質(zhì)的產(chǎn)婦,就更是噩夢(mèng)了。

豎切口另外一個(gè)缺點(diǎn)是,手術(shù)后產(chǎn)婦起床,坐臥,牽拉比較重,產(chǎn)婦會(huì)感覺(jué)很疼痛,還得用束腹帶來(lái)固定,比較麻煩。

與豎切口相比,橫切口的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)法代替的,最主要的橫切口的切口位置低,愈合后可隱藏在女性?xún)?nèi)褲的下方,切口的橫弧線(xiàn)型正與皮膚紋理相符,不容易被發(fā)現(xiàn)。第二,橫切口術(shù)后,產(chǎn)婦起、臥時(shí)牽拉較輕,術(shù)后疼痛要比較輕。

但是,橫切口對(duì)于醫(yī)生技術(shù)的水平要求比較高,手術(shù)也比較費(fèi)時(shí)間,對(duì)麻醉的要求也高。

在西方歐美國(guó)家,都是實(shí)行的橫切口,而不是豎著切口,在我們產(chǎn)房,我剛上班的時(shí)候,還都是采取縱切口的方式,后來(lái),學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)技術(shù),開(kāi)始了橫切口, 豎切口很少使用了。

但是,如果產(chǎn)婦第一胎實(shí)施的是豎切口,那么,第二胎,也要豎著切,因?yàn)榈犊谝刂洗蔚那锌诤圹E切下去,總不能這次橫著切,給產(chǎn)婦的肚子上留一個(gè)十字吧。

(原標(biāo)題:橫豎都是一刀 剖宮產(chǎn)為什么豎切口越來(lái)越少了?)

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來(lái)源: 作者:高曉燕

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