今年冬天，很多大人和孩子“領(lǐng)教”了流感的威力。奧司他韋（達(dá)菲）一夜之間成了臨床醫(yī)生強(qiáng)力推薦的“神藥”，隨著流感的暴發(fā)，奧司他韋更是在多個(gè)地區(qū)和醫(yī)院脫銷(xiāo)。

然而，1月15日，科學(xué)貓頭鷹網(wǎng)站專(zhuān)答區(qū)里一則“抗流感神藥奧司他韋該走下神壇了”的話(huà)題引起了公眾的廣泛關(guān)注。

1月17日，記者采訪(fǎng)了這則專(zhuān)答的回答人——原中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授王晨光。

已由核心用藥降為輔助用藥

“奧司他韋可用于重癥流感患者，大多數(shù)的流感患者并不需要抗病毒藥物治療， 神藥 的脫銷(xiāo)反映了人們的過(guò)度恐慌和對(duì)藥物的濫用。”王晨光說(shuō)。

在2017年6月，世界衛(wèi)生組織就已降級(jí)了奧司他韋的地位，由核心用藥降為輔助用藥。

“奧司他韋于1999年獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局也于2006年批準(zhǔn)其進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。”王晨光說(shuō)，此后，基于對(duì)2009年可能會(huì)暴發(fā)禽流感和H1N1流感的預(yù)測(cè)，世界各國(guó)政府儲(chǔ)備了大批奧司他韋，奧司他韋在全球的銷(xiāo)售已經(jīng)超過(guò)180億美元。

然而，越來(lái)越多證據(jù)不支持奧司他韋可以減少流感并發(fā)癥、住院率或死亡率。

對(duì)奧司他韋的質(zhì)疑從未停止

“早在2014年，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇評(píng)論文章就指出，奧司他韋治療流感造成 多系統(tǒng)失敗 ，并直指歐洲藥品管理局、美國(guó)疾控中心和世衛(wèi)組織基于有瑕疵的證據(jù)推薦使用奧司他韋的決定存在問(wèn)題，其中還指出其選擇性公布證據(jù)以及忽視觀測(cè)數(shù)據(jù)的局限性。”王晨光說(shuō)。

根據(jù)《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》的要求，研究人員獲取了尚未發(fā)表的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)其結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)奧司他韋平均緩解癥狀不足20個(gè)小時(shí)，也發(fā)現(xiàn)沒(méi)有證據(jù)顯示奧司他韋可以降低肺炎并發(fā)癥、住院或其他需要抗生素干預(yù)并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

王晨光說(shuō)，隨后由牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心杰弗遜教授領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)分析研究公布了更多未發(fā)表的研究數(shù)據(jù)，還發(fā)現(xiàn)了藥物危害健康的進(jìn)一步證據(jù)，比如惡心、嘔吐和精神障礙等。

在科學(xué)證據(jù)的面前，世衛(wèi)組織降低了這種藥物的“地位”。

抗病毒治療因人因病情而異

時(shí)隔7年，日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委再次更新發(fā)布流感診療方案。新方案要求，對(duì)老年人、兒童、孕婦、有基礎(chǔ)性疾病的重點(diǎn)人群應(yīng)及時(shí)治療和使用抗病毒藥物。

王晨光就此建議，不屬于高危人群的患者應(yīng)該接受對(duì)癥治療，如果出現(xiàn)癥狀，建議留在家中，以盡量減少感染社區(qū)其他人的可能，其治療的重點(diǎn)是緩解流感的癥狀，如發(fā)燒；同時(shí)，患者應(yīng)監(jiān)測(cè)自己是否病情惡化并尋求醫(yī)療服務(wù)。

“那些可能患有嚴(yán)重或復(fù)雜疾病的高危人群，除對(duì)癥治療外，還應(yīng)盡快接受抗病毒治療。而與疑似或確診流感病毒感染相關(guān)的嚴(yán)重或進(jìn)行性臨床疾?。ㄈ绶窝?、膿毒癥或可致慢性病加重的臨床綜合征等）的患者應(yīng)盡早接受抗病毒藥物治療。”王晨光說(shuō)。

（原標(biāo)題：抗流感“神藥”達(dá)菲其實(shí)沒(méi)那么神 脫銷(xiāo)背后是過(guò)度恐慌和藥物濫用）