母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎(chǔ)。孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是國(guó)際上公認(rèn)的基礎(chǔ)健康指標(biāo)，也是衡量經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)發(fā)展的重要綜合性指標(biāo)。9月19日，甘肅省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》稱(chēng)，在全省啟動(dòng)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃，從源頭嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)，全面開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估；緊盯重點(diǎn)人群，嚴(yán)格進(jìn)行高危專(zhuān)案管理；嚴(yán)守安全底線(xiàn)，著力加強(qiáng)危急重癥救治；建立督查機(jī)制，強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實(shí)。

啥是孕產(chǎn)婦分級(jí)管理

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分為5級(jí)

通知要求，我省開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠(低風(fēng)險(xiǎn))、黃(一般風(fēng)險(xiǎn))、橙(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、紫(傳染病)”5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)記，加強(qiáng)分類(lèi)管理。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”、“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，保證專(zhuān)人專(zhuān)案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。

建危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道

通知要求，到2017年年底前，省級(jí)要在“甘肅省新生兒重癥救護(hù)中心”、“甘肅省兒童急救中心”和“甘肅省孕產(chǎn)婦急救中心”的基礎(chǔ)上至少再建成1個(gè)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級(jí)均有至少1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個(gè)危重新生兒救治中心。

各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要建立急救綠色通道，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)接診工作，并向護(hù)送的醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)病情和前期搶救情況，查看病歷和搶救記錄，確保有效銜接和綠色通道暢通。

通知還要求，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒前10位死因，制訂應(yīng)急預(yù)案，逐一建立完善搶救程序與規(guī)范。每季度開(kāi)展不少于1次專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間(DDI)應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以?xún)?nèi)并逐步縮短。

建立約談通報(bào)機(jī)制

各市州要建立高危孕產(chǎn)婦管理每月調(diào)度制度，建立工作臺(tái)賬，動(dòng)態(tài)掌握本市州產(chǎn)婦分娩、高危孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦死亡以及服務(wù)資源利用情況。對(duì)轄區(qū)內(nèi)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦建立專(zhuān)門(mén)臺(tái)賬，全面掌握底數(shù)，指導(dǎo)做好高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理和集中救治。

要建立孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度。對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)升高態(tài)勢(shì)的地區(qū)，派出專(zhuān)家組給予針對(duì)性指導(dǎo)；對(duì)任務(wù)措施不落實(shí)、工作嚴(yán)重滑坡的地區(qū)進(jìn)行約談和通報(bào)。對(duì)連續(xù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，發(fā)生產(chǎn)科、兒科重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，對(duì)造成嚴(yán)重后果的予以通報(bào)批評(píng)并嚴(yán)肅處理，同時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)卣蛧?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。

綠色(低風(fēng)險(xiǎn))：

孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。標(biāo)識(shí)者(正常孕婦)，提供孕中、晚期和分娩前3次隨訪(fǎng)。

黃色(一般風(fēng)險(xiǎn))：

年齡≥35歲或≤18歲，每月隨訪(fǎng)一次，隨訪(fǎng)主要內(nèi)容為追蹤重點(diǎn)孕婦轉(zhuǎn)診單或重點(diǎn)孕婦報(bào)告單確診結(jié)果、了解孕婦孕期動(dòng)態(tài)變化并督促其定期產(chǎn)檢及住院分娩等。

橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))：

年齡≥40歲，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。

紅色(高風(fēng)險(xiǎn))：

應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。

紫色(孕婦患有傳染性疾病)：

所有妊娠合并傳染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、結(jié)核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染(H1N7、寨卡等)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。

（原標(biāo)題：甘肅省加強(qiáng)母嬰安全保障工作五色分級(jí)預(yù)警孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)（圖））