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孕婦剖宮產后大出血 血型稀有各方接力挽救

觀察

2017年01月16日

 

1月13日,一位38歲的產婦在臨縣人民醫(yī)院剖宮產術后大出血,導致肝腎功能衰竭,緊急轉至山醫(yī)大一院重癥醫(yī)學科救治?;颊叱霈F(xiàn)凝血功能障礙,滲血不止,已出現(xiàn)多臟器功能衰竭,病情非常危重……1月15日13時開始,相信很多太原人的朋友圈都被這樣一條微信刷屏,為了挽救垂危產婦的生命,大家各盡所能展開了一場生命接力。目前,在省內、外血液捐獻者的愛心支援下,成功為產婦輸注200毫升血液,血色素略有上升,出血已基本控制,但由于多個臟器受損,還需輸注大量紅細胞才能挽救這位產婦的生命。

危急

生命垂危急需輸血檢測發(fā)現(xiàn)血型稀有

最先發(fā)出那條求助微信的是山醫(yī)大一院重癥監(jiān)護室(ICU)的值班醫(yī)生李原媛。

1月13日2時,正在值班的李原媛接到了電話,要求她立即去該院產科進行會診,會診的患者就是38歲的馬女士。“皮膚黃得特別厲害,腹帶上的血都已經滲透了,同行的當地醫(yī)院醫(yī)生介紹,患者是剖宮產后出血,有宮腔感染、肝腎功能衰竭等癥狀,最主要的是滲血不止,已經輸注400毫升的血漿,但因為配不上濃紅,不得不轉院。”因為患者情況比較危急,李原媛直接將病人接到了重癥監(jiān)護室,經檢測,血色素含量只有60克/升,“正常情況下,血色素含量在70克每升以下就必須輸血。”李原媛趕緊開始聯(lián)系配血。然而,輸血科血型檢測后發(fā)現(xiàn),患者的血型非常特殊,為AB型Rh陽性、不規(guī)則抗體陽性,醫(yī)院現(xiàn)存庫血中沒有相匹配的血液。

山醫(yī)大一院輸血科立刻請求太原市血液中心協(xié)助。血液中心對不規(guī)則抗體鑒定后,確定為Fya抗體,這種Fya抗原陰性的人在我國漢族人群中的比例極低,北京10萬人的稀有血型供者資料庫也只檢索出來4個人符合。由于患者已經產生Fya抗體,只能輸注Fya抗原陰性血液才能夠救治。

在向血液中心求助的同時,山醫(yī)大一院高度重視,立即成立了多學科救治組,一方面緊急開設綠色急救通道,針對病因進行救治和生命支持,另一方面多渠道積極尋找血源,不惜一切代價搶救患者的生命。目前,醫(yī)院專門開設了24小時急救獻血熱線 (熱線電話:0351—4639069、4639463),并愿意為供血者提供交通和食宿等費用。同時向全國各界發(fā)出求助信息,以期在更大范圍內找到相合血液。

尋找

血液中心晝夜接力尋找相合血液

患者血型如此稀有,為保證第一時間找到相合的血液,血液中心輸血研究室全科員工齊動員,采取了兩線推進的方式尋找,一方面在現(xiàn)有的血液中篩查配血,以期找到相合血液;另一方面,在山西稀有血型供者資料庫里檢索,希望可以找到血型相合的捐獻者。

從1月13日5時接到山醫(yī)大一院電話開始,至1月14日1時,近20個小時里,輸血研究室不間斷篩查了207袋血液,但遺憾的是,207袋血液都沒有配血成功。

但在另一條線,卻傳來了好消息:稀有血型供者資料庫里檢索出來三位相合者,產婦有了生的希望。

獻血服務一科主任王秀錦立即開始聯(lián)系這三位同志,很遺憾,有兩位電話打不通,聯(lián)系不上;一位聯(lián)系上了,但由于吃了藥暫時不能捐獻。

此項工作一直持續(xù)到了晚上,輸血研究室工作人員還在繼續(xù)配血,并發(fā)布信息向兄弟血站求助,血庫隨時與臨床保持聯(lián)系了解患者情況,并持續(xù)撥打那兩位供血者電話。終于,功夫不負有心人,其中一位的電話打通了……

在聽到工作人員的情況說明,了解到此時產婦的生命岌岌可危時,這位居住在榆次的女同志立即表示雖然正在上夜班,身體也比較瘦,但可以配合捐獻。

得到答復后,血液中心立即派出工作人員驅車前往榆次接獻血者;與此同時,血液中心采血、成分制備、配型、檢驗等流程科室全部加班待命,等待獻血者到來的那一刻……

 

希望

成功輸注200單位血液血色素略有上升

1月13日近24時,這位特殊的獻血者在老公和兒子的陪伴下,被接到血液中心,經體檢、初篩合格后,成功捐獻了200毫升血液。

1月14日0時42分,經再次確認,血液完全相合。但是,還需要再做進一步的檢測,以確保這袋血液沒有任何感染,才能輸注到患者體內。

1月14日15時35分,好消息傳來,血液檢測合格,可以輸注。

就這樣,在血液中心所有工作人員近35個小時的努力下,終于為患者找到了生命的希望。“1月14日17時54分,血液被成功輸注到患者體內。”李原媛介紹,到1月15日上午檢測時,患者的血色素略有升高。但是,患者肝功能依舊很差,腎功能雖然較入院時有所好轉,但也很不理想,仍需輸注大量紅細胞才能挽救其生命。

與此同時,血液中心的工作人員也一直在努力,為馬女士尋找更多相合的血源。1月14日下午,工作人員電話聯(lián)系到了稀有血型供者資料庫里另外一位相合者,運城人,但在四川宜賓工作,得知情況后,對方也明確表示愿意獻血。血液中心又緊急聯(lián)系宜賓血液部門,希望能配合采血,并做相關檢測。1月15日20時,截至記者發(fā)稿時,血液中心傳來好消息,宜賓血液部門已經成功采血400毫升,而且配型成功,只要血液檢測合格,就可于1月16日早晨空運回太原,并輸注到患者體內。

采訪中,記者了解到,正常情況下,400毫升的血液也只能提供10克血色素,而一個正常成人女性血色素的含量應該在110-150克/升。這意味著,即便宜賓400毫升的血液成功輸注,還是有缺口。

原因

孕期沒正常產檢肝功能異常導致凝血功能差

1月15日16時,記者在山醫(yī)大一院重癥監(jiān)護室看到,躺在病床上的馬女士戴著呼吸罩,神志有些不清,正在護理的護士表示,患者從上午開始一直在說胡話,有時還會手舞足蹈,屬典型的譫妄癥狀。

在重癥監(jiān)護室外,記者見到了馬女士的丈夫白拖平,剛剛簽了病危通知書的他,卻因為不識字,全然不知道妻子的病情已經嚴重到了什么程度。

白拖平告訴記者,家里已經有一個15歲的女兒,這是妻子生的第二胎。在這之前,妻子曾先后懷過3次孕,每一次都是到3個月左右的時候,出現(xiàn)了胎停育,不得不被迫流產。這一次懷孕后,全家人都小心翼翼,生怕孩子再有什么閃失。然而,由于夫妻倆都沒有穩(wěn)定工作,靠在太原打零工維持生計,為了節(jié)省開支,懷孕后,也沒有正兒八經地到醫(yī)院做過檢查,只是在家附近找了個小診所,做過三四次B超,得知孩子發(fā)育正常,他們也就放心地等待著孩子的降生。

殊不知,馬女士在懷孕期間就出現(xiàn)了肝功能異常,進而影響到了凝血,這也是馬女士滲血的主要原因。李原媛表示,目前,雖然經過救治,患者出血已基本控制,但是由于多個臟器受損,生命隨時都遭受威脅,即便輸注上適量的血液,也不能百分百保證馬女士能夠脫險。

截至記者發(fā)稿時,這場生命接力還在持續(xù)中。

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