一項(xiàng)基于7萬余例新冠肺炎病例的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果于2月17日公布。最新一期中華流行病學(xué)雜志發(fā)表《新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征分析》報(bào)告，該報(bào)告由中國(guó)疾控中心新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組撰寫。

　　報(bào)告共分析了72314例病例，是截至2020年2月11日，中國(guó)內(nèi)地傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)中上報(bào)的所有新型冠狀病毒肺炎病例。在其中的44672例確診病例中，死亡1023例，粗病死率為2.3%。

　　報(bào)告顯示，截至2月11日，共有3019名醫(yī)務(wù)人員感染了新型冠狀病毒(包括確診病例、疑似病例、臨床診斷病例及無癥狀感染者，其中確診病例1716名)，可能存在非職業(yè)暴露造成的感染。

　　報(bào)告指出，截至目前，還沒有證據(jù)表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生了“超級(jí)傳播者”事件。

　　新冠病毒比SARS更具傳染性

　　報(bào)告提到，2019年12月下旬，中國(guó)武漢發(fā)生了不明原因的群發(fā)肺炎病例，引起衛(wèi)生主管部門關(guān)注。12月31日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心派快速反應(yīng)小組前往武漢。逐個(gè)排除了可能的原因，包括流感、禽流感、腺病毒、嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒(SARS-CoV)和中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)。

　　流行病學(xué)調(diào)查指向病例感染可能與武漢市華南海鮮市場(chǎng)有關(guān)，1月1日，當(dāng)?shù)卣P(guān)閉華南海鮮市場(chǎng)，并對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行了消毒，同時(shí)要求進(jìn)行病例的主動(dòng)搜索和應(yīng)急監(jiān)測(cè)。1月3日，中國(guó)政府向WHO通報(bào)了疫情。

　　早期病例表明，新冠病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV嚴(yán)重。但是，發(fā)病數(shù)迅速增加以及越來越多的人際傳播證據(jù)表明，該病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具傳染性。

　　報(bào)告認(rèn)為，雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性，但大多數(shù)患者為輕癥表現(xiàn)，總體粗病死率低。在死亡病例中，大多數(shù)為60歲及以上患者，且患有基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。

　　本次研究首次描述了2019新冠肺炎的發(fā)病流行曲線。報(bào)告指出，總體曲線呈現(xiàn)暴發(fā)流行模式，2019年12月發(fā)病的病例，可能為小范圍暴露傳播模式;2020年1月，可能是擴(kuò)散傳播模式。這種暴發(fā)流行的時(shí)間趨勢(shì)與先前調(diào)查結(jié)論一致，即武漢華南海鮮市場(chǎng)可能有野生動(dòng)物交易，使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動(dòng)物傳染到人類，繼而實(shí)現(xiàn)在人與人之間的傳播。

　　湖北省粗病死率高出其他省份7.3倍

　　報(bào)告顯示，截至2月11日共報(bào)告72314例病例。其中，確診病例44672例(61.8%)，疑似病例為16186例(22.4%)，臨床診斷病例10567例(14.6%)，無癥狀感染者889例(1.2%)。

　　在44672例確診病例中，大多數(shù)年齡在30~69歲之間(77.8%)，80.9%屬于輕/中癥。

　　共有1023例死亡，粗病死率為2.3%，病死率密度為0.015/10人天，即平均每個(gè)患者觀察10 d的死亡風(fēng)險(xiǎn)為0.015。在≥80歲年齡組的粗病死率最高為14.8%。男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。湖北省的粗病死率(2.9%)則高出其他省份(0.4%)7.3倍。

　　未報(bào)告合并癥患者的粗病死率約為0.9%，有合并癥患者的病死率則高得多，心血管疾病患者為10.5%，糖尿病為7.3%，慢性呼吸道疾病為6.3%，高血壓病為6.0%，癌癥為5.6%。

　　重癥病例占13.8%，危重病例占4.7%。危重病例的粗病死率為49%，病死率密度為0.325，即平均每個(gè)危重病例觀察10 d的死亡風(fēng)險(xiǎn)為0.325。

　　廣東上報(bào)湖北以外首例確診病例

　　報(bào)告顯示，1月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)確認(rèn)廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。這是我國(guó)內(nèi)地首例在湖北以外省份報(bào)告的新冠肺炎確診病例。

　　截至1月22日，全國(guó)共有23個(gè)省份的83個(gè)縣區(qū)報(bào)告了301例新冠肺炎確診病例。西藏在1月30日?qǐng)?bào)告了本省首例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例，至此，全國(guó)除湖北外30個(gè)省兩周內(nèi)都報(bào)告發(fā)現(xiàn)了新冠肺炎疫情。

　　報(bào)告通過對(duì)報(bào)告病例的發(fā)病日期進(jìn)行回顧性分析，還原了新冠肺炎確診病例在5個(gè)不同時(shí)段全國(guó)地理分布變化情況。

　　報(bào)告還原了新冠肺炎確診病例在5個(gè)不同時(shí)段全國(guó)地理分布變化情況。圖/中華流行病學(xué)雜志

　　截至2月11日，全國(guó)31個(gè)省份的1386個(gè)縣區(qū)共報(bào)告44672例確診病例(湖北占74.7%)。其中，有0.2%的病例發(fā)病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北;有1.7%的病例發(fā)病日期在1月10日之前，分布在20個(gè)省份的113個(gè)縣區(qū)，其中湖北占88.5%;有13.8%的病例發(fā)病日期在1月20日之前，分布在30個(gè)省份的627個(gè)縣區(qū)，其中湖北占77.6%;有73.1%的病例發(fā)病日期在1月31日之前，分布在31個(gè)省份的1310個(gè)縣區(qū)，其中湖北占74.7%。

　　3019名醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒

　　報(bào)告指出，醫(yī)務(wù)人員病例發(fā)病的高峰期可能出現(xiàn)在1月28日。

　　截至2020年2月11日，醫(yī)務(wù)人員病例按照發(fā)病日期分布情況。圖/中華流行病學(xué)雜志

　　在為新冠肺炎患者提供診治服務(wù)的422家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，共有3019名醫(yī)務(wù)人員感染了新型冠狀病毒(包括確診病例、疑似病例、臨床診斷病例及無癥狀感染者，其中確診病例1716名)，其中5人死亡?？赡艽嬖诜锹殬I(yè)暴露造成的感染。

　　對(duì)1688名有病情嚴(yán)重程度的確診病例進(jìn)行分析，武漢有1080例，占全國(guó)醫(yī)務(wù)人員發(fā)病總數(shù)64.0%，湖北除武漢外的其他地區(qū)394例(占23.3%)，除湖北外全國(guó)其他30個(gè)省(區(qū)/市)214例(占12.7%)。

　　醫(yī)務(wù)人員重癥比例在武漢為17.7%，湖北(除武漢外)為10.4%，全國(guó)(除湖北外)為7.0%。按照不同時(shí)段，武漢醫(yī)務(wù)人員重癥比例從最高時(shí)38.9%，逐漸下降，到2月上旬為12.7%。

　　2019年12月8日至2020年2月11日，全國(guó)、湖北、武漢報(bào)告醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎確診病例、重癥病例及死亡病例情況。圖/中華流行病學(xué)雜志

　　本研究首次描述了1688例醫(yī)務(wù)人員確診病例，大多數(shù)病例為輕癥患者(85.4%)，病死率低于其他病例。其主要原因與年齡有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員都是在職人員，一般都在60歲以下，而死亡主要發(fā)生在60歲以上的患者。

　　報(bào)告提到，截至目前，還沒有證據(jù)表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生了“超級(jí)傳播者”事件。

　　報(bào)告提醒，武漢和湖北的一些地區(qū)發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員感染，但迄今為止，醫(yī)務(wù)人員感染以及防護(hù)失敗的具體原因仍有待深入調(diào)查。

　　新京報(bào)記者 許雯

　　編輯 劉夢(mèng)婕 校對(duì) 趙琳