圖片來源：視覺中國(guó)

新生兒溶血病在ABO和Rh血型系統(tǒng)中比較常見，在二胎以上中發(fā)生的概率更高。我國(guó)已進(jìn)入“二孩”時(shí)代，在6月14日“世界獻(xiàn)血者日”前夕，專家提醒，要重視孕前檢查和定期產(chǎn)檢，確診有發(fā)生溶血病風(fēng)險(xiǎn)的，要進(jìn)行專項(xiàng)篩查與監(jiān)測(cè)，制定宮內(nèi)以及分娩后干預(yù)、治療方案。

寶寶的誕生給家庭帶來無比喜悅，寶寶的健康成為父母心中最大的牽掛。有些寶寶出生后，皮膚越來越黃，這種情況稱為新生兒黃疸。大部分新生兒的黃疸是生理性現(xiàn)象，會(huì)逐漸消退，但是有部分寶寶出生后黃疸越來越嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)上稱為母嬰血型不合引起的新生兒溶血病（以下簡(jiǎn)稱新生兒溶血?。?。

ABO血型系統(tǒng)中比較常見

新生兒溶血病是指由于母嬰血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血。孩子的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。舉個(gè)例子，爸爸是B型血，媽媽是O型血，那就可能生出O型或者B型血的寶寶。如果寶寶是B型血的話，會(huì)有一定幾率因?yàn)楹蛬寢尩难筒缓蠈?dǎo)致紅細(xì)胞破壞，進(jìn)而產(chǎn)生新生兒溶血的癥狀。許多父母都以為，ABO血型不合是導(dǎo)致新生兒溶血的唯一原因，但事實(shí)并非如此。

上海市血液中心血型參比室主任向東教授告訴記者，人類的血型系統(tǒng)非常復(fù)雜，除了常見的ABO血型系統(tǒng)之外，目前已知有32種人類血型系統(tǒng)，包含約兩百八十余種血型抗原，其中部分血型系統(tǒng)也能導(dǎo)致嚴(yán)重的新生兒溶血病。有些父母只關(guān)注由于ABO血型系統(tǒng)所導(dǎo)致的新生兒溶血，而忽視了其他血型系統(tǒng)帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

二胎新生兒溶血病概率高

胎盤猶如一道天然屏障，一般而言，即便準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的血型不一致，也很少會(huì)出現(xiàn)新生兒溶血病。不過一旦準(zhǔn)媽媽是O型血，就可能發(fā)生新生兒溶血病。醫(yī)學(xué)上，人體血液中的紅細(xì)胞如果缺少某種血型抗原，血清中會(huì)天然產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，好比A型血的人會(huì)產(chǎn)生抗B 抗體，B型血的人會(huì)產(chǎn)生抗A抗體，這兩種抗體一般是免疫球蛋白M性質(zhì)的，個(gè)頭太大，是不會(huì)通過胎盤屏障的。而O型血人懷孕時(shí)產(chǎn)生的抗A抗B抗體一般是免疫球蛋白G性質(zhì)的，體態(tài)輕盈，可以輕松穿過胎盤屏障進(jìn)入胎寶寶血液循環(huán)，對(duì)非O型血胎寶寶的紅細(xì)胞進(jìn)行攻擊破壞。

新生兒溶血病不僅在某些血型系統(tǒng)中常見，母嬰血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病的發(fā)病率亦會(huì)隨著母親懷孕次數(shù)的增加逐步提高。這是由于準(zhǔn)媽媽妊娠中后期會(huì)有少部分胎寶寶紅細(xì)胞進(jìn)入其體內(nèi)，誘發(fā)產(chǎn)生更多的免疫性抗體。如果這位準(zhǔn)媽媽生完一胎之后，不再進(jìn)行輸血或者生育第二胎，留存在其體內(nèi)的這些免疫性抗體對(duì)她的健康是不會(huì)有影響的。若她再次懷孕，寶寶的血型和媽媽不同，這時(shí)媽媽體內(nèi)的這種紅細(xì)胞抗體就可能引起二胎寶寶溶血病。

把握好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關(guān)

一般來講，ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh血型系統(tǒng)溶血病癥狀更嚴(yán)重，可能會(huì)發(fā)生膽紅素腦病甚至危及生命，因此及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)和治療顯得尤為重要。向東教授表示，這就要求孕婦或備孕婦女積極做好血型血清學(xué)相關(guān)的產(chǎn)前檢查。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技可以做到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和相應(yīng)的治療方案。定期和規(guī)律的產(chǎn)檢，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰的異常情況。經(jīng)確診有發(fā)生溶血病風(fēng)險(xiǎn)，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)準(zhǔn)媽媽的抗體效價(jià)，并且開始檢測(cè)抗體及效價(jià)的時(shí)間、復(fù)查效價(jià)的周期都要嚴(yán)格遵守；發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽抗體效價(jià)大幅度升高，要參考胎寶寶的發(fā)育狀態(tài)，制定干預(yù)方案。對(duì)于有血型相關(guān)抗體的高危孕婦，產(chǎn)后也需通過相關(guān)檢查，密切觀察黃疸情況和貧血程度。因此，只要把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關(guān)，大部分寶寶都可以得到確診和有效的治療。 

（原標(biāo)題：新生兒溶血病二胎發(fā)生概率更高）