先天性心臟病讓小宏(化名)嚴(yán)重心功能不全，上海兒童醫(yī)學(xué)中心8日披露，該院心臟中心醫(yī)師團(tuán)隊(duì)大膽創(chuàng)新，把原用于成人的手術(shù)改良引入兒科領(lǐng)域。他們用自體心包補(bǔ)片完美修補(bǔ)，讓小宏擺脫終身服藥窘境重獲健康。

據(jù)查，上海兒童醫(yī)學(xué)中心專(zhuān)家為患兒實(shí)施的ozaki(尾崎)主動(dòng)脈瓣葉置換術(shù)在全國(guó)成人領(lǐng)域不超過(guò)20-30例，但在兒科領(lǐng)域尚為首次。

14歲的小宏突然出現(xiàn)夜間睡眠時(shí)的胸悶心悸，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小宏的主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全伴有二尖瓣輕-中度反流。醫(yī)生表示，主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全導(dǎo)致心室負(fù)荷加重，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)心肌肥厚，導(dǎo)致心功能受損。據(jù)悉，小宏夜間出現(xiàn)胸悶癥狀說(shuō)明心功能已經(jīng)進(jìn)入失代償期，病情危重，需盡快手術(shù)治療。隨即，小宏轉(zhuǎn)診來(lái)到上海兒童醫(yī)學(xué)中心。

據(jù)上海兒童醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師張海波介紹，小宏患有主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全伴心功能不全，體力活動(dòng)明顯受限。雖然休息時(shí)無(wú)癥狀，但稍稍活動(dòng)和夜間平臥即有明顯的胸悶心悸的癥狀。心臟超聲檢查提示其主動(dòng)脈瓣反流伴有贅生物形成，并可能隨時(shí)脫落，形成體循環(huán)血管栓塞，手術(shù)治療迫在眉睫。

心臟中心內(nèi)外科專(zhuān)家會(huì)診后發(fā)現(xiàn)，小宏的瓣膜條件不理想，不能做常規(guī)的主動(dòng)脈瓣葉整形術(shù)，而傳統(tǒng)手術(shù)用機(jī)械瓣置換后則需要終身口服抗凝藥，以防止血栓形成或者其它的全身并發(fā)癥。這將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。反復(fù)討論后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行一次大膽的嘗試，用小宏的自體組織實(shí)施主動(dòng)脈瓣瓣葉置換手術(shù)。

手術(shù)中，醫(yī)生通過(guò)Ozaki測(cè)瓣器分別測(cè)量瓣葉大小后，用小宏自體心包補(bǔ)片制取新的主動(dòng)脈瓣葉，分別縫合于原主動(dòng)脈瓣環(huán)處。手術(shù)歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)，最終順利完成！術(shù)后超聲見(jiàn)主動(dòng)脈瓣反流陰性，沒(méi)有主動(dòng)脈瓣狹窄。

4天后，患兒順利脫離呼吸機(jī)。循環(huán)平穩(wěn)后再經(jīng)心內(nèi)科一個(gè)多月的正規(guī)抗感染治療及調(diào)整心功能的治療。如今，小宏恢復(fù)良好，胸悶心悸的癥狀已經(jīng)完全消失，心臟超聲檢查顯示新主動(dòng)脈瓣膜功能良好。

據(jù)介紹，小兒主動(dòng)脈關(guān)閉不全并不多見(jiàn)，先天性的多伴有主動(dòng)脈瓣狹窄，后天性的主要由感染性心內(nèi)膜炎造成，常用的手術(shù)方法是主動(dòng)脈瓣葉成形術(shù)。以往，當(dāng)瓣膜條件不理想時(shí)，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)就是唯一地選擇了。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)術(shù)后患兒需要終身服用抗凝藥，且隨著年齡地增長(zhǎng)，其可能需要多次換瓣。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟中心緊跟國(guó)際前沿技術(shù)，推行個(gè)體化治療，大膽創(chuàng)新，根據(jù)每個(gè)病例的實(shí)際解剖條件，此番，把原用于成人手術(shù)改良引入兒科領(lǐng)域。據(jù)悉，該ozaki主動(dòng)脈瓣葉置換術(shù)后，患兒不需要長(zhǎng)期口服抗凝藥，可顯著提高術(shù)后生活質(zhì)量。

（原標(biāo)題：上海醫(yī)學(xué)專(zhuān)家率先創(chuàng)新將成人手術(shù)改良用于兒童）