青少年受傷害后心理創(chuàng)傷難引家長重視 專家：建議第一時間介入提供支持

近年來，青少年在各類事件中受傷的事件頻頻發(fā)生，近一個月，《廣州日報》也先后報道了多宗未成年人受傷害事件：7月29日，一名中年男子在海珠區(qū)土華市場附近砍傷數(shù)人，其中有2名小孩，1名7歲女孩被劫持；8月3日，廣州日報記者解救被父猥褻數(shù)年的未成年女孩小梅；8月20日，《廣州日報》報道七年前的流浪兒業(yè)仔因無人看管仍無家可歸；本月報道的3歲女童被燙傷后在家建了一座“城堡”……

新聞已經(jīng)告一段落，這些小孩們也被漸漸遺忘，然而他們在受到各種傷害之后，人生也發(fā)生了轉(zhuǎn)折。近日記者回訪發(fā)現(xiàn)，并非每個孩子都得到了心理疏導。心理醫(yī)生稱，在大部分日常傷害發(fā)生后，大部分的青少年就診者都已事發(fā)半月以上，此時病情已經(jīng)加重。青少年創(chuàng)傷后留下的心理癥狀該如何破解？

案例

被老師燙傷女童用紙箱圍住自己

本月，白云區(qū)某幼兒園3歲女童婉婉不幸被老師燙傷，事發(fā)后南方醫(yī)科大學燒傷科出具的病歷上寫著：“開水燙傷左側(cè)頸部、左肩部，深二度燒傷。”記者采訪時發(fā)現(xiàn)，女童燙傷后最大的問題是表現(xiàn)行為出現(xiàn)異常，每天晚上都用紙箱將自己圍住，母親王女士說：“她好像在給自己搭建一個城堡。”

王女士說，女兒被燙傷后的第二晚凌晨1時許，居然不在床上了，起身一看，女兒把自己圍在四五把大椅子中間，“她在中間擺了一個之前裝盒裝牛奶的空紙箱，自己鉆進去坐著，像給自己蓋了一座城堡，叫她也不回話。”此后，她看到大人灌開水都會躲得遠遠的，表現(xiàn)出害怕的樣子。此外，她還拒絕再去幼兒園，提到老師就會不停地搖頭。

類似情況持續(xù)三天后，王女士帶女兒看心理門診。據(jù)醫(yī)生告知，婉婉平日就缺少大人陪伴，因此在受到意外傷害時更容易感覺到缺乏安全感，在醫(yī)生的建議下，父母給婉婉買了超人玩具。

由于平日王女士夫婦都在工廠打工，女兒每天離開幼兒園時，她都要花錢請阿姨幫忙接到工廠里，平時夫妻陪伴孩子時間不長。近日記者回訪時，王女士表示，夫妻倆已經(jīng)開始輪流請假，給女兒更多的陪伴。此外，婉婉一家與幼兒園協(xié)商后獲得賠償2萬元，街道居委和片區(qū)警務(wù)人員都曾登門慰問和看望婉婉，“得到這么多人的關(guān)心，孩子也感覺到了很多溫暖。”王女士說，現(xiàn)在婉婉的異常舉動已經(jīng)好轉(zhuǎn)，也不那么排斥去幼兒園了。

3歲女童婉婉被幼兒園老師燙傷。

尷尬

大多心理受創(chuàng)孩子未及時就醫(yī)

相比之下，婉婉還是幸運的。7月29日海珠土華砍人事件發(fā)生時，曾有一段視頻在網(wǎng)上流傳，同時也引發(fā)了街坊爭議：“那男子都已經(jīng)丟下刀推開小孩了，但大家都沖上去摁住罪犯，都沒人顧及心理受傷的小孩。”另外，本報七年前報道的流浪兒業(yè)仔因無人看管仍無家可歸，甚至兩度進入看守所。

“事實上，很多家長都不知道要把小孩送到醫(yī)院，認為問題不大，過一段時間就好，這往往延誤了病情。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童心理科主任醫(yī)師汪玲華說，絕大部分送到醫(yī)院治療的小孩都已在發(fā)生傷害事件之后半個月以上。此時孩子們已經(jīng)出現(xiàn)極度焦慮、睡不著覺等癥狀。

除了家長認為小孩病情問題不大外，在廣州惠愛醫(yī)院(腦科醫(yī)院)兒少科主任殷青云看來，家長保守的思想也是一個問題。“現(xiàn)在有些人的思想還是比較保守，傷害發(fā)生后，很多父母怕影響孩子的聲譽，往往選擇不來醫(yī)院，即使來了醫(yī)院，有些也并不配合醫(yī)生的建議。”

她舉例說，“有一個小女孩曾說被性侵，但我們想通過婦產(chǎn)科確認這一事實時，卻遭到家人反對，怕影響她的聲譽，最后女孩究竟有沒有受到性侵我們都無法確認。”

另外，很多家長把焦點對準了事件處理或經(jīng)濟救援，卻往往忽略了未成年孩子，這往往會導致小孩出現(xiàn)更為嚴重的精神癥狀。“事件處理和經(jīng)濟救援等都應交給應急處置的相關(guān)單位，家長應多陪孩子，早些進行撫慰和治療。”其稱。

破解

事發(fā)后專業(yè)機構(gòu)介入

三日內(nèi)去看心理醫(yī)生

如何才能疏導青少年創(chuàng)傷后留下的負面心理反應？

對此，參與了遭父親猥褻的小梅救援的白云恒福社會工作服務(wù)社白云康乃馨婦女深度服務(wù)項目督導主任張碧潔認為，事發(fā)后專業(yè)的機構(gòu)第一時間介入至關(guān)重要。

“很多時候，這些青少年需要一個支持，如果事發(fā)后第一時間有專業(yè)機構(gòu)介入會好很多。”其稱，在個案中，社工們會首先進行一個專業(yè)的陪護和評估，再制定相應的解決方案，“有些人可能想哭，但一直哭不出來，我們就會引導她釋放情緒；有些人情緒不好，我們就看看什么時機比較適合引導。”

在汪玲華看來，青少年受到傷害后，也需要第一時間進行心理干預，她認為有效的心理治療才能使青少年早日恢復。“如果不治療讓他自己挺過去，就算恢復了也會留下一些癥狀。” 她建議，一旦發(fā)生異常之后，最好在三日內(nèi)將孩子送到心理醫(yī)生處治療。

汶川地震后2.5年

近七成青少年抑郁

北京師范大學心理學院伍新春教授團隊對地震重災區(qū)小學、初中和高中學生的創(chuàng)傷后應激障礙、抑郁、創(chuàng)傷后成長、行為問題及其相關(guān)預測因素，進行了歷時6 年的連續(xù)7 次追蹤調(diào)查。今年1月，題為《青少年創(chuàng)傷后心理反應的影響機制及其干預研究》的成果在《心理發(fā)展與教育》上發(fā)表。

研究表明，適度的社會支持對于創(chuàng)傷后個體創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)生有著緩沖作用，對于創(chuàng)傷后成長的實現(xiàn)有著促進作用；不論支持的性質(zhì)如何，父母和老師的支持都能在青少年創(chuàng)傷后成長中起到調(diào)節(jié)作用。

伍新春團隊提出心理干預三階段

急性應激( 災難后1 ～ 2 天內(nèi))

可以通過滿足其基本的生理需要、幫助其建立社會關(guān)系、提供其陪伴等方式來穩(wěn)定情緒、消除焦慮和恐懼，幫其進行心理宣泄。

慢性應激( 災后2 天到3 個月左右)

可以通過營造一個有安全感的環(huán)境、開展情緒疏導和心理教育的工作、幫助其直面問題，引導他們采用積極的應對方式等來緩解認知上出現(xiàn)的否認、麻木和情緒上出現(xiàn)的恐懼、悲哀、無助、憤怒、罪惡感等反應。

心理恢復重建( 災后3 個月到幾年的時間)

首先需要進行精神障礙的識別、評估和治療，其次需要對一般性問題的持續(xù)干預、預防癥狀的惡化，最后盡量減少精神病理癥狀的危險因素，以減少受災人群的心理問題，促進其積極變化。