兒科內(nèi)科重癥病房

進入11月份以來，盛京醫(yī)院兒科重癥搶救室收治省內(nèi)各地轉(zhuǎn)來的流感樣危重病例明顯增加，截至11月24日，共收治流感樣危重病例12例，最小年齡僅16個月。所有重癥病例均有迅速進展的重癥肺炎和呼吸衰竭，其中5例有急性呼吸窘迫綜合征，部分病例另有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和循環(huán)功能障礙。重癥病例中采用機械通氣7例。目前在院危重病患病情均得到有效控制，部分已明顯好轉(zhuǎn)，有3例已治愈出院。

新聞背景

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院是集中省內(nèi)危重癥甲流患兒最多的醫(yī)院，小兒急診急救內(nèi)科主任劉春峰在談起這群寶寶時，字眼用得最多的是堅強、懂事。

昨天上午，記者全副武裝進入重癥病房?！澳膫€寶寶來醫(yī)院時病情都是危重的，都需要上呼吸機。那個大家伙呼呼響，長長的管子伸到嗓子眼里，你想寶寶能不害怕嗎？幾個出院的寶寶把管子叫‘象鼻子’。重癥寶寶多會用鎮(zhèn)靜藥控制睡覺。一旦藥勁過去，寶寶醒來，他們總愛摸管子，比劃著讓護士摘下去?！眲⒅魅握f。

“寶寶害怕，我們這些醫(yī)生、護士會想著法兒逗他們開心、消除他們緊張情緒?！狈椒ㄒ行Ч?，還要有針對性，醫(yī)護人員算是煞費苦心。

“我們的付出是有回報的，一方面表現(xiàn)在病情好轉(zhuǎn)、小寶寶陸續(xù)出院；另一方面，寶寶們用肢體語言和我們交流，打著節(jié)拍蹺二郎腿告訴我們不害怕，用小手指著板凳讓我們休息?！眲⒅魅握f，16個月女寶寶妞妞本月11日入院，之前發(fā)燒、咳嗽、抗生素治療2周不見好轉(zhuǎn)，從外地轉(zhuǎn)入醫(yī)院時，病情危重，呼吸急促、喘得厲害，紫紺，心跳加速，胸片雙肺多處浸潤影，與“白肺”影像相似。剛進監(jiān)護室那會兒，寶寶大哭大鬧，手腳亂踹。現(xiàn)在，寶寶愛笑，一清醒就找護士，比劃著聽音樂、聽故事，經(jīng)常指小板凳給醫(yī)護人員，讓大家坐下休息。

5歲以下兒童是甲流的高危人群，搶救治療多個病例也驗證了這一觀點。“年齡越小病情越重，臨床表現(xiàn)與成人的區(qū)別有跡可循，像咯血多、出現(xiàn)像皮下氣腫、縱膈氣腫等。另外，肺損傷程度更重，成人多見的休克癥狀，兒童表現(xiàn)不多。嗜睡、煩躁、嘔吐等癥狀多見?！?/p>

針對前段時間，很多家長擔(dān)心孩子進大醫(yī)院傳染甲流，往往首選小門診。但其沒有X光機、CT機等檢查設(shè)備，單憑一個聽診器，甲流誤診幾率大大增加。甲流病情變化很大，雙肺X光片需要動態(tài)監(jiān)測。劉春峰建議，發(fā)熱、持續(xù)咳嗽，應(yīng)當(dāng)隔三天拍張肺片，一旦出現(xiàn)肺炎癥狀應(yīng)高度懷疑甲流；另外，他主張家長們先帶寶寶到大醫(yī)院確診后再去小門診治療為妥。