4月21日，沈陽市婦嬰醫(yī)院為5個月大的單卵雙胞胎在子宮內(nèi)進行了一臺高風險、高精尖的胎兒鏡手術(shù)，在宮腔內(nèi)將兩胎兒胎盤上的交通血管阻斷。這項手術(shù)在東北尚屬首次，市婦嬰也成為全國第三家開展此類手術(shù)的醫(yī)院。

罕見疾?。弘p胞胎臍帶血管相連

“快給我媳婦看看，她的肚子快要爆炸了?！?月15日6時多，小王匆匆走進沈陽市婦嬰醫(yī)院急診掛號處。

小王的妻子楊霞懷的是雙胞胎，懷孕五個月的她肚子大得驚人，而肚子里的兩個胎兒卻沒有一絲胎動。

副院長關(guān)云萍通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，雙胞胎之間大小差異巨大，大胎兒羊水指數(shù)達到了54，嚴重超標。小胎兒幾乎沒有羊水，據(jù)估算，大寶的體重在438克左右，而小寶的體重只有264克。經(jīng)婦產(chǎn)科和超生科會診后，診斷為：雙胞胎輸血綜合征。

危在旦夕：雙死亡率高達80%以上

副院長周衛(wèi)衛(wèi)解釋：這是發(fā)生于單卵雙胎的一種嚴重并發(fā)癥。雙胞胎本應(yīng)有各自的胎盤血管供應(yīng)，兩胎兒之間血供不相通，但發(fā)生雙胎輸血征時，兩個胎盤血管出現(xiàn)了交通支，使胎兒的血管互相貫通，造成一個胎兒成為供血兒，而另一個胎兒成為受血兒，供血兒逐漸出現(xiàn)嚴重貧血，血容量減少，生長受限，羊水過少，最終因為營養(yǎng)不良而死亡。然而，受血兒并沒有因為吸取同胞的血液而變得更健康。相反，血容量增多使受血兒的動脈壓增加，器官增大，體重增加，最終發(fā)生心衰、水腫、羊水過多，最終死亡。周衛(wèi)衛(wèi)說：“這種疾病出現(xiàn)的越早，胎兒的死亡率越高，在26周前，雙雙死亡率高達80%-100%?！?/p>

記者在回放的超聲記錄里看到，大寶住在寬敞的羊膜“房子”里，隨意在羊水里游來游去。而小寶被大寶擠在媽媽肋骨下方的角落里，不僅“房子”擁擠，羊水也少得可憐。羊膜緊緊貼在小寶的皮膚上，小寶動彈不得，胳膊腿兒蜷成一團。

先鋒手術(shù)：四位副院長齊上陣

為減輕楊霞的脹痛，4月15日，周衛(wèi)衛(wèi)先為楊霞進行了抽取臍血和羊水減量手術(shù)，以進一步做產(chǎn)前診斷。

“通常會采取臍帶結(jié)扎，放棄一個胎兒，但我們決定試著保住兩個?！备痹洪L史玉林說。幾經(jīng)權(quán)衡，在醫(yī)院專家委員會及倫理委員會充分討論同意后，醫(yī)院決定為楊霞進行一臺先鋒手術(shù)——胎兒鏡下雙胎交通血管阻斷手術(shù)：用胎兒鏡進入母親子宮，電凝阻斷相互交通的血管，恢復雙胞胎正常的血供。史玉林、周衛(wèi)衛(wèi)、關(guān)云萍、郜紅艷四名副院長上陣，分別負責胎兒鏡手術(shù)、術(shù)中保胎、實時超聲監(jiān)測和麻醉。

手術(shù)成功：小寶體重翻番

4月21日一早，手術(shù)開始。史玉林在楊霞肚子上打了兩個小洞，將帶有微型攝像頭的胎兒鏡伸入楊霞的腹部和子宮。漆黑的宮腔內(nèi)就像浩瀚的宇宙，胎兒鏡的頂端，史玉林利用一束微弱的光芒不斷尋找胎盤中互相連通的交通血管。經(jīng)過1個小時的努力，連通在兩個胎盤間的交通血管被順利電凝阻斷，從而恢復了兩個胎兒之間的正常血液流動。

手術(shù)后兩周，楊霞B超復查時，兩個胎兒狀況都有了明顯改善。周衛(wèi)衛(wèi)告訴記者：“大寶已經(jīng)長到了630克，而小寶在手術(shù)后拼命吸取營養(yǎng)，現(xiàn)在已經(jīng)長到了500多克，比手術(shù)前翻了一番。兩個胎兒發(fā)育的速度比較正常，母親也沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥?！?/p>

“現(xiàn)在，兩個孩子的胎動我都感覺到了，一個在左邊，一個在右邊?！睏钕夹腋５卣f。