目前，全市二級及以上綜合醫(yī)院半數(shù)以上未按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置兒科。昨天，45家兒科設(shè)置未達(dá)標(biāo)的醫(yī)院被“點(diǎn)名”。市衛(wèi)生局下發(fā)通知要求，全市二級及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)立兒科，2012年年底前，二級以上綜合醫(yī)院兒科病房床位數(shù)不得少于編制床位數(shù)的2%。

問題現(xiàn)狀

兒科達(dá)標(biāo)醫(yī)院未過半

市衛(wèi)生局表示，目前本市兒科服務(wù)存在設(shè)置不全、服務(wù)能力不足、患者集中就醫(yī)等問題。全市83所二級以上綜合醫(yī)院中開設(shè)兒科的有67所，其中只開設(shè)兒科門診的29所（三級6所，二級23所），開設(shè)兒科門診及病房的38所（三級16所，二級22所）。

衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，去年，北京兒童醫(yī)院和兒研所的門急診人數(shù)和出院人數(shù)分別占全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科就診量的46.5％和51.3％，集中就醫(yī)造成兩所兒童?？漆t(yī)院掛號(hào)難、住院難等問題。

解決方案

設(shè)置不全

明年底前皆設(shè)兒科

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，市衛(wèi)生局要求，全市二級及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)立兒科。未設(shè)置兒科的16所綜合醫(yī)院應(yīng)在明年底前設(shè)置兒科；只開設(shè)兒科門診、尚未設(shè)置兒科病房的29所綜合醫(yī)院應(yīng)在2012年底前開放兒科病房，兒科病房床位數(shù)不得少于編制床位數(shù)的2%。同時(shí)，全市各綜合醫(yī)院應(yīng)保證兒科急診24小時(shí)開放。

能力不足

優(yōu)秀醫(yī)生可以延退

針對部分醫(yī)院反映的編制緊缺導(dǎo)致兒科萎縮的情況，市衛(wèi)生局表示，對市、區(qū)屬醫(yī)院緊缺或急需的高級兒科專業(yè)人才，經(jīng)公開招聘，符合有關(guān)政策規(guī)定，可申請辦理人才引進(jìn)；而達(dá)到退休年齡且身體健康的高級職稱兒科專業(yè)人才，并在二級及以上綜合醫(yī)院兒科從事兒科臨床工作的，可優(yōu)先辦理延遲退休手續(xù)。

同時(shí)，為建立兒科專業(yè)國際交流與培訓(xùn)機(jī)制，本市將連續(xù)5年共選派50名兒科醫(yī)務(wù)人員到境外或國外進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高能力，增進(jìn)交流。同時(shí)，邀請境外或國外兒科專業(yè)專所來京交流。對北京地區(qū)擬招收的本科及以上學(xué)歷兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，優(yōu)先安排到北京市兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)。

此外，根據(jù)醫(yī)療單位需要，對兒科在崗醫(yī)護(hù)人員開展專項(xiàng)技能培訓(xùn)。市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，各醫(yī)院要保證兒科急診、門診和病房正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)人員編制，在職稱晉升、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面為兒科人員創(chuàng)造條件，保證設(shè)置初期兒科醫(yī)務(wù)人員的收入水平不低于院內(nèi)平均水平，并從兒科服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及社會(huì)效益等方面對兒科工作進(jìn)行績效考核，杜絕以單一的經(jīng)濟(jì)效益作為考核依據(jù)。

同時(shí)，將兒科設(shè)置與發(fā)展納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)和管理評價(jià)體系、院長責(zé)任目標(biāo)考核體系及醫(yī)院評審評價(jià)體系，為兒科發(fā)展提供和創(chuàng)造條件。

集中就醫(yī)

啟動(dòng)強(qiáng)弱對口支援

市衛(wèi)生局指定北京兒童醫(yī)院、兒研所、北京大學(xué)第一醫(yī)院對口支援北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院兒科建設(shè)，收治患相關(guān)傳染病的兒科患者。今年年底前，3所傳染病醫(yī)院必須完成兒科設(shè)置，并開展相應(yīng)合作。

此外，市衛(wèi)生局表示，實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院可與實(shí)力較弱或?qū)W科建設(shè)不全的醫(yī)院建立支援關(guān)系。支援醫(yī)院與受援醫(yī)院要簽訂協(xié)議書確定兒科建設(shè)協(xié)作關(guān)系，在協(xié)議書中要明確目標(biāo)、形式、內(nèi)容、完成時(shí)限以及雙方的責(zé)任和權(quán)利。

支援醫(yī)院可組織具有中高級職稱的兒科醫(yī)師以示范門診、教學(xué)查房、授課講座、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式到受援醫(yī)院兒科進(jìn)行專業(yè)技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)。兒科服務(wù)支援時(shí)間可納入城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師前去基層衛(wèi)生單位累計(jì)服務(wù)的時(shí)間。

馬上就訪

醫(yī)院：缺編制 少病源

昨天，被點(diǎn)名的醫(yī)院紛紛表示“有苦難言”，多家醫(yī)院表示，院內(nèi)原本開設(shè)有兒科門診或病房，且設(shè)有多名醫(yī)生坐診，但無奈家長們對京城兩大兒科醫(yī)院的“執(zhí)著”，且院內(nèi)編制有限等原因，囿于患兒數(shù)量較少，因此不得不縮減規(guī)模，其中不乏關(guān)閉停診者。

某被點(diǎn)名的二級醫(yī)院院長表示，醫(yī)院兒科原有醫(yī)護(hù)人員近20名，且專門設(shè)有兒科病房。但因每日的接診量僅幾十人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足科室人員的接診需求，因此10年前就將該病房關(guān)閉。后來，為支援周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，又將十余名兒科醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)崗至社區(qū)，目前兒科僅剩一名主任醫(yī)師和一新生兒醫(yī)生，“兒科日門診量始終維持在30至40人，兩個(gè)醫(yī)生輪軸轉(zhuǎn)剛剛好，因?yàn)槿耸稚?，周末和夜間都沒法接診，這也導(dǎo)致了病人流失”。

知情人士表示，兒科患兒的用藥量小，檢查簡單，是各醫(yī)院的盈利弱勢，以二級醫(yī)院目前的就診情況來說，如再增加兒科醫(yī)生，無疑會(huì)影響醫(yī)生的積極性。對于此次衛(wèi)生部門力挺“兒科”的系列舉措，他表示，只有在充分了解兒科設(shè)置不到位的癥結(jié)所在后，出臺(tái)包括增加政府撥款、人員編制等周密措施做保障，恢復(fù)兒科門診才有望發(fā)揮作用，“不要雷聲大，雨點(diǎn)小”。

現(xiàn)場探訪

缺少專家家長不認(rèn)

與兒童醫(yī)院前每日車水馬龍的“盛況”不同，在豐臺(tái)區(qū)某二級醫(yī)院內(nèi)內(nèi)，鮮見家長帶著患兒前來排隊(duì)掛號(hào)的情景，記者注意到掛號(hào)大廳內(nèi)既無分診人員，也無兒科專家介紹。醫(yī)務(wù)人員表示，院內(nèi)兒科就一名專家，如果孩子病情嚴(yán)重最好前往大醫(yī)院。

家住豐臺(tái)某小區(qū)的王先生的孩子今年7歲，剛上小學(xué)一年級，因身體較胖，每次家庭聚餐總會(huì)吃撐，導(dǎo)致胃腸功能較差。雖然不是大病，但張先生還是會(huì)帶孩子前往兒童醫(yī)院看一看，“雖然每次都為排隊(duì)頭疼，但人家畢竟是專家啊，誰家的孩子不是心肝寶貝”。

王先生坦言，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院確實(shí)很方便，以后如果孩子有感冒發(fā)燒等小病時(shí)可能會(huì)考慮去門口的醫(yī)院看，“但是不確定的話，肯定會(huì)帶孩子去大醫(yī)院”。

記者了解到，因人手少、無特色，二級醫(yī)院兒科的主要任務(wù)是輸液、打針、體檢，且就診人群多是附近居民。為方便周邊患者，作為崇文門地區(qū)的唯一一所二級醫(yī)院，尚未設(shè)置兒科的普仁醫(yī)院也已計(jì)劃增設(shè)兒科。

被點(diǎn)名醫(yī)院

未開設(shè)兒科醫(yī)院

衛(wèi)生部北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、中國康復(fù)研究中心-北京博愛醫(yī)院、北京老年醫(yī)院、北京市第二醫(yī)院、北京市崇文區(qū)第一人民醫(yī)院、北京市普仁醫(yī)院、北京市回民醫(yī)院、北京市監(jiān)獄管理局清河分局醫(yī)院、北京市監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院、北京市紅十字會(huì)急診搶救中心、北京大學(xué)醫(yī)院、北京市中關(guān)村醫(yī)院、北京市門頭溝區(qū)齋堂醫(yī)院、北京市昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院、北京市懷柔區(qū)第二醫(yī)院。

僅開設(shè)兒科門診的醫(yī)院（部分）

北京小湯山醫(yī)院、民航總醫(yī)院、北京電力醫(yī)院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院、北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院、北京首都機(jī)場醫(yī)院、北京市朝陽區(qū)第二醫(yī)院、北京市大興區(qū)紅星醫(yī)院、北京市第六醫(yī)院、北京市隆福醫(yī)院、北京市豐臺(tái)區(qū)長辛店醫(yī)院、北京市豐臺(tái)區(qū)南苑醫(yī)院、北京市上地醫(yī)院。