未來(lái)，本市“一老一小”和無(wú)業(yè)居民三類(lèi)人員將建立統(tǒng)一的居民門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度。昨天，市人力資源和社會(huì)保障局副巡視員張大發(fā)做客城市服務(wù)管理廣播時(shí)表示，目前相關(guān)部門(mén)正在進(jìn)行費(fèi)用測(cè)算、籌集渠道的協(xié)調(diào)，年內(nèi)有望出臺(tái)具體方案。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)包括了老年人(即“一老”)、學(xué)生兒童(即“一小”)、無(wú)業(yè)居民三類(lèi)人群。而目前，三類(lèi)人群醫(yī)保的參保標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)時(shí)間和享受待遇都不同。比如，對(duì)“一老”每年度補(bǔ)助1500元，門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)500元；對(duì)“一小”每年度補(bǔ)助50元，只有住院可報(bào)銷(xiāo)，與無(wú)業(yè)居民一樣尚未實(shí)行門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。

未來(lái)，本市將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。屆時(shí)，“一老一小”、無(wú)業(yè)人員在內(nèi)的三類(lèi)人員，將建立統(tǒng)一的居民門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度。這意味著，今后不再有“一老一小”和無(wú)業(yè)居民單獨(dú)的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)概念，而是統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這一項(xiàng)制度范疇內(nèi)。

對(duì)于人們普遍關(guān)注的在職職工醫(yī)保起付線(xiàn)取消與否的問(wèn)題，張大發(fā)表示，職工醫(yī)療保險(xiǎn)是費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，而不是福利政策。因此實(shí)行的是統(tǒng)賬結(jié)合，即個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌基金相結(jié)合，其中個(gè)人賬戶(hù)負(fù)擔(dān)門(mén)診費(fèi)用，統(tǒng)籌基金則負(fù)擔(dān)住院和大病費(fèi)用。每一位參保職工都建了個(gè)人賬戶(hù)，從現(xiàn)在的工資收入水平來(lái)看，職工的年平均個(gè)人賬戶(hù)所得約為1500元左右。因此，看病時(shí)應(yīng)先把個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)花光，然后再進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)程序?！捌鸶毒€(xiàn)政策主要是鼓勵(lì)大家節(jié)約費(fèi)用，因此是不能取消的?！?/p>

今年上半年，本市提高了住院的最高報(bào)銷(xiāo)額度，其中在職職工封頂線(xiàn)提高到30萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民封頂線(xiàn)提高到15萬(wàn)元。那么，門(mén)診封頂線(xiàn)能否也得到相應(yīng)提高？對(duì)此，市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)蔣繼元表示，在目前的情況下，若提高門(mén)診的封頂線(xiàn)，可能涉及的資金量會(huì)更大，而本市這種門(mén)診統(tǒng)籌2萬(wàn)的封頂線(xiàn)，在全國(guó)已經(jīng)是最高的了。因此，短期內(nèi)可能還做不到調(diào)整，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)總體的發(fā)展，門(mén)診額度調(diào)整也會(huì)被列入議事日程。