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巴西首位患先天性心臟病孕婦 順利誕下男嬰

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2014年04月03日

4月2日訊 據(jù)西班牙《世界報(bào)》網(wǎng)站3月31日?qǐng)?bào)道。一般正常情況下,卡特琳娜是不能懷孕的。很多像她一樣自小患有先天性心臟病的女性,往往都不允許受孕,因?yàn)槿焉飼?huì)給她們的心臟帶來(lái)巨大風(fēng)險(xiǎn)。然而,28歲的卡特琳娜卻下定決心要當(dāng)母親,并成為世界首個(gè)在懷孕22周后成功產(chǎn)下嬰兒的先天性心臟病患者。該男嬰于1月29日通過(guò)剖腹產(chǎn)出生。兩個(gè)月后,卡特琳娜的醫(yī)生們?cè)诎腿_那瓦爾德希伯倫醫(yī)院對(duì)外發(fā)布了她們母子的情況。

加泰羅尼亞醫(yī)院血液動(dòng)力科主任布魯諾 加西亞醫(yī)生解釋說(shuō):“卡特琳娜患有先天性心臟瓣膜病變。她一歲時(shí)接受了第一次修復(fù)心室間隔(分隔兩個(gè)心室的瓣膜)缺損手術(shù),22歲時(shí)曾再次過(guò)接受外科手術(shù),醫(yī)生在她心臟內(nèi)植入一個(gè)人造心臟閥,即作為人工瓣膜代替其自身病變損壞的心臟瓣膜繼續(xù)運(yùn)作。 ”

“這些人工瓣膜會(huì)在年輕患者體內(nèi)慢慢老化。”加西亞醫(yī)生繼續(xù)說(shuō)道。新植入的人工心臟閥即使會(huì)老化,也足夠?yàn)榭ㄌ亓漳忍峁┚S持良好生活品質(zhì)所必須的的心臟調(diào)節(jié)功能,并能夠維持她至少10到15年的生命。但她的突然懷孕改變了醫(yī)生們的計(jì)劃。由于懷孕造成心臟超額負(fù)荷,人工心臟瓣膜加速老化并損壞,這導(dǎo)致了她的呼吸衰竭并嚴(yán)重威脅著她和胎兒的生命。

即使是健康的懷孕婦女,心臟也會(huì)受到平時(shí)兩倍的壓力,更不用說(shuō)心臟病患者的心臟所承受的風(fēng)險(xiǎn)。 “因此,妊娠到第22周已經(jīng)是極限,由于卡特琳娜的人造心臟瓣膜已經(jīng)老化嚴(yán)重因此想要妊娠至足月幾乎是不可能的。”加西亞醫(yī)生繼續(xù)說(shuō)。他排除使用開(kāi)胸手術(shù)來(lái)更換新的人工心臟瓣膜,而是使用微創(chuàng)技術(shù)將新的人工心臟閥植入心臟。

這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)需要對(duì)凱瑟琳進(jìn)行全身麻醉,通過(guò)從其股動(dòng)脈插入的導(dǎo)管將新的心臟瓣膜介入心臟并小心放置在舊的人工閥里。 “我們使用一種球型心臟閥來(lái)擴(kuò)張舊的人工閥并作為舊閥的支撐而存在,這相當(dāng)與給舊的人工閥換了新內(nèi)飾。”瓦爾德希伯倫醫(yī)院血液動(dòng)力科負(fù)責(zé)人如此解釋說(shuō)。

在手術(shù)過(guò)程中,除了要全程監(jiān)控胎兒的狀態(tài)時(shí)要用到超聲波檢查,專家們還要通過(guò)超聲檢查植入物的是否到達(dá)心臟正確位置。但是為了減少對(duì)胎兒的影響還要最大限度地減少輻射劑量并避免使用放射顯影。然而如果患者沒(méi)有懷孕,手術(shù)就不會(huì)如此棘手,因?yàn)獒t(yī)生們就能夠放心的使用輻射物質(zhì)。

微創(chuàng)植入手術(shù)后三個(gè)半月,卡特琳娜通過(guò)剖腹順利產(chǎn)下重2.870公斤的男嬰。

據(jù)加西亞醫(yī)生稱,這是首次在孕婦身上進(jìn)行的置換人工器官的手術(shù)。 “當(dāng)然不排除一些機(jī)構(gòu)可能在孕婦身上做了類似手術(shù)卻并未公布。” 但是通常來(lái)說(shuō),一般患有這類型心臟疾病的女性都不建議懷孕因?yàn)槊媾R著的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在太大。 “所以說(shuō)卡特琳娜是位非常偉大的母親,人們無(wú)法想像她所挑戰(zhàn)的風(fēng)險(xiǎn)是多么的巨大。 ” 加西亞醫(yī)生說(shuō)道。

“不幸的是,植入新的人造心臟瓣膜并不是一個(gè)一勞永逸的治療心臟瓣膜損傷的方法,因?yàn)楫吘谷嗽炱鞴僭谌梭w內(nèi)遲早也會(huì)退化??稍S再過(guò)幾年(“也許10至15年 ”)就必須再進(jìn)行手術(shù)更換心臟瓣膜,但這個(gè)方法卻至少肯定足夠維持讓她成功完成妊娠期并順利產(chǎn)下一個(gè)健康的孩子。”

一本歐洲心臟醫(yī)學(xué)雜志曾經(jīng)在2012年出版過(guò)一項(xiàng)歐洲研究。該項(xiàng)研究稱:患有心臟疾病的女性懷孕期間所面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)比健康女性高出100倍。應(yīng)建立多學(xué)科專家小組合作對(duì)患者進(jìn)行必要檢測(cè),如心臟科醫(yī)師和婦科醫(yī)生聯(lián)手對(duì)懷孕的心臟病女患者進(jìn)行治療可大大降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)歐洲對(duì)懷孕者和心臟病患者的記錄,懷孕婦女中約有0.9 %患有某種心臟疾病,尤其是像卡特琳娜那樣患有先天性心臟病的女性占其中 66 % ,其次是心臟瓣膜損壞問(wèn)題占 25 % 以及心肌病占7%。在患有心臟先天性缺陷的情況下,僅有5-7%的嬰兒會(huì)遺傳到這種心臟病。

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