不少醫(yī)生都有這樣的體會：學(xué)齡前兒童多動癥與兒童頑皮不易區(qū)分，但上學(xué)后兩者的差別就越來越明顯。小學(xué)一、二年級后，多動癥兒童往往學(xué)習(xí)很吃力，往往是學(xué)習(xí)成績差才會引起家長的注意。

在學(xué)校，經(jīng)常會看到一些孩子喜歡惹事生非，不服老師管教。這些孩子往往自尊心比較強(qiáng)，容易產(chǎn)生逆反、敵對心理，究其原因多動癥是其重要的因素。一般來說，多動癥兒童可能存在以下問題：

在0~6歲階段

可表現(xiàn)出胎動過多，1歲以內(nèi)時睡眠比較少、愛哭鬧，2歲后不認(rèn)生、不害怕危險、人來瘋，易受傷，沒有禮貌。

學(xué)齡期表現(xiàn)出以下幾個方面

1、活動過多，但體育成績差。

這類孩子不論在任何場合都處于不停的活動狀態(tài)中，如上課不斷地做小動作如搖頭晃腦、咬鉛筆、拉扯同學(xué)等。平時走路急促，或無目的地亂跑、亂跳。這類孩子雖然好動，但多數(shù)體育成績較差，技巧運(yùn)動顯得比較笨拙。

2、注意力不集中，或貌似安靜，但對老師講課聽而不聞。

不能集中注意力做一件事，對家長交代的事常難以完成，甚至對感興趣的游戲或電視節(jié)目也不能安靜地觀看。

3、自控能力差，這類孩子情緒極為不穩(wěn)，高興時又笑又唱又跳，不順心時愛發(fā)脾氣。

容易發(fā)生傷人或自傷行為，且不服老師和家長的管教。

4、學(xué)習(xí)過程困難、成績差。

主要是由于注意力不集中，對所學(xué)內(nèi)容難以完整領(lǐng)會，以致做作業(yè)和考試的時候常常發(fā)生遺漏和理解錯誤。部分患兒可能有不同程度的語言、立體空間、思維功能障礙等。

5、行為異常。

主要表現(xiàn)為霸道、說謊、逃學(xué)、離家出走等等，反復(fù)犯同樣的錯誤且難以改正，難以融洽地與伙伴共同游戲。

目前有關(guān)多動癥的發(fā)生原因，還不十分清楚，一般認(rèn)為與腦神經(jīng)傳遞、大腦損傷、遺傳、家庭關(guān)系異常及教育不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。由于病因不十分清楚，因此治療往往需要很長的時間，除了服用藥物改善癥狀外，心理治療十分重要，這要求家長和老師的密切配合，切不可認(rèn)為多動癥單純是醫(yī)療問題，而把孩子的病癥僅僅交給醫(yī)生或藥物來解決，這也是一些孩子療效欠佳的原因。

建議家長根據(jù)孩子的興趣，讓學(xué)齡前孩子上繪畫班或鋼琴班等，家長可以與孩子一起參與，可以先堅持?jǐn)?shù)分鐘，然后逐漸延長時間，另外少讓孩子長時間看動畫片或玩電子游戲等，多做一些家庭或戶外小游戲，如過家家等。一般來說，需要花一年甚至幾年的時間給孩子進(jìn)行綜合治療，多數(shù)患兒在服藥治療三年后才可能有效果。

一、 防護(hù)措施：

1、加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育，避免孕婦情緒激動、上呼吸道感染等情況，孕期不能濫 服藥，杜絕近親婚配，防止產(chǎn)傷。

2、 防止頭部外傷及藥物中毒，預(yù)防和及時治療腦炎、腦膜炎等多種疾病。

3、飲食應(yīng)富于營養(yǎng)又易于消化吸收，多食用富含健腦和維生素類食物，少吃或盡量不吃含鉛多的食物、含色素、防腐劑的飲料和小食品。

4、自小培養(yǎng)良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣，按時作息，注意集中注意力的訓(xùn)練，培養(yǎng)孩子的正確學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣。

5、要注意家庭教育方式，父母粗暴強(qiáng)制的教育方法和過度溺愛、過度保護(hù)，事事關(guān)心和干涉都可使孩子長期處于緊張狀態(tài)，易養(yǎng)成任性、脾氣暴躁、注意力差的不良習(xí)慣。

6、要注意學(xué)校和老師的影響。老師對兒童的教育方法欠妥，可引起兒童的逆反心理，從而誘發(fā)此病的發(fā)生，另外學(xué)校應(yīng)采取豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)孩子的能力和興趣，防止因功課負(fù)擔(dān)過重而給孩子帶來的身心疲勞。

二、 治療原則：

1、藥物治療：目前國內(nèi)外西醫(yī)治療主要用中樞神經(jīng)興奮藥(如利他林)和三環(huán)類抗抑郁劑(如丙咪唪)，但6歲以下患兒由于中樞神經(jīng)興奮藥物對活動過多的癥狀改善不明顯，故不主張用西醫(yī)治療。

西醫(yī)治療的特點(diǎn)是：起效快、價格便宜，但付作用大，療程長，不易堅持。

此外，還可采用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療的方法有多種，包括針灸、推拿、耳針療法、中成藥治療等，因中成藥服用方便，故采用者較多。

中藥治療的特點(diǎn)是：毒付作用少，療程相對較短，療效較穩(wěn)定，但起效慢，價格比較貴。

2、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：這是一種使兒童樂于參與的寓治療于游戲之中的治療方法，療效較好，特別是對運(yùn)動協(xié)調(diào)功能差的孩子效果較好，無任何付作用。

3、心理行為訓(xùn)練：因?yàn)槎鄤影Y的孩子多半伴有不同程度的心理行為異常，所以心理治療在治療多動癥的過程中有很重要的作用，尤其是在藥物治療的同時，配合以心理行為訓(xùn)練常常能取得較好的效果。

誤區(qū)1：多動癥不需要治療

【辨析】國內(nèi)外專家一致認(rèn)為，多動癥兒童應(yīng)盡早診治。近半數(shù)以上的多動癥患兒成年后，沖動、注意力不集中等仍然存在，不會自然痊愈。

誤區(qū)2：治療只是醫(yī)生的事

【辨析】多動癥的診治要求家長、老師、醫(yī)生以及全社會的共同參與和配合，其中老師和家長的作用更大，他們可以通過言傳身教和心理行為治療，改善患兒的行為。僅僅依賴醫(yī)生開藥、孩子服藥，療效只能是有限和短暫的。

誤區(qū)3：單純藥物治療就行

【辨析】多動癥強(qiáng)調(diào)心理行為治療和藥物治療并重。一般來說，對于輕癥的患兒，采用心理行為治療即可，但對中重癥患兒，則需要加用藥物治療，才能取得明顯療效。

誤區(qū)4：怕副作用拒絕用藥

【辨析】任何一種藥物都有副作用和不良反應(yīng)，目前治療多動癥最主要的藥物是精神振奮劑，與其他的藥物相比，精神振奮劑的不良反應(yīng)還是比較小的。經(jīng)過國內(nèi)外半個多世紀(jì)的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)多動癥的藥物治療對孩子的生長發(fā)育和智力等并無明顯的影響。

誤區(qū)5：不需要長期服藥

【辨析】多動癥的病程較長，服藥期也比較長，不能間斷。一般以年計，可達(dá)數(shù)年，甚至有些患兒成年后可能仍需用藥。

誤區(qū)6：每天只需服藥一次

【辨析】要做到全天控制癥狀，需要每天服藥2-3次。除非用控釋片，每天只需服藥一次。

誤區(qū)7：服藥就能提高成績

【辨析】由于藥物能提高注意力及自控力，改善認(rèn)知，患兒服藥后成績可能會提高。如果智力較差、或有其他影響學(xué)習(xí)的因素存在，即使服藥，學(xué)習(xí)成績也不一定能提高。更不能將服藥后學(xué)習(xí)成績的提高作為評價藥物效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

誤區(qū)8：藥物會使孩子變笨

【辨析】藥物用量過大或劑量增加過快后，有些患兒可能會神情木然。只要合理運(yùn)用藥物，這種現(xiàn)象就不會出現(xiàn)。至今尚未發(fā)現(xiàn)有患兒因服用精神振奮劑引起“變笨”或智力減退的報告。