生育一個(gè)健康的寶貝是每個(gè)孕媽咪的心愿，但如果不足月寶貝就提前出生了，此時(shí)因?yàn)槠鞴侔l(fā)育不成熟，呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸炎、高膽紅素血癥等一系列問(wèn)題將隨之產(chǎn)生，這是每個(gè)家庭都不愿接受的，那早產(chǎn)的原因有哪些？能否避免呢？

早產(chǎn)的原因

早產(chǎn)是指妊娠滿28周后至不滿37周間分娩者。雖然30%的早產(chǎn)無(wú)明顯原因，但仍有一些病因會(huì)誘發(fā)早產(chǎn)，例如：

{C}1.孕媽咪生感染因素：某些生殖道感染如衣原體、細(xì)菌性陰道病和滴蟲(chóng)等會(huì)增加發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌產(chǎn)生的一些物質(zhì)會(huì)削弱羊膜囊周圍的羊膜，使羊膜提早破裂或者引起絨毛膜羊膜炎，30%~40%的早產(chǎn)與此有關(guān)。

{C}2.子宮異常：子宮體積過(guò)大（羊水過(guò)多、多胎妊娠）、子宮頸松弛、子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮）、子宮肌瘤。

{C}3.合并內(nèi)外科疾?。喝缣悄虿　?yán)重的哮喘、妊娠期高血壓疾病、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、急性腎盂腎炎等，一方面由于某些內(nèi)科合并癥可引起母親全身缺血缺氧，胎盤灌注量不足易誘發(fā)早產(chǎn)；另一方面，疾病的嚴(yán)重性給母親健康帶來(lái)危險(xiǎn)，有時(shí)為了母親生命安全醫(yī)生不得不提前終止妊娠，造成醫(yī)源性早產(chǎn)。

{C}4.胎盤因素：前置胎盤、胎盤早期剝離等。

{C}5.其它：吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加早產(chǎn)的可能。另外，由于目前流動(dòng)人口增多，這些人群平日的自我保健意識(shí)差，懷孕后更不會(huì)重視健康問(wèn)題，往往很少產(chǎn)檢，因此早產(chǎn)發(fā)生率較高。再有孕期活動(dòng)量劇烈或腹部直接的外傷、孕晚期的性生活都會(huì)增加早產(chǎn)的幾率。

對(duì)母嬰的影響

早產(chǎn)兒出生體重低，分娩發(fā)動(dòng)后，產(chǎn)程進(jìn)展通常會(huì)很快，易發(fā)生急產(chǎn)，此時(shí)因?yàn)楫a(chǎn)婦的軟產(chǎn)道沒(méi)有充分?jǐn)U張，會(huì)導(dǎo)致宮頸及軟產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。另外早產(chǎn)是新生兒發(fā)病和死亡的主要原因，現(xiàn)有的多項(xiàng)研究均提示胎齡越小、新生兒體重越輕其死亡比越高。

癥狀表現(xiàn)

孕媽咪在妊娠晚期，隨著子宮的脹大，可出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮，其特點(diǎn)是沒(méi)有疼痛感，且沒(méi)有規(guī)律性，時(shí)而明顯時(shí)而又消失，常在夜間頻繁出現(xiàn)，稱之為生理性宮縮，不會(huì)引起早產(chǎn)。但如果在妊娠28周至37周之間下腹部反復(fù)變軟、變硬，間隔5~6分鐘，持續(xù)30秒，檢查時(shí)有宮頸管縮短消失、宮口擴(kuò)張，有些甚至有陰道出血或流液，就是早產(chǎn)的表現(xiàn)。

診斷

在妊娠滿28周至不滿37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘內(nèi)4次以上或60分鐘內(nèi)8次以上），同時(shí)宮頸管縮短（宮頸管消退75%以上）、宮頸進(jìn)行性擴(kuò)張2cm以上者，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

自我觀察監(jiān)測(cè)

因此提醒各位孕媽咪要監(jiān)測(cè)是否存在規(guī)律性的子宮收縮，具體方法可將手指放在腹部，如果感覺(jué)到子宮有一陣陣的放松和收緊，每隔10分鐘左右一次，而且即使躺下休息也是如此，就要立刻找醫(yī)生了。

緊急處理措施

當(dāng)出現(xiàn)上述提及的征兆時(shí)，全家人應(yīng)該保持鎮(zhèn)定，尤其要穩(wěn)定孕媽咪緊張的情緒，并讓孕媽咪立即臥床休息，盡可能左側(cè)躺在床上，若宮縮仍沒(méi)有緩解應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。

藥物治療

若胎兒存活，無(wú)胎兒窘迫，胎膜未破，應(yīng)盡可能使延長(zhǎng)妊娠。保胎藥物可抑制宮縮，改變子宮對(duì)刺激的反應(yīng)，常用的藥物有硫酸鎂、腎上腺素能受體興奮劑（如沙丁胺醇、利托君）、鈣拮抗劑、前列腺素抑制劑（如吲哚美辛）等，當(dāng)然每一種藥物都會(huì)有不良反應(yīng)，例如硫酸鎂過(guò)量會(huì)中毒導(dǎo)致呼吸心跳驟停，前列腺素抑制劑在34周后使用會(huì)引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，因此要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的藥物。在這段延長(zhǎng)的時(shí)間里，同時(shí)要積極爭(zhēng)取時(shí)間使用特定的藥物加速寶貝肺部及其他器官的成熟。需要強(qiáng)調(diào)的是用藥期間不能一味單純的延長(zhǎng)孕周，而要嚴(yán)密觀察，對(duì)宮內(nèi)環(huán)境不良有胎死宮內(nèi)危險(xiǎn)的孕媽咪，應(yīng)結(jié)束治療，盡早終止妊娠。

其它治療

在用藥期間還要注意以下幾點(diǎn)：

{C}1.左側(cè)臥位，以提高子宮胎盤血流量，使子宮肌松弛，從而減少自發(fā)性宮縮?？梢蚤g斷吸氧。

{C}2.作肛查或陰道檢查以了解子宮頸容受及擴(kuò)張情況，但次數(shù)不能過(guò)于頻繁以免刺激陰道、子宮頸，激發(fā)宮縮。

{C}3.{C}對(duì)于有胎膜破裂的孕媽咪最好要進(jìn)行宮頸分泌物的檢查以明確有無(wú)感染存在。

{C}4.{C}隨時(shí)了解宮縮，依此調(diào)整藥物劑量，并且要定期通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超關(guān)注宮內(nèi)寶貝的狀況。

預(yù)防措施

正如上文所述部分早產(chǎn)還是有誘因可循，因此提示我們?cè)谠衅谝M可能避免上述誘因，具體的注意事項(xiàng)包括：

{C}1.{C}孕期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些魚(yú)類、肉類和豆類食品、新鮮水果和蔬菜，因?yàn)檫@些食物中含有人體所必需的豐富的蛋白質(zhì)及微量元素。不飲酒，不吸煙，更要避免被動(dòng)吸煙。對(duì)于有子宮有畸形或有子宮肌瘤的孕婦，或有早產(chǎn)史者應(yīng)該特別注意增加營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)禁止性生活。

{C}2.{C}孕媽咪心理壓力越大，早產(chǎn)發(fā)生率越高，特別是緊張、焦慮和抑郁與早產(chǎn)關(guān)系密切，因此孕期要注意身心健康，保持愉悅的心態(tài)，避免精神緊張和不良的精神刺激。多胎妊娠或合并有慢性疾病的孕婦，更應(yīng)多臥床休息，以左側(cè)臥位適宜，減少宮腔內(nèi)向?qū)m頸口的壓力

{C}3.{C}孕媽咪在整個(gè)孕期都要減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，即便運(yùn)動(dòng)也要量力而行，坐臥行走要緩慢，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)站立或下蹲，不要到人多擁擠的地方去，減少碰撞、外傷的機(jī)會(huì)。

{C}4.{C}注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，防止生殖道感染。對(duì)于宮頸內(nèi)口松弛的孕婦，應(yīng)于懷孕14~16周時(shí)，做子宮頸內(nèi)口縫合術(shù)。

{C}5.{C}孕期定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，評(píng)估是否有早產(chǎn)傾向，以便盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取應(yīng)對(duì)措施。如果孕媽咪孕前就患有心臟病、腎病、糖尿病、高血壓等合并癥，更要積極配合醫(yī)生治療，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并盡早就醫(yī)。