病態(tài)生理表現(xiàn)

妊娠月份

癥狀

原因

尿頻

常發(fā)生在妊娠2個(gè)月左右。

只有尿意頻頻，而無尿急、尿痛現(xiàn)象。

因逐漸長大的子宮壓迫膀胱所致，而尿液化驗(yàn)檢查正常。

膀胱嵌頓

一般發(fā)生于妊娠3個(gè)月。

發(fā)生排尿困難或者排不出尿，導(dǎo)致尿潴留，下腹部脹痛難忍，就醫(yī)時(shí)須給予導(dǎo)尿。

此時(shí)正是子官從盆腔升人腹腔階段，將膀胱的頸部卡在骨盆的入口處了。

腎盂、輸尿管擴(kuò)張

妊娠4個(gè)月之后。

一旦有致病細(xì)菌存在，便會(huì)興風(fēng)作浪，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。

胎盤巳經(jīng)形成，并開始執(zhí)行其內(nèi)分泌功能，分泌多種激素，其中有一種成分叫孕激素。孕激素能使泌尿系管道的平滑肌松弛，使腎盂、輸尿管擴(kuò)張，蠕動(dòng)減慢，尿液流動(dòng)速度變慢。

胎盤巳經(jīng)形成，并開始執(zhí)行其內(nèi)分泌功能，分泌多種激素，其中有一種成分叫孕激素。孕激素能使泌尿系管道的平滑肌松弛，使腎盂、輸尿管擴(kuò)張，蠕動(dòng)減慢，尿液流動(dòng)速度變慢。

尿中出現(xiàn)了尿糖。

腎小球過濾血液的速度明顯增加，比非孕期增加65%，從腎小球?yàn)V過的葡萄糖也增多。然而，腎小管又不能將這些葡萄糖重新吸收，所以，這種尿糖并不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。但盡管是生理性糖尿，卻為細(xì)菌的生長繁殖提供了條件

孕期泌尿系的常見疾病

疾病

孕期發(fā)生率

發(fā)病原因、癥狀及治療建議

無癥狀的菌尿癥

2%~10%

常發(fā)生在有泌尿系統(tǒng)感染病史的孕婦中。盡管在妊娠期間沒有尿頻、尿急、尿痛現(xiàn)象，但尿液檢查異常，尿液培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)目增多。致病菌70%~90%是大腸桿菌。

急性膀胱炎

1%

有泌尿系感染癥狀或血尿。

腎盂腎炎

1%~2%

以右側(cè)腎盂腎炎多見。因妊娠晚期子官向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，對(duì)右側(cè)輸尿管壓迫增加，使得尿路不暢，尿流緩慢。女性的尿道比較短，其后方毗鄰肛門，容易受到污染。如果尿道或膀胱炎癥沒有徹底治療，可使細(xì)菌沿輸尿管上行至腎盂、腎盞，造成該部位的急性炎癥。此時(shí)，孕婦除有尿路感染癥狀外，還有高熱、寒戰(zhàn)、腰痛甚至有血壓下降等中毒性休克現(xiàn)象。由于腎臟功能受損，對(duì)孕婦及胎兒都有危害，必須及時(shí)治療，而且用藥的時(shí)間要長達(dá)2~3周。否則，產(chǎn)后容易復(fù)發(fā)，使病程遷延，成為慢性腎盂腎炎。