糖尿病是一種既有遺傳特性又有內(nèi)分泌改變，臨床表現(xiàn)為新陳代謝紊亂的疾病。妊娠合并糖尿病除了包括糖尿病患者合并妊娠之外’還有妊娠期糖尿病(簡稱（GDM)后者是指妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。親貝網(wǎng)（http://m.xtshb.cn/）指出，通常妊娠期發(fā)生的糖尿病及糖耐量降低者,多于產(chǎn)后兩個月可以恢復(fù)正常.

糖尿病對孕婦的影響，主要是易發(fā)生羊水過多，較正常孕婦發(fā)生率高4~5倍。其原因可能為羊水中含糖量過高，刺激羊膜分泌增加。羊水過多者又易發(fā)生胎膜早破或早產(chǎn)。另外，妊高征的發(fā)生率也較正常孕婦高4~8倍?；继悄虿〉脑袐D白細(xì)胞有多種功能缺陷，故易合并各種感染。由于胎兒巨大,手術(shù)產(chǎn)率和產(chǎn)道損傷的發(fā)生率也明顯增高。

既然患糖尿病的婦女懷孕以后對母嬰均有較多的不利，醫(yī)學(xué)界曾經(jīng)提出對每個產(chǎn)前檢查的婦女都化驗(yàn)空腹尿糖，對尿糖陽性者查空腹血糖，以便盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者。但是，懷孕期間的婦女腎閾低，尿糖陽性者卻經(jīng)常血糖正常。孕婦的空腹血糖和非孕期相比其值又多偏低，特別是在妊娠12周達(dá)最低點(diǎn)，以后至足月變化都不大。因此，對于有高危因素的孕婦應(yīng)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)(OGTT)以圖確診是否患糖尿病。高危因素所指的對象包括:有家族史者,年齡這30歲，本人肥胖（超過本人身高的理想體重20%)，既往有畸形胎兒、原因不明的死胎、巨大兒史、本次妊娠期間出現(xiàn)羊水過多、胎兒過大、尿糖陽性2次、隨機(jī)血糖小于等于7.0毫摩爾/升者。大量資料表明，即使這樣做了，臨床上仍有40%~50%的漏診。所以，1991年美國糖尿病協(xié)會提出，所有的妊娠婦女應(yīng)在妊娠24周~28周進(jìn)行50克葡萄糖篩選試驗(yàn)?，F(xiàn)在我國在絕大多數(shù)城市也都已經(jīng)開始了這項(xiàng)工作。

具體做法是：將50克葡萄糖溶于200毫升水中一次服下。服糖后1小時取靜脈血査血糖，血糖這7.8毫摩爾/升為異常,應(yīng)再進(jìn)一步進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）.OGTT的做法是：禁食小時8小時~14小時后査空腹血糖，然后服75克葡萄糖，自開始服糖水計時，1、2、3小時分別取靜脈血查血漿葡萄糖濃度。其測得結(jié)果應(yīng)該分別為5.8毫摩爾/升、10.6毫摩爾7/升、9.2毫摩爾/升、8.1毫摩爾/升。如果兩次空腹血糖均這5.8毫摩爾/升，就可以診斷為妊娠期糖尿病(GDM)，不必再做葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT）；如果OGTT兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到甚至超過標(biāo)準(zhǔn)時也能診斷；若OGTT四項(xiàng)中任何一項(xiàng)達(dá)到異常時，稱為糖耐量減低或受損，也就是程度較輕的妊娠期糖尿病。

如果確診為糖尿病患者，并已經(jīng)有嚴(yán)重的心血管損害、腎功能減退或眼底有改變，是絕對不應(yīng)妊娠的。如果妊娠期糖尿病確診時機(jī)較晚、血糖控制不滿意,或伴有妊高征以及胎兒出現(xiàn)缺氧情況者，應(yīng)該及時終止妊娠。不過，在計劃終止妊娠前1周~2周，最好行羊膜腔穿刺術(shù)，同時向羊膜腔內(nèi)注射地塞米松10毫克，以促進(jìn)胎兒肺成熟。妊娠期糖尿病不是剖宮產(chǎn)的指征，但胎兒偏大時應(yīng)該選擇剖宮分娩，以保護(hù)胎兒免受損傷。若血糖控制良好，妊娠晚期無合并癥，可以等到接近預(yù)產(chǎn)期再終止妊娠，使胎兒出生時能更成熟,但應(yīng)在妊娠期注意監(jiān)護(hù)母嬰情況。因?yàn)榭诜堤撬幬镆子谕ㄟ^胎盤引起胎兒低血糖癥,并可能對胎兒有致畸作用，故妊娠期不能使用。已經(jīng)使用降糖藥者也需停止用藥。

最好是采取飲食控制方法,這樣既不引起酮體產(chǎn)生，又能嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入,不引起餐后高血糖。此外,熱量及蛋白質(zhì)的供給應(yīng)比非妊娠時增加，以保證胎兒生長發(fā)育的需要。主食應(yīng)實(shí)行少量多餐，早餐看宜少,僅占總熱量的10%，且不應(yīng)吃含淀粉類的食物；午餐及晚餐各占30%。若飲食控制后空腹血糖仍超過5.6毫摩爾/升，或雖嚴(yán)格控制飲食，但仍出現(xiàn)尿酮體陽性,則需要給胰島素治療，并根據(jù)血糖變化隨時調(diào)整胰島素用量。自1922年將胰島素用于治療后，糖尿病孕婦死亡率巳與非糖尿病孕婦相近，圍產(chǎn)兒死亡率由60%。下降到3%，但仍高于非糖尿病的孕婦。主要原因還是由于對患糖尿病的孕婦未能及時作出診斷，常在發(fā)生流產(chǎn)或死產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)，以致延誤了正確處理的時機(jī)。

親貝網(wǎng)稱，如今，對全部懷孕婦女的50克葡萄糖篩查，顯然對早期發(fā)現(xiàn)無癥狀的糖尿病患者，特別是妊娠期糖尿病患者有重要意義。盡管絕大多數(shù)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖能恢復(fù)正常，但有報道說，隨著年齡增長，將有一半左右的患者以后還會發(fā)展為糖尿病。所以，產(chǎn)后仍應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)，控制體重，定期檢査血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)糖代謝的異常。