過去醫(yī)生不贊成患病者懷孕，是因為當(dāng)時沒有內(nèi)科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的協(xié)作組共同工作至嬰兒出生?，F(xiàn)在多數(shù)孕婦在綜合醫(yī)院生產(chǎn)，醫(yī)生協(xié)作組易于組成，所以患病的婦女生產(chǎn)的情況增多起來。

事先就知道自己有病的人，結(jié)婚前應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)檢查，以了解所患疾病的情況，懷了孕再檢查就有些晚了。

慢性腎炎患者懷孕后檢查時，如出現(xiàn)血壓升高，則難以確定此高血壓是發(fā)生在懷孕之前，還是與妊娠有關(guān)，這給預(yù)后的判斷增加了困難。

小兒時期患了腎炎，此后尿中出現(xiàn)少量蛋白，血壓不高，懷孕后血壓也不升高，可能與正常人一樣完成妊娠過程。當(dāng)然應(yīng)監(jiān)測腎臟功能，確認(rèn)腎臟生理功能正常。懷孕早期開始血壓升高者，易發(fā)生流產(chǎn)或胎盤剝脫等，所以需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控。妊娠后期應(yīng)讓她住院觀察。以前有寧可失去母親，也想要孩子的人，但也可能母子誰也保不住。

腎臟病惡化，正做透析治療的病人應(yīng)勸其不要懷孕。腎移植成功者，順利分娩者也不少。但由于應(yīng)用免疫抑制劑，導(dǎo)致胎兒畸形的可能性較大，所以為安全起見，此時不宜妊娠。

患糖尿病的婦女如想生育，必須在血糖正常狀態(tài)下懷孕。無論是應(yīng)用單純飲食療法者，還是從小開始注射胰島素控制者，都必須準(zhǔn)確檢測血糖濃度，并得到醫(yī)生的確認(rèn)。有時可根據(jù)情況住院治療使血糖維持正常。在這種狀態(tài)下懷孕后，也要使血糖保持在正常范圍。堅持在家里天天注射胰島素，驗?zāi)?，監(jiān)測血糖，準(zhǔn)確稱量體重。如能定期到醫(yī)院測量血壓，杏眼底，20 周以后用超聲波檢查胎兒狀況，則可能生出正常的嬰兒。由于過去沒有現(xiàn)代糖尿病的管理技術(shù)，所以認(rèn)為糖尿病的患者不宜妊娠。

孕婦如出現(xiàn)妊娠中毒癥或羊水過多，多有胎盤異常。如血糖控制不嚴(yán)時，為適應(yīng)孕婦體內(nèi)高血糖的環(huán)境，胎兒分泌大量的胰島素，變成巨大兒.肩部過大，出現(xiàn)難產(chǎn)。28 周后最好住院，36 周后只要嬰兒能在體外正常生長，即應(yīng)行剖腹產(chǎn)手術(shù)讓其早些出世。母親低血糖時，出生嬰兒也可能發(fā)生低血糖。

懷孕前沒有糖尿病，而懷孕后也有可能血糖升高。查空腹血糖和餐后血糖，如發(fā)現(xiàn)血糖升高，應(yīng)按妊娠糖尿病處理，馬上用飲食療法進(jìn)行治療，如效果不佳可應(yīng)用胰島素。大多數(shù)在分娩的同時可自愈。

糖尿病的病史已經(jīng)很長，尿中出現(xiàn)蛋白或有視網(wǎng)膜異常者，懷孕分娩難度較大。

一說起心臟病，過去多指風(fēng)濕所致的心臟瓣膜病，現(xiàn)已基本消失。取而代之的先天性心臟病現(xiàn)在多能生存到妊娠的年齡。由于心臟外科的發(fā)展，相當(dāng)嚴(yán)重的先天性心臟病也能治愈。心臟病手術(shù)后在妊娠前 （更確切地說已決定結(jié)婚的時候），應(yīng)前去為她做手術(shù)的醫(yī)生那里就診。心臟功能不健全時，容易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，所生嬰兒易成為高危兒。能否承受妊娠和分娩，應(yīng)由心臟病專科醫(yī)生來決定。

曾被建議手術(shù)，而因某種原因未手術(shù)者，在想要孩子懷孕前則必須手術(shù)。心臟病的專家也應(yīng)從現(xiàn)在的單純治療小兒的角度向治療母子方面擴(kuò)展。

懷孕后血液循環(huán)的狀態(tài)很快發(fā)生變化，所以，如不在懷孕前檢查，則很難正常評估心臟狀態(tài)。有心臟病的人要想生育，應(yīng)盡早結(jié)婚。年齡越小，耐受力越強。

即使這樣在懷孕的后期，也必須住院。在家時，也應(yīng)使體重增加減到最低限度，出現(xiàn)呼吸困難時必須馬上住院。

尿中查到細(xì)菌，但無自覺癥狀者稱無癥狀性細(xì)菌尿。這類病人應(yīng)在懷孕后馬上治療呢？還是到出現(xiàn)尿路感染（腎盂腎炎或膀胱炎）時治療呢？在醫(yī)學(xué)界意見尚不統(tǒng)一。這是因為未治療者也有不少孕婦可不進(jìn)展為腎盂腎炎，并順利分娩。

妊娠過程中患結(jié)核病時也要應(yīng)用異煙肼、利福平及乙胺丁醇來治療。禁用鏈霉素和吡嗪酰胺。

患哮喘時不應(yīng)該對生孩子失去信心。妊娠時許多哮喘發(fā)作減少，癥狀減輕。

但并非總是如此，所以應(yīng)同時求助于內(nèi)科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生。不要使用口服的腎上腺皮質(zhì)激素，可采用吸人療法。

夫婦一方患有癲癇也不應(yīng)該成為避孕的理由。這類夫婦所生嬰兒患癲癇的機率為30 對中有1 個孩子。因懷孕而使癲癇惡化者約占1/4 左右?？拱d癇藥引起畸形的可能性與藥物的種類有關(guān)。由于不清楚是與癲癇的遺傳基因相關(guān)，還是與藥物有關(guān)，所以統(tǒng)計數(shù)字各不相同。妊娠時藥物在血中濃度降低，所以應(yīng)每個月做1 次血液藥物濃度監(jiān)測，血藥濃度降低時，應(yīng)增加用藥量，不應(yīng)因懷孕而停用藥物。妊娠時癲癇容易發(fā)作的原因似與藥量減少有關(guān)，嬰兒出生后應(yīng)恢復(fù)原來的用量。丙戊酸鈉以外的抗癲癇藥物或多或少可出現(xiàn)在母乳中，如果嬰兒產(chǎn)生異常現(xiàn)象 （嗜睡），可適當(dāng)減少藥物用量。

由于檢測甲狀腺功能技術(shù)的發(fā)展，使得藥物用量得到很好地控制，目前患巴塞多病（甲狀腺功能亢進(jìn)）的孕婦在堅持用藥的過程中可順利分娩。甲狀腺刺激物（抗體）即使通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，在妊娠中期以前，胎兒的甲狀腺對其也不發(fā)生反應(yīng)；中期以后，有時可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，但如果母親的用藥量適合，對胎兒也起作用。出生數(shù)日后，嬰兒可發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，此時可用藥物治療。產(chǎn)后母親所服用的藥物可出蜆在母乳中，但常用量對嬰兒無影響。

苯丙酮酸尿癥患者，應(yīng)在嬰兒期就開始應(yīng)用飲食療法，并要堅持10 年以上。

現(xiàn)已知恢復(fù)正常飲食的婦女懷孕后，可對胎兒的腦或心臟產(chǎn)生影響，引起畸形。

知道懷孕了，才改用低苯丙氨酸的飲食為時晚矣，應(yīng)在結(jié)婚后就馬上進(jìn)行食療。

因母乳中含有大量的苯丙酮酸，所以孩子出生以后不應(yīng)采用母乳喂養(yǎng)（見 639苯丙酮尿癥）。

產(chǎn)科中的高血壓是指收縮壓（俗稱高壓）在140 毫米汞柱（18 千帕）以上，舒張壓（低壓）907 毫米汞柱（12 千帕）以上時的情況。部分人懷孕前血壓不高，但在懷孕后出現(xiàn)血壓升高，多發(fā)生在妊娠24 周左右。妊娠高血壓者如果尿中沒有出現(xiàn)蛋白質(zhì)，不惡心，可在家中治療。血壓很高，但可用降壓藥使其恢復(fù)正常者，同樣也可在家中治療。治療中最重要的是安靜休息。大部分的產(chǎn)科醫(yī)生都將采用減少食物中的熱卡、限制鹽的攝人等措施。安靜休息，改變飲食后血壓恢復(fù)正常者，可不服用降壓藥。使用降壓藥后血壓仍高，尿中時常出現(xiàn)蛋白時，為預(yù)防胎盤剝脫、早產(chǎn)或胎兒發(fā)育遲緩，應(yīng)住院治療。

近來由于多普勒超聲的應(yīng)用，使得胎盤血流的檢查成為可能，在妊娠20 周左右可預(yù)測可能要發(fā)生的妊娠高血壓。另外，應(yīng)用同一裝置，結(jié)合高血壓、蛋白尿，可預(yù)測子癇的發(fā)生，同時可觀察胎兒的生長情況，適時進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)以挽救母子。

妊娠高血壓一般在分娩后10 天左右可恢復(fù)正常。血壓輕度升高，高壓在160毫米汞柱（21.3 千帕）以下，低壓在110 毫米汞柱（14.7 千帕）以下，一般對分娩影響不大，部分醫(yī)生不主張使用降壓藥物。

抑郁癥患者應(yīng)將產(chǎn)后計劃 （做家庭主婦還是邊工作邊做家務(wù)）、丈夫的支持程度等告訴一直給自己看病的醫(yī)生，并讓其幫助決定一下何時妊娠為好。另外，因產(chǎn)后容易病情加重，應(yīng)繼續(xù)治療。