心臟病的診斷與治療的快速發(fā)展，使得大部分有心臟病的孕婦可以順利懷孕生產(chǎn)。然而心臟病亦是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一(僅次于高血壓、出血及感染而位居第四位)，所以心臟病對孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生而言，的確是一大挑戰(zhàn)。

懷孕對于心臟功能是一種考驗

患有心臟病的準(zhǔn)媽媽約占所有孕婦的1%，主要患的是風(fēng)濕性心臟病(后天性心臟病)和先天性心臟病，兩者比例大致相同。風(fēng)濕性心臟病以侵犯二尖瓣最多，患者可能需要接受人工心臟瓣膜移植手術(shù);先天性心臟病則以中隔缺損最多。

懷孕后，心臟血管生理變化往往會造成心臟額外的負(fù)擔(dān)，另外，生產(chǎn)過程中的陣痛、用力、體能消耗等，都會增加心臟負(fù)荷，如果心臟原來就不好，此時往往會出現(xiàn)心臟超出負(fù)荷現(xiàn)象，可能危及準(zhǔn)媽媽和胎兒生命。

能否懷孕由心臟健康狀況決定

患有心臟病的準(zhǔn)媽媽其懷孕的結(jié)果與心臟功能分級有密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)上常常使用“紐約心臟學(xué)會”的標(biāo)準(zhǔn)來對心臟功能進行分級：

* 第一級：沒有心臟病癥狀，身體活動不受限制，平常身體活動不致引起不適。

* 第二級：身體活動稍受限制，休息時并無不適，不過進行平常的身體活動即會出現(xiàn)疲倦、心悸、心絞痛和呼吸困難等癥狀。

* 第三級：身體活動受限制，休息時并無不適，不過在輕微身體活動后即有疲倦、心悸、心絞痛、和呼吸困難等癥狀。

* 第四級：任何活動都會不適，即使靜止休息時也有心臟病癥狀，任何身體活動都加劇癥狀

如果準(zhǔn)媽媽的心臟功能屬于第一級和第二級，不會影響胎兒生命。心臟功能屬第三級的準(zhǔn)媽媽胎兒死亡率達(dá)12%，第四級者可高達(dá)30%。雖然輕微的心臟病患者其胎兒死亡率未見增長，但早產(chǎn)兒和子宮內(nèi)生長遲緩等情形仍比正常孕婦高。此外，下一代遺傳先天性心臟病的比例也會增加。有研究表明，母親或父親有先天性心臟病，其下一代患有先天性心臟病的比例可達(dá)1.8%(是正常人的六倍)。

心臟功能分級是決定準(zhǔn)媽媽是否能夠順利分娩的重要因素，通常心臟功能第一級和大部分第二級孕婦均能順利生產(chǎn)。心臟功能第三級的心臟病孕婦因有1/3的人在懷孕期間會發(fā)生心臟代償不足而衰竭，因此最好長期在醫(yī)院臥床休息。而心臟功能第四級的患者最好不要懷孕。如果已經(jīng)受孕，宜考慮早期中止妊娠。