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妊娠糖尿病的病因病理

原本并沒(méi)有糖尿病的婦女，于懷孕期間發(fā)生葡萄糖耐受性異常時(shí)，就稱(chēng)為“妊娠糖尿病”，可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過(guò)低及呼吸窘迫癥候群、死胎、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、孕婦泌尿道感染、頭痛等，不但影響胎兒發(fā)育，也危害母親健康，因此懷孕期間檢查是否有糖尿病是很重要的。
近年來(lái)，隨著生活方式的改變，2型糖尿病發(fā)病趨勢(shì)升高并呈現(xiàn)年輕化；另一方面，不少孕婦吃得多且精，而活動(dòng)少，這是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隱性糖尿病變?yōu)轱@性，在妊娠期，體內(nèi)拮抗胰島素的激素(垂體前葉激素與腎上腺皮質(zhì)激素)水平增高，內(nèi)分泌變化都會(huì)對(duì)糖代謝產(chǎn)生一系列影響，尤其當(dāng)孕婦胰島功能儲(chǔ)備不足或胰島素分泌降低時(shí)，將會(huì)發(fā)生妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病對(duì)胎兒及嬰兒的影響

妊娠糖尿病會(huì)使生育率降低；流產(chǎn)率升高；妊娠高血壓綜合癥發(fā)生率升高；羊水過(guò)多發(fā)生率增高；產(chǎn)科感染率增加。

對(duì)胎兒及嬰兒的影響：畸胎兒發(fā)生率增高；巨大胎兒發(fā)生率增高；胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多；胎兒紅細(xì)胞增多癥增多；新生兒高膽紅素血癥增多；易并發(fā)新生兒低血糖；新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加；胎兒及新生兒死亡率高。

妊娠糖尿病的注意事項(xiàng)

飲食：糖尿病孕婦合理控制飲食意義重大。專(zhuān)家認(rèn)為，糖尿病孕婦最合適的體重增加量為6～8公斤。因此，在接受控制飲食時(shí)，應(yīng)將所攝取的熱量限制在此范圍內(nèi)。
所有妊娠期合并糖尿病的孕婦均需要控制飲食，因?yàn)榭崭箷r(shí)極易出現(xiàn)饑餓感，故可將全日食物量分為4-6次吃，臨睡前必須進(jìn)餐1次。合理安排飲食，避免高糖食品，采取少食多餐，多食蔬菜、富含纖維素的食品，注意維生素、鐵、鈣補(bǔ)充。水果的補(bǔ)充最好是在兩餐之間，并且在選擇水果時(shí)應(yīng)盡量選擇含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黃瓜等，千萬(wàn)不要無(wú)限量吃西瓜等高糖分水果。

醫(yī)學(xué)預(yù)防：孕期婦女最好在懷孕第18周和第32周到醫(yī)院檢查，并且要特別注意咨詢(xún)婦產(chǎn)科和糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生。合理用藥，遵照醫(yī)生囑咐控制飲食，定期檢查血糖和尿糖，尤其是妊娠后期，最好每周去一次醫(yī)院做檢查。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)自己的血壓、肝腎心功能、視網(wǎng)膜病變及胎兒健康情況；密切監(jiān)測(cè)胎兒大小及有無(wú)畸形，定期查胎心及胎動(dòng)。胎兒有危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn)，應(yīng)立即住院，由醫(yī)生決定引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

妊娠糖尿病高危人群

有糖尿病家族史、肥胖、過(guò)去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過(guò)多癥或年齡超過(guò)30歲的孕婦更應(yīng)重視妊娠期間糖尿病的篩檢。
專(zhuān)家認(rèn)為，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮終止妊娠：
1、孕婦糖尿病經(jīng)及時(shí)治療仍不能有效地控制其進(jìn)展的。
2、同時(shí)發(fā)生有重癥妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、眼底動(dòng)脈硬化及嚴(yán)重的肝腎功能損害。
3、合并子癇及高血糖酮癥酸中毒。
4、合并低血糖昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，危及母子安全。
5、胎兒宮內(nèi)發(fā)育停滯及胎兒畸形。
6、母體患有營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈硬化性心臟病及惡性進(jìn)展性增殖性視網(wǎng)膜病變。
7、孕婦合并嚴(yán)重的呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染。

妊娠糖尿病預(yù)防方法

如果妊娠期糖尿病控制不好，可影響孕婦的身體健康。普通的做法包括飲食控制，限制碳水化合物的攝入，推薦接受營(yíng)養(yǎng)師的飲食建議。另外，運(yùn)動(dòng)也能幫助孕婦糖尿病的女性降低血糖水平，運(yùn)動(dòng)可能會(huì)幫助降低對(duì)胰島素的需求。那些已經(jīng)在經(jīng)常堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)媽媽?zhuān)还膭?lì)繼續(xù)她們的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

預(yù)防須注意以下凡點(diǎn)：
1、應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)糖尿病孕婦的血壓肝腎心功能、視網(wǎng)膜病變及胎兒健康情況，最好在懷孕前即已開(kāi)始
2、懷孕前有效控制糖尿病因?yàn)樘鹤顕?yán)重的畸形是發(fā)生在懷早期6-7周內(nèi)。
3、避免酮癥的發(fā)生主食每日應(yīng)吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰島素注射。
4、妊娠期糖尿病應(yīng)勤查血糖及時(shí)增減胰島素用量。
5、妊娠后合并糖尿病的孕婦及早進(jìn)行治療。
6、密切監(jiān)測(cè)胎兒大小及有無(wú)畸形定期查胎心及胎動(dòng)。胎兒有危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn)，應(yīng)立即住院由醫(yī)生決定引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

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