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、以及梅毒螺旋體。
??????? 根據(jù)英文首寫字母的縮寫我們把它們稱為“TORCH”感染,其中T代表弓形體、O代表其他病原體,包括梅毒螺旋體等、R代表風(fēng)疹病毒、C代表巨細(xì)胞病毒、 H代表單純皰疹病毒。在上述五種病原體中,有四種是引起胎兒畸形的重要原因,梅毒除可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎外,還能引起胎傳梅毒。在妊娠早期,胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官正處于發(fā)育階段,如孕婦患上“TORCH”感染時(shí),應(yīng)高度警惕胎兒先天發(fā)育異常(包括智力障礙)發(fā)生的可能性。以風(fēng)疹病毒感染為例,有人指出,發(fā)生胎兒先天性缺陷的危險(xiǎn)性,在懷孕11周以前為90%;在懷孕11-12周為33%;在懷孕13-14周為11%。因此,在妊娠早期,如確診為 “TORCH”感染的孕婦,如沒有特殊情況,最好終止妊娠。
目前醫(yī)院診斷“TORCH”感染的方法主要有下列三種:1、病原體的培養(yǎng)分離,該方法準(zhǔn)確性最高,但由于操作復(fù)雜,費(fèi)時(shí)較長,現(xiàn)在很少在臨床診斷中應(yīng)用;2、PCR方法,該方法靈敏度高、快速,可直接檢測病原體,但對實(shí)驗(yàn)室和試劑的要求比較高,否則易出現(xiàn)假陽性結(jié)果。目前政府有關(guān)部門正在制定有關(guān)PCR實(shí)驗(yàn)室和試劑的標(biāo)準(zhǔn),不久的將來,有條件的醫(yī)院將會逐步開展PCR的檢測;3、酶聯(lián)免疫法測定血清抗體。這是目前各醫(yī)院最為普遍開展的檢測 “TORCH”感染的方法,其主要測定血清中抗“TORCH”病原體的特異性抗體,如IgG和IgM。一般來說,如果IgM陽性,表示孕婦近期可能有 “TORCH”感染(或稱原發(fā)性感染),有引起胎兒畸形的可能;如果IgG陽性,往往表示過去有過“TORCH”感染,對胎兒的影響不大,在我國育齡婦女中,大約有90%左右的人群風(fēng)疹和巨細(xì)胞病毒IgG為陽性。當(dāng)然,這是一般的自我判斷,最后的結(jié)論最好由醫(yī)生根據(jù)臨床的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析判斷。必要時(shí),如有條件可取胎兒的臍血測定“TORCH”IgM抗體,以確定母親是否將病原體傳染給胎兒。
來源: 作者:admin
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2010年09月08日
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