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懷孕本身極少引起腹瀉 ,也不會(huì)使已有的腹瀉加重 ,但腹瀉對(duì)妊娠來(lái)說(shuō)是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào) ,提示有流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能 ,因而不能大意。根據(jù)瑞典醫(yī)生的一份報(bào)告 ,孕婦腹瀉最常見(jiàn)的原因還是感染 ,最常見(jiàn)的病原體有沙門(mén)菌屬、志賀痢疾桿菌、彎曲桿菌與病毒等。食物中毒或其他部位的病毒感染也可引起孕婦腹瀉。

孕婦一旦發(fā)生腹瀉 ,主要治療措施是適當(dāng)補(bǔ)液 ,補(bǔ)足因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì) ,尤其是鉀離子 ,補(bǔ)充因腹瀉而失去的熱量 ,同時(shí)要密切觀(guān)察胎兒情況是否良好 ,有無(wú)早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆。和常人不同 ,孕婦使用抗生素應(yīng)當(dāng)特別小心 ,常用的多種抗生素與抗原蟲(chóng)藥物 ,除有不良反應(yīng)外 ,不少還有潛在的致畸可能。例如常用的甲硝唑 ,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有致畸作用 ,故在妊娠期 ,特別是懷孕前 3個(gè)月禁用。其他抗菌藥物 ,如磺胺類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等對(duì)母親或 (及 )胎兒均有不良影響 ,亦應(yīng)禁用。某些較緩和的抗腹瀉劑 ,如高嶺土、果膠可用 ,這些藥物可吸收水分減少腸蠕動(dòng) ;藥用炭片也不妨一試。思密達(dá)是一種八面蒙托石 ,具有較大的吸附面 ,不被機(jī)體吸收 ,它不但具有上述特性 ,還可吸附一些致病菌 ,因而安全有效。一般說(shuō)來(lái) ,紅霉素、氨芐西林對(duì)母嬰都是安全的。不要用鴉片類(lèi)藥物止瀉 ,因這類(lèi)藥物可能造成細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)與重復(fù)感染 ,反而會(huì)加重腹瀉。也可給病人服用一些微生態(tài)制劑 ,如麗珠腸樂(lè)、整腸生等 ,以調(diào)整腸道菌群 ,扶正祛邪。對(duì)有腹瀉又即將臨產(chǎn)的孕婦 ,應(yīng)按腸道傳染病行床邊隔離 ,以保證嬰兒及其他產(chǎn)婦的安全。經(jīng)上述治療 ,患腹瀉的孕婦一般可在 24～9 6小時(shí)后恢復(fù)正常排便。如治療無(wú)效 ,應(yīng)進(jìn)行糞便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn) ,同時(shí)進(jìn)行腸道原蟲(chóng)與寄生蟲(chóng)檢查。必要時(shí)謹(jǐn)慎進(jìn)行纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查 ,以除外炎癥性腸病。

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