幼兒急疹，也叫燒疹或玫瑰疹，是由病毒感染而引起的突發(fā)性皮疹，一年四季都可以發(fā)生。常見于出生6個月至1歲左右的寶寶。一生感染2次以上者微乎其微。潛伏期一般為5～15天。臨床特點是突然起病，病初即有高熱，體溫達39~40，持續(xù)3~5天而驟降，熱退后疹出。

1.發(fā)熱期 常突起高熱，持續(xù)3～5天。高熱時期可伴隨驚厥、煩躁、咳嗽、嘔吐、以及腹瀉，有的患兒在高熱時可出現(xiàn)抽風。除此感冒癥狀不明顯，精神和食欲尚佳，但會有咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大。表現(xiàn)為高熱與輕微的癥狀及體征不相稱。

2.出疹期 病程第3～5天體溫驟然退至正常，同時或稍后出現(xiàn)皮疹。皮疹散在，為玫瑰紅色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，很少融合。首現(xiàn)于軀干，然后迅速波及頸、上肢、臉和下肢。皮疹持續(xù)24～48h很快消退，無色素沉著，也不脫皮。

在發(fā)熱期診斷比較困難，不過從患兒全身癥狀輕微與高熱表現(xiàn)不一致，周圍血象中的細胞總數(shù)減少，應(yīng)考慮之。一旦高熱驟退，同時出現(xiàn)皮疹，診斷就不難建立。在出現(xiàn)癥狀3天內(nèi)，可從外周血淋巴細胞和唾液中分離HHV-6，或用核酸雜交技術(shù)檢測病毒基因進行病原診斷。

可以根據(jù)以下特點進行診斷：

1.燒退疹出或疹出熱退。

2.皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點，也可融合一片，壓之消退。先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。

3.皮疹在1-2天內(nèi)消退，不留色素斑。

4.該病在出疹前可有呼吸道或消化道癥狀，如咽炎、腹瀉，同時頸部周圍淋巴結(jié)普遍增大，這對幼兒急疹的診斷很有意義。

并發(fā)癥

高熱驚厥

研究證實，由HHV-6感染引起的高熱驚厥占高熱驚厥病因的30~70%。感染的證據(jù)包括從高熱患兒腦脊液中檢測到HHV-6DNA，HHV- 6IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期增高4倍以上，HHV-6IgM抗體陽性等。部分患兒高熱驚厥后可出現(xiàn)腦海馬的硬化，進而引起癲癇發(fā)作。

腦炎

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以在發(fā)熱期出現(xiàn)，也可以發(fā)生在熱退出疹期后。腦脊液、腦電圖、CT 檢查所見無特征性改變。SPECT 檢查結(jié)果為大腦半球和大腦基底核區(qū)域血流低下， 支持HHV-6 感染造成腦血管病變， 引起腦炎的論點。從腦炎患者腦脊液中可檢測到HHV-6DNA及抗體。

其它少見并發(fā)癥

脊髓膜炎、面神經(jīng)麻痹、急性肝炎 、心肌炎、血小板減少性紫癜等。

幼兒急疹需與麻疹及風疹相鑒別。

風疹

風疹的皮疹與幼兒急疹相似，但風疹好發(fā)于學齡期兒童；有接觸史(學校及托幼機構(gòu)內(nèi)常有小規(guī)模流行) ；出疹前無發(fā)熱癥狀，或僅有輕度發(fā)熱；皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹；個別病例皮疹消退后留色素沉著或脫屑；枕后淋巴結(jié)腫大更為明顯；發(fā)病1 周左右可檢測到抗風疹病毒IgM 抗體。

麻疹

麻疹在出疹前除有高熱癥狀外，還伴有咳嗽、結(jié)膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等卡他癥狀；第二磨牙對側(cè)頰粘膜出現(xiàn)藍白色或紫色小點，周圍有紅暈，此稱為Koplic 斑，是麻疹的早期診斷依據(jù)；麻疹的皮疹與幼兒急疹相似，但顏色更為鮮艷，為鮮紅色或暗紅色的斑疹或斑丘疹，皮疹全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉著及脫屑；并且麻疹出疹時發(fā)熱更高，而幼兒急疹出疹時熱退，依據(jù)此點較易鑒別。麻疹皮疹出現(xiàn)后3～4天血液中出現(xiàn)抗麻疹病毒抗體，2～4 周后抗體滴度最高?；純阂话阄唇臃N過麻疹疫苗，出疹前往往有麻疹病人接觸史。

藥物疹

主要見于磺胺類或青霉素治療者，可根據(jù)有藥物史、皮疹形態(tài)多樣性、分布較泛、瘙癢、停藥后皮疹即消退等特點可進行鑒別。

如何區(qū)別幼兒急疹和普通的發(fā)燒

急疹發(fā)熱和普通的發(fā)燒，并無區(qū)別，主要通過其他癥狀判斷。血常規(guī)檢驗多無參考價值（臨床數(shù)值多有變化，沒有明顯的區(qū)分項目）。急疹會有玫瑰樣丘疹出現(xiàn)；后者多伴有咳嗽、流涕、腹瀉等。急疹發(fā)病很迅速，如果家長沒有醫(yī)學基礎(chǔ)是很難確保孩子病情好轉(zhuǎn)、痊愈的，即便是普通的感冒或者腹瀉，如果沒有相關(guān)的知識，自己處理也很危險。這樣也容易延誤病情，錯過了最佳治療時機。

如何判定寶寶得了幼兒急疹？

寶寶首先是持續(xù)3~4天發(fā)高燒，體溫在39~40℃之間，熱退后周身迅速出現(xiàn)皮疹，并且皮疹很快消退，沒有脫屑、沒有色素沉著。隨即可有輕度腹瀉，可自愈。有類似感冒癥狀，但并不明顯，精神、食欲等都還可以，咽喉可能有些紅，頸部、枕部的淋巴結(jié)可以觸到，但無觸痛感。幼兒急疹對嬰兒健康并沒有什么影響，出過一次以后也不會再出。