又到秋季，腹瀉病流行季悄然來臨，不少體弱的寶寶紛紛中招。江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院兒科陳筱青副主任醫(yī)師說，近日，2016新版《兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》新鮮出爐。目前在寶寶腹瀉的治療中，還有不少止瀉誤區(qū)，這些實在要不得。

誤區(qū)一：趕緊止瀉，補水就要掛水

頻繁腹瀉時寶寶很容易脫水，急于求成用成人止瀉藥是不合適的。比腹瀉本身更可怕的是脫水所導致的并發(fā)癥。補液要積極，但補液≠掛水。WHO和我國的指南強調，對于一些輕、中度的脫水應以口服低滲補液鹽溶液（ORS）為主，而對于重度脫水或者嘔吐頻繁不能進食的寶寶，醫(yī)生才主張靜脈輸液。

寶寶如果出現(xiàn)口渴，尿量比平時減少，精神稍差，嘴唇發(fā)干，這種情況就應警惕寶貝已經是輕度脫水了；如果寶寶出現(xiàn)煩躁不安，手腳發(fā)涼，皮膚黏膜干燥，眼窩和囟門凹陷，尿尿明顯減少，即為中度脫水；如果寶寶重度脫水，就會出現(xiàn)休克征：脈細、血壓下降，同時會有神志淡漠、昏迷，四肢變涼，皮膚干燥、彈性很差，眼窩和囟門也明顯凹陷。這是兒科危重癥，需緊急救治。

對于拉肚子的寶寶，預防和糾正脫水是主要治療，應盡早實施，首選口服低滲補液鹽溶液。建議從寶寶腹瀉開始就開始口服液體預防脫水。每次稀便后補充一定量的液體，直到腹瀉停止。

誤區(qū)二：有炎癥要用抗生素消炎

有一些家長認為寶寶拉肚子就是因為腸道有炎癥，應該趕緊去醫(yī)院打消炎藥。然而事實上絕大多數(shù)水樣便是由病毒或產毒素細菌感染引起，如輪狀病毒、諾如病毒、產毒性大腸桿菌等，尤其是秋季，多以輪狀病毒感染為主。目前醫(yī)學研究證實，寶寶拉肚子常無需抗生素治療，用好補液治療就足以解決問題。抗生素不僅無益于腹瀉的治療，還會降低碳水化合物的轉運，引起腸道菌群紊亂，誘發(fā)抗生素相關性腸炎，加重并延誤病情。只有少數(shù)腹瀉的寶寶需在醫(yī)生的指導下使用抗生素治療。

誤區(qū)三：拉肚子期間不予喂養(yǎng)

陳筱青說，拉肚子的寶寶因為進食和吸收減少、腸黏膜損傷修復等因素使得營養(yǎng)需要量增加。如果限制寶寶的飲食或禁食過久會造成寶寶營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，導致病情遷延不愈，影響生長發(fā)育。國內外大量的研究已經證實，早期進食可以縮短腹瀉病程，改善寶寶的營養(yǎng)狀況。有嚴重嘔吐的寶寶可暫時禁食4—6小時（不禁水），待好轉后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。不過，寶寶生病期間，胃口會差些，媽媽們不要強迫。 　

另外一點，不要忽視補鋅的重要性。腹瀉的寶寶補鋅可以減少腹瀉的持續(xù)時間和嚴重程度，能潛在阻止部分腹瀉病的復發(fā)，有效縮短病程和降低發(fā)病率，減少了抗生素的應用。 最后，腹瀉病病因的診斷主要依賴臨床表現(xiàn)及糞便檢查。正確的標本留取是用干燥、清潔、不吸水的一次性專用糞便盒；如果身邊無一次性便盒，可使用干凈、干燥的玻璃瓶、一次性的保鮮袋等，密封保存，不要混入尿液。標本應在1小時內完成檢查，盡量不要超過2小時。