從病因到診斷治療 幼兒發(fā)燒如何應(yīng)對（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

有不少家長簡單地認(rèn)為小孩發(fā)燒是因為著涼而引起，其實不然，引起小孩發(fā)燒的原因有很多。那么小孩發(fā)燒都有哪些癥狀呢？小孩發(fā)燒應(yīng)該如何用藥？又有哪些禁忌呢？家長又該如何應(yīng)對？

什么是小孩發(fā)燒

小孩發(fā)燒是一種十分常見的癥狀，簡單地來說，它是因為小孩體內(nèi)受到了病原菌的侵略，而使得體溫升高。這是體內(nèi)的免疫防御系統(tǒng)為了保護(hù)機體，而與病原菌作出的一種保護(hù)性反應(yīng)。醫(yī)生會根據(jù)小孩的體溫來確定其是否發(fā)燒，正常情況下小兒腋下溫度如果超過37.4℃，即可認(rèn)為是發(fā)燒。

小孩發(fā)燒的病因

1.外界環(huán)境因素：寶寶調(diào)控體表溫度能力差，體溫很容易受所處環(huán)境影響。比如天熱時穿衣過多、喝水過少、室內(nèi)空間不流通等。

2.內(nèi)在疾病因素：可能是因感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎等疾病引起。

3.其他因素：注射疫苗所致，比如注射麻疹、白喉等。

小孩發(fā)燒的癥狀

1.發(fā)燒程度分為：

（1）低熱：37。5℃-38℃

（2）中等熱：38。1℃-39℃

（3）高熱：39。1℃-40℃

（4）超高熱：40℃以上。

2.發(fā)燒持續(xù)時間長短分為：

（1）短期：小于2周，一般會有局部癥狀和體征；

（2）長期：大于等于2周，一般沒有明顯的癥狀和體征；

（3）原因不明發(fā)熱（FUO）：通過各種體檢、檢查均不能弄清發(fā)熱原因，并且發(fā)燒間間歇或持續(xù)達(dá)3周以上；

（4）慢性低熱：低熱持續(xù)一個月以上。

3.發(fā)燒的伴隨癥狀

（1）如果有咽部出血，或者扁桃體腫大情況，可能患了上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；

（2）如果有皮膚出現(xiàn)皮疹情況，可能患上了常見的出疹性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風(fēng)疹等；

（3）如果有皰疹情況，可能患上了水痘、手足口病等；

（4）如果有皮膚出現(xiàn)瘀斑情況，可能患上了流行性腦脊髓膜炎、血液系統(tǒng)疾?。?/p>

（5）如果有淺表淋巴結(jié)腫大情況，可能患上了傳染性單核細(xì)胞增多癥、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征、白血病、惡性淋巴瘤；

（6）如果有口腔黏膜出現(xiàn)斑點情況，可能患上了麻疹；

（7）聽診肺部時發(fā)現(xiàn)異常情況，如果能聽到痰鳴、水泡聲音，可能患上了急性支氣管炎、支氣管肺炎；如果能聽到哮鳴音，則可能患上了喘息性支氣管炎或支氣管哮喘；

（8）如果在夏季出現(xiàn)高燒情況，可能患上了細(xì)菌性痢疾、傷寒、乙型腦炎等；

（9）如果有腹部出現(xiàn)明顯的壓痛，或者其他體征情況，可能患上了急腹癥如急性闌尾炎、腸梗阻等。

從病因到診斷治療 幼兒發(fā)燒如何應(yīng)對（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

如何給孩子正確測量體溫

1.采取較溫和的腋溫測量法，減少對小孩的刺激性。

2.水銀溫度計或耳溫槍適用于未滿3歲的小孩。前者比電子溫度計更為準(zhǔn)確，后者準(zhǔn)確性和安全性已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界證實。

3.在測量溫度之前需要將水銀柱甩至36℃以下。

4.測量時間：如果使用腋溫測量法，需將溫度計放在患兒腋下不少于5分鐘；而如果使用肛溫測量法，只需1分鐘即可。 

5.測量肛溫要特別注意，先要進(jìn)行潤滑，可以在肛門自首抹上潤滑油，以便減少摩擦，然后及體溫計插入2cm左右。

6.不可在洗澡、飲食、運動后立即測量體溫。為了避免誤診為發(fā)燒，應(yīng)至少在半個小時之后再測量。

孩子發(fā)燒的檢查診斷

1.實驗室檢查

（1）血常規(guī)：抽取外周血，倘若白細(xì)胞數(shù)減少，或是出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，常是病毒感染；倘若白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多，常是細(xì)菌感染；若是發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，可能患上白血病。

（2）血培養(yǎng)：倘若患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱現(xiàn)象，需要進(jìn)行血培養(yǎng)，主要檢查C-反應(yīng)蛋白、肝腎功能、外斐反應(yīng)、類風(fēng)濕因子等。如有需要，還應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗。

（3）糞便常規(guī)、糞便培養(yǎng)：倘若發(fā)生異常，可能患上消化系統(tǒng)感染。

（4）尿常規(guī)：倘若出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)異常時，應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

（5）腦脊液：倘若小兒高熱并伴隨有頭疼、嘔吐、抽搐、意識模糊等情況，要進(jìn)行腦脊液檢查。

（6）骨髓穿刺：適用于患兒出現(xiàn)高熱并伴隨有貧血、淋巴結(jié)腫大等情況。

2.其他輔助檢查

主要包括CT、磁共振、X線、心電圖等檢查及活體組織病檢。需要根據(jù)小孩的臨床具體表現(xiàn)來進(jìn)行有針對性的檢查，以達(dá)到診斷的目的。

3.小孩發(fā)燒的診斷

若是患兒長期發(fā)熱，還需要做針對性的輔助檢查。針對其病史、是否有傳染病接觸史等情況進(jìn)行分析，與此同時，注意觀察患兒在發(fā)燒期間的具體癥狀。

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小孩發(fā)燒的并發(fā)癥

1.脫水及酸堿平衡紊亂

小孩發(fā)燒容易引起脫水現(xiàn)象。小孩高燒時體內(nèi)水分流失加快，服用退燒藥也會導(dǎo)致患兒大量出汗，如果不及時補水，易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。脫水會給身體帶來危害，不僅加大退燒難度，還會阻礙血液循環(huán)和新陳代謝，嚴(yán)重會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)酸中毒、低鈉血癥等癥狀。這種情況也多見于平時營養(yǎng)不良的嬰幼兒，所以平時家長應(yīng)加強對孩子的營養(yǎng)，同時也要鼓勵孩子在生病的時候多喝水。

2.熱性驚厥

有些患兒可能會引起抽筋，甚至高熱驚厥。當(dāng)患兒體溫突然升高時，容易出現(xiàn)抽筋現(xiàn)象，一般情況下，一次發(fā)燒會出現(xiàn)一次抽搐現(xiàn)象。家長也不必過于擔(dān)心，只要抽搐時間不長，處理得當(dāng)，對孩子的健康不會產(chǎn)生太大的影響。

3.腦水腫

一般來說，小孩發(fā)燒能夠起到增強抵抗力的作用，對于孩子身體組織器官的影響不大。但是情況嚴(yán)重的話，可能會出現(xiàn)腦水腫、腦病后遺癥甚至于死亡。所以，一旦孩子體溫超過40°C以上，必須要采取相應(yīng)的急救措施，并立即送醫(yī)治療。

4.其它

對于出生不久的小嬰兒，高熱可能會對身體產(chǎn)生更大的影響。比如心跳頻率加快、心力衰竭等情況。

小孩發(fā)燒怎么用藥

護(hù)理

1.給患兒提供安靜、舒適的環(huán)境，注意空氣流通，如有需要可以打開風(fēng)扇吹風(fēng)，最好別將緊閉門窗。

2.及時給患兒補充水分和電解質(zhì)，宜多食水果、蔬菜，保持腸道通暢。

3.宜食用清淡易消化的食物，以達(dá)到及時補充營養(yǎng)的目的。

4.不要穿過多的衣物，切記采用捂被子發(fā)汗來降溫。

治療

1.常用的降溫措施

（1）物理降溫

在降溫之前，應(yīng)先將患兒放置空氣流通、安靜的地方。

a.頭部冷敷：選用一塊毛巾，將它浸泡冷溫水中，然后敷在患兒的額頭處即可。也可也可以用小毛巾包裹好冰袋使用。時間不能過長，5-10分鐘需要更換一次；

b.溫水或酒精擦?。呵罢咚疁夭荒苓^高，最好保持水溫在28-30℃，對患兒的全身進(jìn)行擦拭，尤其是雙腋、腹股溝等位置。后者選用濃度為30～50%的酒精，進(jìn)行全身擦拭，能夠很好地降溫。如果孩子皮膚發(fā)白護(hù)發(fā)冷，不要再繼續(xù)進(jìn)行。

c.冷生理鹽水灌腸：主要適用于中毒型菌莉的患兒，使用該方法，需要選用30～32℃的鹽水，既能達(dá)到降溫效果，還方便進(jìn)行取糞便標(biāo)本檢查。

從病因到診斷治療 幼兒發(fā)燒如何應(yīng)對（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

（2）藥物降溫

服用退燒藥時，家長要格外細(xì)心，不同年齡段的孩子適用于不同的退燒藥。對于新生兒來說，由于還未發(fā)育完善，一般不宜采用解熱劑降溫。對乙酰氨基酚適用于大于3個月的寶寶；布洛芬適用于大于6個月的小兒，可以進(jìn)行口服或者直腸給藥，每隔4-6個小時需要用一次藥；幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑適用于不滿2歲的寶寶；兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片適用于2～12歲的孩子?？诜@種退燒藥之后，患兒能夠較快的吸收，半個小時即可達(dá)到降溫的目的，并且不會對胃腸道產(chǎn)生刺激，減小對血小板、白細(xì)胞功能的影響。需要注意的是，小孩要慎用阿司匹林。為了確保用藥安全，最好經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)。

（3）中醫(yī)降溫

通過針灸穴位，口服中藥、外敷或灌腸來降溫，也可以通過推拿。

2.緊急措施

（1）使用冷敷、擦浴兩種方法，均能夠起到很好的降溫效果。前者需要先將毛巾浸濕，然后將其敷在患兒的額頭處；后者可全身進(jìn)行，注意多擦拭雙腋、腹股溝等處。

（2）將濃度為75%的酒精加一倍的水進(jìn)行稀釋，將小毛巾弄濕對患兒的全身進(jìn)行擦拭，包括頭、頸、腋窩、胸背和四肢等部位。倘若擦拭后出現(xiàn)四肢發(fā)冷或者皮膚起“雞皮疙瘩”的情況，可以用略低于小孩體溫的溫水進(jìn)行擦拭，等到皮膚變紅變暖即可。

（3）需要注意的是，在選擇物理降溫的時候，還需要服用退燒藥，而有高熱抽筋病史的患兒還需要服用鎮(zhèn)靜藥。如遇小孩高燒，不能夠及時趕到醫(yī)院的情況，應(yīng)立即根據(jù)上述措施對患兒進(jìn)行降溫處理。

3.對癥治療

（1）如果患兒有急躁不安或者一般降溫措施不能達(dá)到明顯效果的情況，可根據(jù)具體情況選用氯丙嗪與異丙嗪。

（2）患兒在發(fā)燒期間，應(yīng)加強營養(yǎng)，均衡膳食，以提到免疫力。如有需要，可以遵循醫(yī)囑服用一些能夠提高免疫力的藥物。

（3）倘若高熱因為感染導(dǎo)致的，可以考慮使用有效抗生素進(jìn)行治療。倘若不是因為感染引起，也需要針對不同的病因采取相對應(yīng)的措施。

小孩發(fā)燒的飲食保健

1.小孩發(fā)燒飲食調(diào)理以流食為主

（1）牛奶。多喝牛奶可以給孩子補充所需的蛋白質(zhì)。

（2）米湯。補充碳水化合物，有利于孩子腸胃吸收。

（3）綠豆湯。起到清除體熱、止渴消暑的功效。

（4）鮮水果。補充維生素、礦物質(zhì)及碳水化合物?？梢远嗍秤锰O果、香蕉、梨等水果，溫?zé)嵋院笤俪詾橐恕?/p>

2.在退燒期可食用半流質(zhì)食物

飲食以清淡為主，富含高蛋白食物，切忌食用辛辣和刺激食品。如蛋花粥、稀飯、爛面等都是不錯的選擇。

3.多喝水

發(fā)燒容易使孩子脫水，應(yīng)及時補水，飲水量要保持口唇濕潤即可，不需要太多。

4.小孩發(fā)燒的飲食禁忌

不宜吃雞蛋。因為雞蛋中含有豐富的蛋白質(zhì)，患兒如果食用雞蛋，會使得體溫升高。

TIP：在發(fā)燒期間，突然改變患兒的飲食習(xí)慣可能會引起腹瀉，所以不要在此時添加新食物。如果患兒出現(xiàn)食欲不振情況，家長不能強迫孩子，以免發(fā)生胃部不適引起嘔吐。