你是不是發(fā)覺寶寶最近尿尿總有一些不正常的跡象?那你可得留意了，因為2歲以下的嬰幼兒是尿路感染的好發(fā)人群，甚至?xí)磔^嚴重的后果。

今天來談?wù)剫胗變好谀虻栏腥镜膯栴}，兒童的泌尿道感染跟成人不同，先從癥狀來說，成人泌尿道感染可能會有頻尿、解尿疼痛、尿急或是腰痛等癥狀，這些癥狀在嬰幼兒上并不會出現(xiàn)，多數(shù)嬰幼兒會出現(xiàn)的癥狀可能只有發(fā)燒跟哭鬧不安而已，因此在診斷上只能靠尿液檢驗，通常嬰幼兒如果只有發(fā)燒而沒有感冒或是腸胃炎癥狀，身體檢查看不出有哪里發(fā)炎的情況，這時候就必須考慮檢驗小便排除泌尿道感染的可能性(嬰兒玫瑰疹初期也是類似的癥狀)。

年齡越小癥狀越不典型

很多寶寶尿路感染后，尿路癥狀并不明顯，特別是新生兒和周歲以內(nèi)的寶寶。大多患兒只出現(xiàn)發(fā)熱、不愿吃奶、臉色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等，并不是尿路感染獨有的全身癥狀。

當全身癥狀比較重時，還會出現(xiàn)生長發(fā)育停滯、體重增長緩慢，甚至抽風(fēng)、嗜睡、黃疸等表現(xiàn)。年齡越小，尿路感染后越容易造成腎臟損害。由于寶寶發(fā)生尿路感染一般并沒有明顯的尿路癥狀，容易使尿路感染的診治延誤，造成反復(fù)尿路感染。因此當寶寶有以上表現(xiàn)時，家長要十分警惕，尤其是在排尿時出現(xiàn)哭鬧，或出現(xiàn)尿頻、頑固性尿布疹時，可能存在泌尿器官的感染，應(yīng)及早去看醫(yī)生，常規(guī)檢查尿液。反復(fù)發(fā)生尿路感染時，須做有無尿路畸形的相關(guān)檢查。

引發(fā)尿路感染的原因

或許有些家長會有疑問：寶寶每天都洗屁屁，為什么還會發(fā)生尿路感染呢?其實，這些家長對引發(fā)尿路感染的原因只知其一，不知其二。

·尿布不勤換

幼小的寶寶若不常換尿布，又不能控制排尿、排便，尿道口常會受到糞便污染，多種病菌就堆積在尿道口周圍，尋找可乘之機。女嬰尿道口較短，男嬰有陰莖包皮，加之尿路免疫功能、膀胱防御機制較弱，容易使尿路發(fā)生上行感染。

·生理因素

嬰幼兒的輸尿管末段在膀胱肌層走行得較短，膀胱膨脹時不能將其壓緊關(guān)閉，膀胱憋尿時易經(jīng)輸尿管逆行而上造成腎盂感染;此外，女孩尿道短，括約肌功能差，細菌容易沿著尿道上行至膀胱。除此以外，嬰幼兒自身免疫力不健全，防御能力差，不僅易引起上行感染，還可能由于患上呼吸道感染、肺炎、菌血癥等而導(dǎo)致下行感染尿道。因此，越小的嬰兒，發(fā)病率越高。

·先天不足

尿路的先天畸形，是身體各部位先天畸形中發(fā)生率較高的部位，如輸尿管、膀胱、下尿道畸形等，都容易并發(fā)尿路感染。

· 其他

母親妊娠期菌尿、出生后缺乏母乳喂養(yǎng)的寶寶，抵抗力差，患尿路感染的可能性也會增加。

確診尿道感染后怎么辦

一旦診斷嬰幼兒有泌尿道感染，治療的方式跟成人一樣需使用抗生素治療，不過嬰幼兒的泌尿道感染，還需多考慮一些問題，某些嬰幼兒的泌尿道感染是因為兒童有先天泌尿道有結(jié)構(gòu)異常所造成，如果不處理這個問題，兒童會出現(xiàn)反覆性的泌尿道感染，嚴重的話會造成腎臟永久性的受損。

至于先天泌尿道結(jié)構(gòu)異常該怎么檢查呢?

目前針對兒童泌尿道感染所做的檢查比較常見有三種，第一種是腎臟超音波，第二種是腎臟皮質(zhì)掃描掃瞄(DMSA)，這個檢查是利用一種微量的放射性物質(zhì)，從血管打進血管內(nèi)，主要的目的是檢查腎臟有沒有受傷跟結(jié)疤的情形，同時也可以比較兩側(cè)腎臟的相對功能，第三種檢查叫做膀胱輸尿管攝影(VCUG)，這個檢查需要先插尿管，檢查的方式是從尿管注射顯影劑進體內(nèi)，目的是檢查有沒有膀胱輸尿管逆流的現(xiàn)象(一般而言，尿液應(yīng)該是從腎臟流經(jīng)輸尿管至膀胱，這個通路應(yīng)該是單行道，可是有些小朋友因為沒有發(fā)育成熟，所以變成雙向道，因此細菌會從體表跑到腎臟，這樣就會常常出現(xiàn)泌尿道感染，也常常會造成腎臟受損)。

上面提到的三個檢查沒辦法互相取代，所以有必要的時候需要三種檢查都做，不過膀胱輸尿管攝影(VCUG)因為要插尿管，所以家長通常都會猶豫，所以當兒童是第一次泌尿道感染時，有人會先安排腎臟超音波跟腎臟皮質(zhì)掃描掃瞄(DMSA)，如果這兩個檢查發(fā)現(xiàn)異常，才安排膀胱輸尿管攝影(VCUG)，但是如果前兩種檢查正常，則先不做膀胱輸尿管攝影(VCUG)，不過小朋友如果有反覆性泌尿道感染的情況，通常三種檢查都應(yīng)該要完成。

防護尿感的方法

要防止寶寶患上尿路感染，家長就要在日常護理上多下“功夫”，做到防患于未然。

· 會陰護理

認真做好寶寶的會陰部護理，即在寶寶每次大便完后都給他清潔臀部，平時最好不穿開襠褲，勤換尿布及內(nèi)褲。家長應(yīng)注意清洗外陰的方法，即由前向后(即從尿道向肛門的方向)清洗，女寶寶尤其要注意這一點。在清洗男寶寶的會陰處時應(yīng)注意不要翻開他的包皮，以免造成損害。此外，在擦拭的時候還應(yīng)注重小JJ的下面和睪丸的皮膚褶皺處、大腿根部的清洗，以防殘留尿液或糞漬。在清潔完會陰后，可用植物油性乳液涂抹于臀部，因為它有著強烈殺菌和保濕效果，不僅能清潔皮膚，里面的氧化鋅成分還能保護皮膚。

尿布在洗滌時使用一定量的洗滌劑，但浸泡時不要用洗滌劑，可直接泡到鹽水或者清水中。如果想洗得更白，可以放一塊檸檬到水中一起浸泡，或者是最后滴幾滴食醋，食醋可以中和洗滌成分，預(yù)防尿布感染。

· 攝入足夠水分

給寶寶多喝溫白開水，少喝糖水，多喝含堿性的飲料，可堿化小便，以減輕尿路刺激癥狀。