今日看門診，有個(gè)3歲左右的男孩，因?yàn)榘l(fā)熱2天輾轉(zhuǎn)了3個(gè)醫(yī)院就診。只因有過(guò)高熱驚厥史，家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)熱如臨大敵。昨日到某醫(yī)院急診，醫(yī)生給輸液，用了激素，并輸注了5克免疫球蛋白（僅此2瓶蛋白，價(jià)值大約1300元），這使我感到很詫異，為什么要輸球蛋白呢？家長(zhǎng)說(shuō)，醫(yī)生懷疑孩子得了“川畸病”。

有點(diǎn)兒科常識(shí)的醫(yī)生都應(yīng)該了解，川畸病的六大臨床特點(diǎn)，其中高熱超過(guò)5天以上是主要診斷線索，而這個(gè)孩子僅僅發(fā)熱2天，沒(méi)有任何其他表現(xiàn)，就按照川畸病用藥，且用上如此昂貴的球蛋白，且同時(shí)用了激素，這在川畸病的早期治療中是被公認(rèn)禁用或慎用的。家屬對(duì)孩子發(fā)熱的焦慮，加之醫(yī)生的醫(yī)術(shù)不高，造成此況。

在臨床工作中，這種過(guò)度治療屢見(jiàn)不鮮。這種醫(yī)生不當(dāng)也罷！這里提醒家長(zhǎng)，對(duì)孩子發(fā)熱要有理性地認(rèn)識(shí)，要辯證地去看。發(fā)熱是孩子得病最常見(jiàn)現(xiàn)象，發(fā)熱不全是壞事，其過(guò)程其實(shí)是患者調(diào)動(dòng)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對(duì)抗病原體的一種防御方式和過(guò)程，只要不是持續(xù)高熱不退，且患兒精神尚好，大可不必一日3次跑醫(yī)院。

家長(zhǎng)對(duì)發(fā)熱的擔(dān)憂最主要的是怕“燒壞腦子”，其實(shí)，嬰幼兒體溫變動(dòng)幅度比成人劇烈 ，孩童比大人對(duì)發(fā)熱的耐受力強(qiáng)得多。腦細(xì)胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，腦細(xì)胞蛋白質(zhì)才會(huì)因高溫變質(zhì)，造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。你的孩子發(fā)熱到過(guò)41度嗎，一般的感冒不會(huì)如此，故不必對(duì)“高熱損傷大腦”而擔(dān)憂。

不論是什么原因引起的發(fā)熱，體溫很少超過(guò)41℃； 只有患重癥腦炎、腦膜炎等疾病，腦實(shí)質(zhì)本身受病毒或細(xì)菌破壞嚴(yán)重時(shí)才會(huì)累及腦功能或感官機(jī)能，而非發(fā)熱把人燒笨了，燒聾了。 高熱驚厥是因體內(nèi)溫度急劇增高，造成大腦出現(xiàn)異常放電活動(dòng)，出現(xiàn)突發(fā)的全身抽搐，即是高熱驚厥。高熱驚厥有非常強(qiáng)的家族性。

發(fā)熱不是病因，只是癥狀，所以退熱目的不為治病，而是使體溫稍降，孩子舒服一些，不必要求一下退到正常溫度。一般情況下溫度超過(guò)38.5℃時(shí)使用退燒藥，有高熱驚厥的孩子體溫接近38℃時(shí)即要盡早用退熱藥。退燒藥不可多服幾次或隨意增加劑量。 口服藥、肛門栓劑退熱效果好。同類退熱藥不可同時(shí)使用。

對(duì)于有過(guò)高熱驚厥史的小兒，退燒藥不要等到體溫達(dá)到38.5攝氏度時(shí)再服用，要在體溫接近38攝氏度時(shí)就用上，只要體溫不上去，一般孩子不會(huì)抽。控制驚厥降溫是關(guān)鍵，體溫升高時(shí)一定要早發(fā)現(xiàn)，早用藥。降溫時(shí)降低頭部的溫度是重點(diǎn)。家里備一些羚羊角之類的中藥也是有必要的。

新生兒發(fā)熱一般是忌用退熱藥的，散包降溫為主，特別是要查明病因，對(duì)因處理是最主要的措施。兒科醫(yī)生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。給孩子退熱時(shí)，最好兩種藥物交替使用，比如美林和泰諾林，可減少用藥次數(shù)和延長(zhǎng)使用間隔。要想達(dá)到理想效果，還要保證孩子攝入充分的液體，以達(dá)到散熱、退燒的效果。重要的是對(duì)因治療。

什么情況下需要立即帶孩子到醫(yī)院就診？我的建議是：如果孩子體溫超過(guò)39℃，并伴有:

◆ 表現(xiàn)出精神差、非常不舒服的樣子；

◆ 有過(guò)高熱驚厥史或無(wú)熱也驚厥的孩子；

◆ 明顯咳嗽及喘憋；

◆ 訴說(shuō)頭痛、耳朵痛或胸痛、腹痛等；

◆ 持續(xù)腹瀉和/或嘔吐；

◆身上有皮疹或出血點(diǎn)；

◆高熱超過(guò)72小時(shí)不退。