小兒急性闌尾炎發(fā)展到一定階段，有些病兒可因闌尾炎癥的擴(kuò)散或闌尾穿孔后膿液流到腹腔內(nèi)而引起腹膜炎。腹膜緊貼在腹腔的內(nèi)壁，并包繞著腹腔內(nèi)的大部分器官，雖然它只是一層薄膜，但分布范圍廣，所以整個(gè)腹膜的表面積很大。

腹膜發(fā)炎(可以是一部分，也可以是全部)時(shí)，要比闌尾本身的發(fā)炎范圍大多了，自然病情也重得多，治療難度也增大了。如果能及早發(fā)現(xiàn)闌尾炎并及時(shí)治療，小兒息腹膜炎的機(jī)會(huì)就會(huì)明顯減少。一般講，小兒由急性闌尾炎發(fā)展到腹膜炎約需10-24小時(shí)，這就使醫(yī)生能有一定的時(shí)間來早期發(fā)現(xiàn)和診斷。要做到這一點(diǎn)，除了醫(yī)生及時(shí)做出診斷外，家長也能起一些作用，那么家長是怎樣早期發(fā)現(xiàn)本病的呢?

首先對(duì)有肚子痛或哭鬧超過3小時(shí)以上的小兒，應(yīng)懷疑有患闌尾炎的可能，同時(shí)抓住以下要點(diǎn):

1)怎樣從小兒哭鬧想到有肚子痛。肚子痛又叫腹痛，年齡稍大的小孩，可以自己敘述腹痛。間題是年齡較小的孩子特別是三歲以內(nèi)的嬰幼兒就很難用語言表達(dá)，而多以哭鬧表示。引起小兒哭鬧的原因挺多，什么樣的哭鬧可能是肚子痛呢?一般有以下的表現(xiàn):小兒哭得較厲害，時(shí)間較長，與平時(shí)哭鬧不一樣，哭鬧時(shí)伴出汗或面色蒼白，哭鬧時(shí)卷縮身體或喜歡取某一種體位不動(dòng)，哭鬧時(shí)用手捂肚子，哭鬧時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便血等癥狀。家長碰到上述一種或幾種現(xiàn)象時(shí)不能掉以輕心。

2)如何從肚子痛想到小兒患有闌尾炎。

引起肚子痛的病很多，因此只知道有肚子痛，仍不清楚肚子里什么地方有病，為此家長可通過親自動(dòng)手摸病兒肚于的辦法來確定有病的部位，這種方法叫腹部觸診。闌尾發(fā)炎時(shí)，它本身的變化基本上和人身上長癤子或起膿包一樣，除了紅腫外，觸碰它時(shí)會(huì)引起疼痛。盡管闌尾長在肚子內(nèi)部，然而隔著肚皮觸壓發(fā)炎的闌尾時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)觸痛，這就是醫(yī)學(xué)上所說的壓痛。家長雖然不是醫(yī)生，體會(huì)不了壓痛有何反應(yīng)，但也可以不同程度地發(fā)現(xiàn)異常，而且家長給自己孩子摸肚子，孩子往在挺乖，效果還好。摸肚子時(shí)，檢查者的手掌、手指要平放，由淺至深緩慢下壓，不要用手指尖摳肚皮，以免引起病兒的觸癢感，要乘小兒注意力分散(通過講故事)或病兒睡覺時(shí)從肚子上部到下部、先左側(cè)后右側(cè)的順序進(jìn)行全腹檢查，并觀察小兒的反應(yīng)。闌尾在腹腔內(nèi)位置一般在右下腹(臍右側(cè)下方)，所以摸到病兒右下腹并深壓時(shí)，小兒有皺眉、掙扎。哭鬧、訴痛等現(xiàn)象時(shí)，則說明病兒右下腹有壓痛，這個(gè)體征對(duì)診斷闌尾炎意義較大。此外，家長學(xué)會(huì)摸肚子，對(duì)發(fā)現(xiàn)其它外科性疾病也會(huì)有幫助，因此希望有條件的家長不妨試一下。發(fā)現(xiàn)小兒腹部有壓痛(有時(shí)可反復(fù)檢查2~3遍)，再聯(lián)系病兒其它癥狀，就會(huì)促使家長早點(diǎn)帶小孩到醫(yī)院就診。

當(dāng)然，家長自已早期發(fā)現(xiàn)病情會(huì)碰到一些困難，如病兒不讓別人摸肚子，甚至撤嬌，也可能病兒的癥狀或腹部壓痛不典型，或者家長缺乏經(jīng)驗(yàn)等等。這些可以通過醫(yī)生進(jìn)一步檢查來確診?？傊议L只要重視小兒腹痛，大多數(shù)患闌尾炎的病兒(同時(shí)包括其它腹部外科疾病)會(huì)早期發(fā)現(xiàn)和診斷的。