傳染性單核細(xì)胞增多癥他也是較常見(jiàn)的一種由EB病毒引起的急性傳染病。以發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，以及外周血液中淋巴細(xì)胞增加并出現(xiàn)大量的異常淋巴細(xì)胞為其特征，血清中可出現(xiàn)嗜異性凝集素及EB病毒特異性抗體。任何年齡均可以發(fā)病，以兒童及青少年多見(jiàn)，一般預(yù)后良好。

EB病毒大量存在于患者唾液腺及唾液中，可持續(xù)或間斷排毒達(dá)數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年，傳播途徑主要經(jīng)口密切接觸而傳播(口一口傳播)，飛沫傳播雖有可能，但并不重要，偶可經(jīng)輸血及糞便傳播，關(guān)于宮內(nèi)傳播問(wèn)題尚有爭(zhēng)議。因傳染大多由直接接觸，因此不必過(guò)多顧慮集體兒童機(jī)構(gòu)中傳染，但家庭中的傳染則較可能。

一、臨床表現(xiàn)

1.潛伏期

兒童潛伏期較短，4.15d，大多為10d，青年期較長(zhǎng)可達(dá)30d。

2.典型表現(xiàn)

發(fā)病或急或緩，多有不同程度的發(fā)熱，熱型不定，一般波動(dòng)在38.590-400C，熱程數(shù)日至數(shù)周.中毒癥狀多不嚴(yán)重。伴有咽痛、扁桃體腫大充血。急性淋巴結(jié)腫大是本病特征，全身淋巴結(jié)皆可腫大，但以頸部淋巴結(jié)腫大為主。部分患兒可見(jiàn)肝、脾腫大，少數(shù)病人還可以有黃疽、皮疹出現(xiàn)。

3.并發(fā)癥

有少數(shù)患兒在不同病程可出現(xiàn)各系統(tǒng)并發(fā)癥，如血液系統(tǒng)可發(fā)生溶血性貧血、血小板減少性紫斑等，神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生腦炎、腦膜炎、格林一巴林綜合征等，消化系統(tǒng)可出現(xiàn)肝功不正常、黃疽等，呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)氣管炎、肺炎、胸膜炎等，泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎炎等，其他如心肌炎、結(jié)膜炎、腮腺炎等改變。

4.輔助檢查

早期血白細(xì)胞總數(shù)可以正?；蛏缘?，發(fā)病1周后，白細(xì)胞總數(shù)增高。單個(gè)核細(xì)胞增多為主，占60%以上。本病特征是淋巴細(xì)胞總數(shù)增高，高于5.0x100/L，其中非典型性淋巴細(xì)胞增多10%以上，或其絕對(duì)值超過(guò)1.0x10'/L以上。血清嗜異凝集反應(yīng)陽(yáng)性，對(duì)血清嗜異凝集反應(yīng)陰性者可測(cè)定EB病毒特異性抗體VCA-壇M和EA-IEA-I藥，如效價(jià)增高則有助診斷。

二、治療

本病一般呈自限性，預(yù)后較好。

1.抗病毒治療

在疾病早期，口服阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)昔)，800mg/d，連用5d.有一定療效。此外，阿糖腺昔、泛昔洛韋、a一干擾素等抗病毒藥物亦有一定治療作用。

2.對(duì)癥治療

主要是退熱、止痛、鎮(zhèn)靜及保護(hù)肝功能的措施。阿司匹林常用于頭痛、咽痛及控制發(fā)熱。對(duì)病情危重的，如持續(xù)高熱、咽喉部梗阻、脾臟腫痛、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心肌炎、肝炎、血小板減少的.可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療。伴發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可使用抗生素，但忌用氨節(jié)西林和阿莫西林，以免引起皮疹，加重病情。發(fā)生脾破裂時(shí)，應(yīng)立即輸血，并作手術(shù)治療。

3.中醫(yī)治療

可進(jìn)行中醫(yī)辨證施治。

三、護(hù)理

1.一般措施

急性期應(yīng)臥床休息，有明顯脾臟增大者尤應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng).以防破裂。病室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，光線充足。

2.飲食

多喝水，飲食清淡，做到少量多餐。

3.對(duì)癥處理

適時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，高熱者采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫，或服用適量解熱鎮(zhèn)痛劑。鹽水漱口?？筛纳蒲恃滓鸬奶弁醇安贿m。

4密切觀察病情，注意并發(fā)癥

四、預(yù)防

1.國(guó)內(nèi)外還是正在研制EB病毒疫苗，他除可用以來(lái)預(yù)防本病外.他也會(huì)考慮用于EB病毒感染相關(guān)的兒童惡性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫預(yù)防。

2.要是是急性期的患兒應(yīng)該給予患兒呼吸道隔離，還有口腔分泌物及其他污染物要嚴(yán)格的消毒。集體機(jī)構(gòu)發(fā)生本病流行可就地隔離檢疫。