專家提醒，兒童發(fā)燒后病情變化很迅速也很復(fù)雜，第一要務(wù)是在最快時間將體溫降下來、控制住。由于醫(yī)院經(jīng)常人滿為患，家長也要了解一些孩子發(fā)燒相關(guān)常識，并在家中常備一些退燒藥物，以便應(yīng)對突發(fā)情況。

近日，廣州一名3歲女童發(fā)燒40℃被拒診的消息引發(fā)人們關(guān)注。羊城近來天氣炎熱，引起不少兒童感冒發(fā)燒，不少家長吐槽自己有過孩子半夜發(fā)燒后直奔醫(yī)院的經(jīng)歷。專家提醒，兒童發(fā)燒后病情變化很迅速也很復(fù)雜，第一要務(wù)是在最快時間將體溫降下來、控制住。由于醫(yī)院經(jīng)常人滿為患，家長也要了解一些孩子發(fā)燒相關(guān)常識，并在家中常備一些退燒藥物，以便應(yīng)對突發(fā)情況。

感冒發(fā)燒不一定要先吃藥

大部分兒童發(fā)燒是由于病原菌引起的，當(dāng)這些病原菌侵入機(jī)體后，機(jī)體的防御系統(tǒng)會作出各種保護(hù)機(jī)體的反應(yīng)，來抵御病原菌，發(fā)燒就是其中的一種抵御反應(yīng)。病毒感冒、幼兒急疹、麻疹等疾病，最初的癥狀大多是從發(fā)燒開始的。

據(jù)了解，廣州市兒童醫(yī)院近來的門診量劇增，急診科更是爆滿，患兒主要是發(fā)燒。究其原因有二：一是由于天氣炎熱，患兒喝水少，身體脫水引起高熱；二是由于天氣熱，不少家庭整晚使用空調(diào)，而幼兒的體溫調(diào)節(jié)原本不好，一冷一熱，容易著涼引起感冒發(fā)燒。

孩子發(fā)燒后，很多家長也跟著“發(fā)燒”，著急得不行，馬上給孩子用退燒藥。據(jù)了解，在兒科經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士被打事件，在這些暴力事件中，很大一部分都是因為寶寶的燒沒有被及時退下來，家長著急，才跟醫(yī)生、護(hù)士起沖突。

家長擔(dān)心發(fā)燒燒壞寶寶，這是可以理解的，但是要求醫(yī)生一味地給寶寶退燒，這并非理智之舉。北京和睦家醫(yī)院藥劑師冀連梅表示，寶寶發(fā)燒，很多家長第一反應(yīng)就是趕緊吃藥，其實(shí)這是錯誤的。使用退燒藥只是緩解發(fā)燒的癥狀，不能清除引起發(fā)燒的感染。比如，普通病毒性感冒引起的發(fā)燒，吃退燒藥就能退燒，但幾小時后體溫可能會再次升高，這是正?，F(xiàn)象，反復(fù)高熱3-5天很常見，退燒藥并不能殺死引起感冒的病毒。

據(jù)冀連梅介紹，通常情況下，腋下溫度超過37.2℃，耳溫超過37.8℃，口腔溫度超過37.5℃，肛門溫度超過38℃定義為發(fā)燒。腋溫37.3℃～38℃為低熱，38℃～39℃屬于中度發(fā)熱，39℃～40℃屬于高熱，40℃以上為超高熱。

廣東省人民醫(yī)院新生兒科副主任孫云霞表示，家長可以38.5℃為分界線進(jìn)行判斷，當(dāng)寶寶體溫超過38.5℃，家長就需要立刻給寶寶用上退燒藥；38.5℃以下時，寶寶表現(xiàn)出來的精神狀態(tài)好，玩耍等活動不受影響的話，可優(yōu)先選擇物理降溫。

專家還建議，家長在寶寶發(fā)燒以后要及時監(jiān)測體溫，不要等到寶寶體溫升到39℃才吃藥。這是因為藥物發(fā)生效果需要一段時間，38.5℃時吃藥能避免寶寶出現(xiàn)39℃以上的高熱。如果寶寶吃藥以后仍無法退燒，建議送往醫(yī)院確定是否有其他合并感染。而6個月以下小兒高熱時，應(yīng)及時就醫(yī)，不宜在家服退熱藥。

發(fā)燒38.5℃以下首選物理降溫

“孩子一發(fā)燒，家長就急著帶孩子上醫(yī)院，有的家長一個晚上帶孩子跑四趟急診。”有兒科醫(yī)生表示，實(shí)際上去醫(yī)院不是最主要的解決問題的方法，對發(fā)燒的患兒來講，最重要的是護(hù)理，發(fā)燒38.5℃以下首選物理降溫。

物理降溫的方法有兩種：一種是洗溫水澡，通過洗澡的方式達(dá)到全身散熱的目的。給寶寶洗澡時，建議使用的水溫是35℃～37℃，洗完澡后，要擦干再抱出浴室。另一種方法是用溫濕的毛巾給寶寶擦身體，毛巾的溫度最好控制在37℃左右，用溫濕毛巾擦拭寶寶的額頭、頸部、腋下和四肢等。而酒精擦身降溫的方法比較危險，現(xiàn)在基本不建議使用這種方法，因為用酒精擦身可引起血管擴(kuò)張，血容量下降，家長掌握不好很容易令患兒休克。

據(jù)了解，與上述著急“發(fā)燒”的家長不同，很多年輕的家長信奉西方育兒方式，寶寶發(fā)燒后堅持不用退燒藥，只用物理降溫靠免疫力挺過去。對此，知名兒科醫(yī)生崔玉濤指出，雖然寶寶發(fā)燒不一定是壞事，但由于6歲以內(nèi)的寶寶大腦本身不成熟，體溫過高容易導(dǎo)致高熱驚厥。

據(jù)介紹，高熱驚厥引起的窒息、缺氧會導(dǎo)致大腦損傷，還有可能出現(xiàn)嘔吐造成的窒息，把舌頭咬破等情況。如果寶寶發(fā)燒達(dá)到39℃以上，大腦被刺激而出現(xiàn)高熱驚厥的可能性比較大。

此外，有的家長以為給孩子“捂”出一身汗，體溫會下降，其實(shí)恰恰相反。專家提醒，發(fā)燒的患兒千萬不能“捂”，越“捂”體溫越高。孩子發(fā)燒后，應(yīng)第一時間解開患兒的衣服來散熱。同時，要多給患兒喝水，以免因為高熱造成脫水。

做足措施預(yù)防手足口病

今年廣州市手足口病疫情不僅高峰提前一個月，而且發(fā)病例數(shù)持續(xù)高企，6月11日的數(shù)據(jù)顯示，病例數(shù)已經(jīng)超過4萬例。專家提醒，應(yīng)注意讓孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做好預(yù)防工作，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

“手足口病好發(fā)于夏秋季節(jié)，潛伏期一般3～7天，沒有明顯的前期癥狀，多數(shù)患兒突然起病。一般發(fā)病前1～2天或發(fā)病同時出現(xiàn)發(fā)熱，部分患兒早期有輕度的咽痛、咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等癥狀。”廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院兒科醫(yī)生朱玲玲介紹說。

朱玲玲表示，病毒主要侵犯手、足、口、臀四個部位，由于口腔皰疹引起的疼痛，患兒常常流口水、不肯進(jìn)食。手足部的皮疹一般不出現(xiàn)明顯的瘙癢，皮疹通常在1周內(nèi)消退，消退后不會留下疤痕及色素沉著。病毒亦會侵犯心、腦、腎等重要器官，可導(dǎo)致爆發(fā)性心肌炎、無菌性腦膜炎、腦炎等。

需要家長特別關(guān)注的是，有些手足口病孩子的皮疹不僅出現(xiàn)在手足口部，在膝、肘、肩關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)大面積皮疹，家長不要忽視觀察，誤當(dāng)一般性皮疹處理。手足口病患兒中，還有一類在手、足、肛門周圍不出皮疹，但主要在口腔內(nèi)出現(xiàn)較多皰疹，也應(yīng)密切關(guān)注病情進(jìn)展，如出現(xiàn)高熱癥狀應(yīng)及時尋求專業(yè)治療。

據(jù)朱玲玲介紹，目前針對手足口病，中藥治療有明顯的優(yōu)勢，其余治療主要是針對癥狀處理。“發(fā)熱時采用物理降溫，體溫超過38.5℃時可口服退熱藥；口腔皰疹可用淡鹽水漱口或擦洗口腔以保持口腔清潔；手足皰疹可以外涂龍膽紫藥水，手足丘疹可以外涂爐甘石洗劑。”

“手足口病的預(yù)防比治療更為重要！”朱玲玲提醒家長，在疾病高發(fā)期，孩子在飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等洗手，不要喝生水、吃生冷或煎炸油膩的食物，避免接觸患病兒童。另外，家長在接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

同時，手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，輕癥患兒則不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。患兒居家治療期間，不要接觸其他兒童，家長要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。西瓜、綠豆及腐竹有較好的清肺胃解熱毒的作用，在當(dāng)下的季節(jié)適宜多吃。

廣州市疾控中心提醒，預(yù)防手足口病需要每位家長及兒童注意個人衛(wèi)生，勿亂摸、勤洗手最關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)手足口病患兒，應(yīng)用含氯的消毒劑擦洗地面、桌椅、門把以及孩子經(jīng)常接觸的物品。