記得小時(shí)候常聽(tīng)家長(zhǎng)說(shuō)寶寶出生后要種水痘，當(dāng)時(shí)真不明白是什么意思？后來(lái)才知道其實(shí)就是打預(yù)防針，而且有的人胳膊上還會(huì)留一個(gè)小疤痕。其實(shí)在過(guò)去水痘是嬰兒最常見(jiàn)的疾病之一，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，目前幾乎已經(jīng)沒(méi)有新生寶寶會(huì)患上水痘了。但提起嬰兒水痘，醫(yī)生建議要高度注意因?yàn)樗且环N高傳染性的感染性疾病，可能會(huì)引起寶寶皮膚上出現(xiàn)異常瘙癢的水皰狀皮疹，隨之漫延至全身同時(shí)還伴有輕微發(fā)熱的癥狀。

嬰兒水痘是什么引起的？

一般來(lái)說(shuō)嬰兒出現(xiàn)水痘主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒初次感染而引起的急性傳染病，它的傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，主要表現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹。易發(fā)季節(jié)為冬春兩季，因?yàn)閭魅玖?qiáng)只要跟患病寶寶有接觸或者飛沫都會(huì)被傳染相，易感兒發(fā)病率達(dá)95%以上，寶寶水痘在醫(yī)學(xué)上被定義為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，但也可能在很多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

嬰兒水痘有哪些臨床表現(xiàn)？

1、典型水痘

水痘易發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，特別是1周歲之前的寶寶，潛伏期在10-21日，大部分是在14天左右，初期癥狀是皮疹和全身癥狀會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，發(fā)熱1-2天之后進(jìn)入發(fā)疹期，皮疹先出現(xiàn)在身體、頭部然后逐漸蔓延到臉部，最后到達(dá)手、腳部位。具體分布密度以身體為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。皮疹最開(kāi)始出現(xiàn)是粉紅色帽針頭大的斑疹，幾個(gè)小時(shí)后會(huì)變成丘疹，再過(guò)幾個(gè)小時(shí)又變?yōu)榘捳?，多?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂。皮疹發(fā)展流程為斑疹→丘疹→皰疹→開(kāi)始結(jié)痂，僅6～8小時(shí)，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。

皰疹稍呈橢圓形，2～5mm大小，在基部有一圈紅暈當(dāng)皰疹開(kāi)始干結(jié)時(shí)紅暈就開(kāi)始消退，皮疹發(fā)作時(shí)皮膚會(huì)很癢，水痘最開(kāi)始是呈現(xiàn)清澈水珠狀，稍后慢慢混濁皰疹壁比較薄容易破。水痘皮損表淺，按之無(wú)堅(jiān)實(shí)感，數(shù)日后從皰疹中心開(kāi)始干結(jié)最后成痂，一般經(jīng)歷1至2個(gè)星期后會(huì)自然脫落。無(wú)繼發(fā)感染的嬰兒在痂脫后不留癱痕，痂剛脫落時(shí)皮膚上會(huì)有淺粉色凹陷，然后成為白色。有的痂疹愈合后在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，因此在整個(gè)生病過(guò)程中會(huì)看到不同時(shí)期的皮疹同時(shí)存在。

口腔、咽部或外陰等粘膜也在病發(fā)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)常見(jiàn)皮疹，早期為紅色小丘疹迅速變?yōu)樗捳?，隨之破裂成小潰瘍。有時(shí)眼結(jié)膜、喉部也有同樣情況的皮疹出現(xiàn)。

多數(shù)典型水痘患者皮疹不多平均出皰疹約300個(gè)，全身癥狀亦輕，很少寶寶會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。病情較重的寶寶會(huì)皮疹密布全身，可能還會(huì)連累內(nèi)臟（比如肺部），這種情況下的寶寶體溫較高而且發(fā)熱時(shí)間也比較長(zhǎng)，但這種情況一般在成人身上發(fā)生，嬰兒的重型水痘情況較少。

2、非典型水痘

非典型水痘非常少見(jiàn)，主要有以下幾種類(lèi)型：

a、出血性、進(jìn)行性和播散性水痘。這種類(lèi)型的水痘易發(fā)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥物治療的嬰兒。出血性水痘皰疹內(nèi)有血性滲出或者在正常皮膚上有瘀點(diǎn)、瘀斑。進(jìn)行性水痘病程長(zhǎng)達(dá)2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，這種情況下就意味著全身中毒癥狀嚴(yán)重。

b、先天性水痘綜合征或新生兒水痘。準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)前4日以?xún)?nèi)患水痘，新生兒出生后5～10日時(shí)發(fā)病這樣就容易形成播散性水痘，嚴(yán)重的還會(huì)引起死亡。先天性水痘綜合征表現(xiàn)為出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、智力低下等，這種新生兒患病容易患繼發(fā)性細(xì)菌性感染。

c、大皰型水痘。皰疹融合成為大皰，皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘，一般患這種水痘的寶寶病情較重，高熱，全身癥狀也比較嚴(yán)重。

嬰兒水痘傳染期在什么時(shí)間？

其實(shí)嬰兒水痘并不是患病全程都可傳染的，一般傳染期是在出疹前2—5天，出疹后的5—6天，患了水痘的寶寶一旦在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生確診就應(yīng)該應(yīng)立即在家隔離一直到皮疹全部結(jié)痂，在出水痘的寶寶是可以吹風(fēng)的，一般癥狀較輕的都能順利恢復(fù)但相較嚴(yán)重的水痘患兒來(lái)說(shuō)，癥狀輕的傳染力更強(qiáng)。

嬰兒水痘應(yīng)該怎樣治療？

一般來(lái)說(shuō)寶寶如果感染上水痘需要忌用腎上腺皮質(zhì)激素，因其他疾病原已用激素的水痘患病寶寶在情況許可的情況下要減至生理課題或者逐漸停止使用。

1、一般治療和護(hù)理：前文提到過(guò)水痘在醫(yī)學(xué)上被劃為自限性疾病，一般可在2周內(nèi)痊愈。在治療過(guò)程中需要著重對(duì)癥處理，患兒應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止，一般不少于病后2周。在寶寶發(fā)熱期間建議多睡覺(jué)休息，如果體溫較高的需要輔助退熱劑。對(duì)于皮膚瘙癢較顯著的患病寶寶可以嘗試口服抗組胺藥物。皰疹破裂需要抹1%甲紫，對(duì)于有繼發(fā)感染的寶寶在局部應(yīng)用消炎藥。一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素，但出血性水痘及水痘肺炎患兒可以用腎上腺皮質(zhì)激素。

2、抗病毒治療：阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)昔)是治療嬰兒水痘最常用的藥物，劑量為每次5～l0mg/kg，每8小時(shí)服用一次，口服或靜脈滴注，療程為7天或直至48小時(shí)沒(méi)有新的皮損出現(xiàn)。也可加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制，10～20萬(wàn)μ/日，連用3～5天；每日肌注維生素B12 500～1000ug，也有一定的療效。

3、免疫制劑：麻疹減毒活疫苗治療水痘效果明顯，水痘患兒肌內(nèi)注射每天1次，共1～2次，可加速皰疹形成干痂，防止新皰疹出現(xiàn)。

4、并發(fā)癥治療：水痘繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用適當(dāng)?shù)目股?。并發(fā)腦炎的寶寶醫(yī)生會(huì)給予對(duì)癥處理，包括吸氧、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞、止驚等措施。肺炎應(yīng)給予相應(yīng)治療。

嬰兒水痘在日常生活中應(yīng)該怎樣護(hù)理？

1、隔離患病寶寶：對(duì)可疑或確診為水痘的寶寶應(yīng)進(jìn)行隔離。家中如有其他未患過(guò)的水痘的寶寶，應(yīng)另?yè)窬幼√幓虿慌c患者同住一房間。隔離時(shí)間應(yīng)該持續(xù)到患病兒全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。

2、禁止用手抓破皰疹：手部控制力度還不夠的周歲以下寶寶要特別注意不要抓破面部皰疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把寶寶指甲剪短，保持雙手清潔，家長(zhǎng)在護(hù)理時(shí)要特別注意這個(gè)環(huán)節(jié)。

3、止癢：患病的寶寶身上穿的衣服和蓋的被子不要太多太厚，衣服應(yīng)宜寬松舒服，如果患病寶寶穿的厚、緊，一熱出汗會(huì)引起皮疹發(fā)癢。家長(zhǎng)在每次清潔患病寶寶皮膚后，在長(zhǎng)水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。

4、注意消毒與清潔：對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，家長(zhǎng)要注意不能和健康的人共用。還要勤換衣被，保持皮膚清潔。

5、注意病情變化：注意病情變化，如果寶寶出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)立刻送往醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理治療。

6、定時(shí)開(kāi)窗保證空氣流通：空氣流通可能有效殺滅空氣中病毒，但在通風(fēng)過(guò)程中要注意做好寶寶的保暖工作，同時(shí)盡量讓太陽(yáng)照射到房間，記得要打開(kāi)玻璃窗戶哦，因?yàn)椴Ａ?huì)阻擋殺死病毒的紫外線。

7、物理退燒：一般發(fā)水痘的寶寶會(huì)有發(fā)燒并發(fā)癥，這個(gè)時(shí)間家長(zhǎng)最好用冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法來(lái)達(dá)到退燒的效果，盡可能的避免使用阿司匹林類(lèi)的藥物來(lái)退燒，以免發(fā)生其它可怕的并發(fā)癥。（什么是嬰兒高熱驚厥？寶寶得高熱驚厥怎么辦）

嬰兒水痘疫苗需要打嗎？

因?yàn)樗痪哂蟹浅８叩膫魅拘裕瑫簳r(shí)還沒(méi)有有效的藥物治療，接種水痘疫苗是預(yù)防水痘病毒感染的一個(gè)非常直接有效手段，所以家長(zhǎng)一定要給寶寶接種水痘疫苗。

據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示水痘疫苗的免疫持久性好。在美國(guó)的調(diào)查表明免疫5年后有93%的寶寶和94%的承認(rèn)具有VZV抗體，有87%的寶寶具有細(xì)胞介導(dǎo)的免疫力。接種水痘疫苗后，突破性水痘的患病率和嚴(yán)重性并沒(méi)有增加。新生兒接種6周后，血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率均大于98%，暴露于自然水痘感染72小時(shí)內(nèi)，仍可通過(guò)免疫獲得保護(hù)性。

網(wǎng)友媽媽關(guān)于新生兒水痘的經(jīng)驗(yàn)交流：

1、如果有皮疹，水痘之類(lèi)的癥狀，不要讓寶寶自己去抓，去撓，應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院檢查。

2、多給寶寶水喝，不要吃什么發(fā)物，那樣會(huì)嚴(yán)重的。強(qiáng)烈建議去醫(yī)院確診是不是水痘。水痘是病毒感染引起的，要對(duì)癥治療。如果寶寶發(fā)燒，就要退燒。因?yàn)樗粫?huì)癢，要防止寶寶抓破水泡，注意防止感染，不然會(huì)留下疤痕！醫(yī)學(xué)上稱(chēng)水痘是自限性疾病，就是說(shuō)不用治療的話，兩三周，可以自行痊愈。但媽媽在護(hù)理時(shí)候一定要精心。有很少很少一部分免疫力差的寶寶，會(huì)繼發(fā)水痘性肺炎，腦炎，一定要注意！

雖然一些常見(jiàn)的疾病在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的時(shí)代已經(jīng)很少見(jiàn)的，但家長(zhǎng)還是需要注意好好照顧自己家的小寶寶，需要接種的疫苗一定要訂時(shí)去接種。嬰兒水痘在之前也是非常可怕一種傳染病，特別在一些還比較落后的山區(qū)或者偏遠(yuǎn)地區(qū)，嬰兒水痘還是屬于易發(fā)嬰兒疾病。