春季寶寶水痘預(yù)防寶典（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

水痘的傳染性很強(qiáng)，在初次感染后，這類病毒會(huì)潛伏在身體里，可能會(huì)過很長時(shí)間后再次被激活。再次激活的水痘病毒引起的疾病叫做帶狀皰疹，當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，這種疾病就有可能會(huì)發(fā)作。然而，春天又是水痘等傳染疾病的爆發(fā)期，所以，麻麻們一定要照顧好寶寶，避免寶寶感染這些疾病。

水痘是由什么原因引起的?

病原體是水痘帶狀皰疹病毒(varicellazoster病毒VZV)屬皰疹病毒，為雙鏈的脫氧核糖核酸(DNA)病毒。直徑為150～200nm為有包膜的正20面體。該病毒在外界環(huán)境中生活力很弱，能被乙醚滅活該病毒在感染的細(xì)胞核內(nèi)增殖，且僅對(duì)人有傳染性，存在于患者皰疹的皰漿血液和口腔分泌物中，傳染性強(qiáng)，接種于人胚羊膜等組織培養(yǎng)可產(chǎn)生特異性細(xì)胞病變，在細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體形成。病毒糖蛋白共分5類(gpⅠgpⅡ、gpⅢ、gpⅣ和gpⅤ)其中g(shù)pⅠ、gpⅡ和gpⅢ抗體具有中和病毒作用。近年對(duì)其血清型亞型及其糖蛋白ⅠⅡ、Ⅲ抗體有進(jìn)一步的研究，有助于了解其免疫作用

病毒先在鼻咽部繁殖然后侵入血液，可能在單核吞噬細(xì)胞中復(fù)制，并向全身擴(kuò)散故病毒血癥是全身癥狀和皮膚粘膜發(fā)疹的基礎(chǔ)。病變主要在皮膚的棘狀細(xì)胞層，呈退行性變性及細(xì)胞內(nèi)水腫形成囊狀細(xì)胞，核內(nèi)有嗜酸性包涵體。囊狀細(xì)胞或多核巨細(xì)胞裂解及組織液滲入后即形成皰疹。真皮有毛細(xì)血管擴(kuò)張和單核細(xì)胞浸潤。粘膜病變與皮疹類似但皰疹常破裂形成小潰瘍。此外，在個(gè)別死亡病例尸檢中發(fā)現(xiàn)許多臟器如食管、肝、胰腎盂、輸尿管、膀胱腎上腺等有小灶和結(jié)節(jié)狀實(shí)變區(qū)，伴多個(gè)出血灶，鏡下見肺間質(zhì)的滲出液主要為紅細(xì)胞纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細(xì)胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染后腦炎相似，表現(xiàn)為血管周圍的脫髓鞘改變。

病人是唯一的傳染源自發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。主要通過飛沫和接觸傳染傳染性很強(qiáng)，在小兒集體機(jī)構(gòu)中接觸后，易感者80%～90%發(fā)病因此必須嚴(yán)密隔離。任何年齡均可感染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多6個(gè)月以下的嬰兒較少見，但新生兒亦可患病。孕婦患水痘時(shí)胎兒可被感染甚至形成先天性水痘綜合癥。偶見成人患者。本病全年均可發(fā)生以冬、春兩季較多，一次患病后可獲得持久免疫，再次得病者極少。

警惕：春夏是水痘高發(fā)期

水痘一年四季均可發(fā)病，春夏季節(jié)是流行高發(fā)期。

據(jù)專家介紹，水痘是由水痘—皰疹病毒引起的以皮膚出疹為特征的呼吸道傳染病，病毒通過空氣飛沫直接傳播。在幼兒園、小學(xué)等兒童較為密集的地方，兒童普遍易感，極易造成流行。傳染上水痘病毒后，一般潛伏期為10—23天，繼之出現(xiàn)發(fā)熱，全身不適，全身皮疹，劇烈瘙癢及皮膚損害和口腔黏膜皰疹。由于在出疹期，機(jī)體抵抗力低下，易發(fā)生并發(fā)癥：皮膚感染，肺炎，水痘肝炎和水痘腦炎。妊娠婦女感染水痘后，可導(dǎo)致先天性水痘綜合征，致使胎兒畸形，神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，嚴(yán)重者可造成死胎和流產(chǎn)。警惕：水痘早期癥狀類似感冒>>

專家告誡，水痘流行時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染源要及時(shí)隔離治療，對(duì)活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行空氣消毒，多通風(fēng)換氣，而最有效的方法是接種水痘疫苗威可檬，這是由國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的在我國上市的水痘疫苗，接種后血清抗體陽轉(zhuǎn)率高達(dá)98.5%以上，維持免疫時(shí)間長，可有效地保護(hù)易感人群。

水痘的診斷

診斷要點(diǎn)

1.起病2-3周前有水痘接觸史。

2.臨床表現(xiàn)初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高，發(fā)熱1—2天內(nèi)，頭面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部位較多，四肢部位較少。疹點(diǎn)出現(xiàn)后，很快變?yōu)榘捳?，呈橢圓形，大小不一，內(nèi)含水液，周圍紅暈，皰壁薄易破，常伴瘙癢，繼則結(jié)成痂蓋脫落，不留疤痕。

3.皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，在同一時(shí)期，丘疹、皰疹、干痂并見。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?。刮取新鮮皰疹基底物，用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細(xì)胞，用酸性　染色檢查核內(nèi)包涵體。

鑒別診斷

1.麻疹、風(fēng)痧、奶麻、丹痧均為斑丘疹，皮疹分布全身，形態(tài)細(xì)小如針尖或粟粒狀，無皰疹、結(jié)痂現(xiàn)象。

2.膿皰瘡多發(fā)于夏天炎熱季節(jié)，皰疹較大，壁較薄，內(nèi)含膿液，不透亮，容易破潰，破潰后隨膿液流溢蔓延附近皮膚而發(fā)，多發(fā)于頭面部及四肢暴露部位。如何幫孩子度過水痘傳染期>>

辨證要點(diǎn)

水痘的辨證要點(diǎn)在于辨別輕證和重證。輕證痘形小而稀疏，色紅潤，皰內(nèi)漿液清亮，或伴有輕度發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，病在衛(wèi)氣。重證水痘邪毒較重，痘形大而稠密，色赤紫，皰漿較混，伴有高熱、煩躁等癥狀，病在氣營，易見邪毒閉肺、邪陷心肝變證。

幼兒春季護(hù)理比補(bǔ)品更有效

民諺“春天猴兒面，陰晴隨時(shí)變。”在這乍暖還寒、風(fēng)涼氣燥變化無常的春季里，天氣直接影響呼吸道粘膜的防御功能。俗話說，“百草回芽，百病發(fā)作”，春季也是流行性腦膜炎、流行性感冒、流行性肋腺炎、水痘、白喉、麻疹、猩紅熱多種小兒疾病的流行季節(jié)，因此，春季防病保健很是重要。

1、合理的營養(yǎng)對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育，增強(qiáng)免疫力至關(guān)重要。應(yīng)大力提倡乳喂養(yǎng)，尤其是初乳的攝取更應(yīng)普及宣傳。因母乳可使嬰兒獲取到全部所需的營養(yǎng)，能使機(jī)體自下而上力增強(qiáng)，它還含有大量的分泌型免疫球蛋白，可以防御胃腸道感染，能殺傷破傷風(fēng)桿菌、百日咳桿菌，能抵抗麻疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎等病毒，對(duì)心血管也能起到保護(hù)作用。隨著嬰幼兒月齡的增長要適時(shí)適量的添加輔食以利于生長發(fā)育的需要。食物應(yīng)以多樣化，以免養(yǎng)成偏食的習(xí)慣，影響發(fā)育，致使?fàn)I養(yǎng)不良，切忌亂服“補(bǔ)藥”、“保健藥”造成不應(yīng)有的不良后果。

2、春季氣候干燥多風(fēng)，應(yīng)保護(hù)好嬰幼兒的口腔、鼻腔的濕潤清潔，預(yù)防上呼吸道感染。在每次喂奶的間隔時(shí)間應(yīng)喂些溫開水，以達(dá)到清潔口腔，補(bǔ)充水分的作用，鼻腔有分泌物時(shí)，應(yīng)即時(shí)用棉簽蘸點(diǎn)蘇打水清洗干凈。

3、臥室內(nèi)要保持空氣新鮮流通，整潔干凈。在天氣晴和時(shí)應(yīng)抱孩子到戶外活動(dòng)，使大腿、兩臂、臀部、面部適量的接觸陽光的照射，使用皮膚有的60脫氫膽固醇經(jīng)紫外線的照射轉(zhuǎn)化為維生素D3，促進(jìn)鈣的吸收，維持血中鈣、磷的平衡，減少佝僂病的發(fā)生。

4、隨著嬰幼兒的生長發(fā)育，6個(gè)月以后從母體內(nèi)獲得免疫力逐漸減弱和消失，以及和外界環(huán)境逐漸接觸增多，春季又是一些傳染病的多發(fā)季節(jié)，就容易被致病微生物感染。此時(shí)，為了提高小兒體內(nèi)的自動(dòng)免疫能力，預(yù)防發(fā)生某些傳染病侵襲，就要適時(shí)的帶領(lǐng)孩子到防疫部門接種疫苗。

5、嬰幼兒的皮膚與成人不同，生理和功能也有差別，皮膚和呼吸代謝作用比較強(qiáng)，體內(nèi)的水分及熱量蒸發(fā)散失比成人快，易出汗，保溫差，皮膚角質(zhì)層菲薄，嬌嫩，自我保護(hù)能力差，春季要注意保暖，避免硬腫癥的發(fā)生。不要用任何化妝品，更不能用任何含激素的軟膏以免造成腎上腺危象。皮膚的清潔宜用水洗不要用肥皂，保護(hù)皮膚，減少刺激。衣著應(yīng)式樣簡單，便于穿脫。選用質(zhì)地柔軟的純棉織品，因棉織物吸濕性、透氣性、保溫性良好，又柔和、輕軟不會(huì)刺激皮膚，有利于皮膚的呼吸，代謝。不要在頸部，腰股部，四肢等處使用橡筋松緊帶或強(qiáng)帶結(jié)扎，影響生長發(fā)育或發(fā)生意外。最好用連衣褲。衣著的顏色以淡雅為好，那種大紅大綠鮮艷之色，在陽光下產(chǎn)生反射作用，對(duì)嬰幼兒的視力形成不良刺激。尿布應(yīng)用干凈清潔的舊棉布在尿布外層包墊，以免影響透氣散熱發(fā)生嬰兒尿布疹。

6、嬰幼兒的嗅覺比較敏感，在授乳期間不要涂脂抹粉。因其濃厚的氣味，會(huì)使孩子出現(xiàn)不同程度的哭鬧、拒乳、睡眠不安等現(xiàn)象。

7、哺乳的母親盡量少吃藥，以免所服之藥隨乳汁的排出進(jìn)入孩子的體內(nèi)，影響孩子的健康。雖然抗生素耐藥株，萬一嬰兒患感染性疾病，就會(huì)發(fā)生用藥危機(jī)。

8、煙、酒對(duì)嬰幼兒的呼吸道，智力也有影響。做為父母來說，為了自己孩子的健康成長，也應(yīng)戒除這些不良嗜好。

水痘的預(yù)防及治療

患者應(yīng)呼吸道隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止在集體機(jī)構(gòu)中，對(duì)接觸病人的易感者應(yīng)留驗(yàn)3周(可自接觸后第11天起觀察)。被病人呼吸道分泌物或皮疹內(nèi)容物污染的空氣被服和用具，應(yīng)利用通風(fēng)、紫外線照射曝曬、煮沸等方法消毒。國外有報(bào)道對(duì)免疫缺陷孕婦和母親現(xiàn)患水痘的新生兒可應(yīng)用水痘特異性免疫球蛋白(VZIG)預(yù)防。胎盤球蛋白或水痘痊愈期血清(水痘消失1個(gè)月內(nèi)收集)僅限于體弱者或原有慢性疾病者應(yīng)用;胎盤球蛋白效果不肯定。

因一般水痘癥狀較輕過去認(rèn)為不太需要VZV疫苗預(yù)防。后來發(fā)現(xiàn)白血病患者易死于水痘并發(fā)癥，因此特為白血病患者使用VZV疫苗取得了較滿意的效果近年由于并發(fā)甲組鏈球菌感染使水痘患兒的病情危重，病死率高，因此美國已于1995年實(shí)行凡沒有患過水痘的嬰兒兒童、少年和成人必須接受VZV疫苗預(yù)防水痘的措施。　

水痘寶寶家長怎么辦?

什么方法可避免感染水痘?

自從1995年以來，水痘疫苗被廣泛運(yùn)用。醫(yī)生一般推薦1周歲以上的嬰幼兒注射這種疫苗。但是這種疫苗包含微弱的、經(jīng)過處理的活性水痘病毒，這種疫苗的缺點(diǎn)就是可能引起一些副作用，而且還有10%—30%的兒童不能完全免疫。但是接種過水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，癥狀也很輕微，有的甚至不出皮疹。所以如果孩子的健康狀況允許，應(yīng)該給他接種水痘疫苗。

治療原則

本病治療，以清熱解毒利濕為總的原則。輕證以肺衛(wèi)受邪為主，治以疏風(fēng)清熱解毒，佐以利濕;重證邪熾氣營，治以清熱涼營，解毒滲濕。對(duì)邪毒閉肺，邪陷心肝之變證，當(dāng)治以開肺化痰，鎮(zhèn)痙開竅，清熱解毒等法。

目前對(duì)水痘沒有特殊的治療方法。治療主要是進(jìn)行抗病毒和退燒，防止繼發(fā)性感染。

1、對(duì)于3歲以下的兒童，首選的抗病毒藥物是阿昔洛韋，它可以防止水痘播散，每次5-l0mg/kg靜脈滴注，每8h用1次，用7-10天。若皮疹發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療，能減輕癥狀和縮短病程。

2、寶寶的體溫超過38℃度可以給他使用退熱劑。

3、防止繼發(fā)性感染。皰疹破裂后可涂以3%阿昔洛韋眼膏或5%阿昔洛韋霜膏劑，也可涂以1%-2%的龍膽紫。如皰疹破后已有繼發(fā)性感染，局部亦可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，嚴(yán)重時(shí)，特別是有全身癥狀時(shí)可應(yīng)用抗生素。

家庭護(hù)理

·隔離。對(duì)可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。其中上學(xué)或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如有其他未患過的水痘的小孩，應(yīng)另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。

·定時(shí)開窗?？諝饬魍ㄒ灿袣缈諝庵胁《镜淖饔?。但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患兒受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。

·對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。

·避免寶寶用手抓破痘疹。特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持雙手的清潔。可縫制一副毛邊向外的手套，或者用紗布包裹他的手部。如果皰疹破了，可涂1%的紫藥水，如有化膿可涂抗生素軟膏。

·止癢。對(duì)于正在康復(fù)的兒童，想辦法幫他止癢是最讓他感覺舒服的。下面是止癢的幾種方法：

1、衣被不宜過多過厚過緊，太熱了出汗會(huì)使皮疹發(fā)癢。

2、在洗澡水中放入4大湯匙碳酸氫鈉蘇打粉，每三至四個(gè)小時(shí)幫他洗一次澡。

3、在舊襪子或者枕頭套里放一些干燥的燕麥，然后泡到澡盆里，過十分鐘以后用這個(gè)水給寶寶洗澡能夠起到很好的止癢效果。

4、清潔皮膚后，可在長水痘的地方局部使用含0.25%冰片的蘆甘石洗劑涂抹。口服息斯敏等抗過敏藥物亦可有止癢效果。

·注意病情變化，個(gè)別水痘寶寶可合并發(fā)生肺炎、腦炎，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院。

·飲食宜給予易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，發(fā)熱時(shí)要多休息。

溫馨提醒：有的家長錯(cuò)誤地認(rèn)為水痘出的越多越好，因而一味地給孩子吃發(fā)疹的藥，這樣做的結(jié)果是導(dǎo)致全身水痘密集，使病情加重，孩子會(huì)感到奇癢難忍，煩躁不安，甚至用手去抓，輕者會(huì)留下疤痕，重者可能造成細(xì)菌由局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，并在血液中生長繁殖引起敗血癥。

TIPS：水痘患兒的食療方

疏風(fēng)清熱食療方：

金銀花甘蔗茶：金銀花10克，甘蔗汁100毫升。金銀花水煎至100毫升，兌入甘蔗汁代茶飲?？深l頻服之。日1劑，7～10天為1療程。

解毒祛濕食療方：

苡薏紅豆粥：苡薏仁20克，紅豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗凈共煮，粥熟豆?fàn)€拌冰糖。每日1劑，分3次服完。適于水痘已出，發(fā)熱、尿赤、精神倦怠的寶寶。