鵝口瘡，又稱急性假膜性念珠菌病，中醫(yī)叫古口瘡或鵝口瘡。本病以新生兒較多見(jiàn)，約占發(fā)病總數(shù)的60%，1歲以內(nèi)的嬰兒占30%左右，1歲以后發(fā)病較少，老年人及惡性腫瘤患者放療后，也?；即瞬?。

本病是由白色念珠菌感染引起的。念珠菌是--個(gè)龐大的家族，大約包括270種酵母菌種屬。但對(duì)人類有致病作用的只有7種念珠菌，即白色念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、星形念珠菌、克柔念珠菌、假熱帶念珠菌和髙里氏念珠菌。其中又以白色念珠菌致病性最強(qiáng)，也是造成臨床感染最多的菌種。

白色念珠菌比較耐寒而不耐熱。最佳生長(zhǎng)溫度是20℃~40℃，廣泛存在于大自然環(huán)境中，也寄生在人體或動(dòng)物如狗、貓及鳥類的體內(nèi)。在二項(xiàng)調(diào)奔中發(fā)現(xiàn)，健康人的口腔中有40%左右生長(zhǎng)有念珠菌；在肛門和陰道中分別有23%和11%都有念珠菌。因此，念珠菌是人類口腔正常的共生菌。在正常情況下，-口腔中雖然存在這種細(xì)閑，但不會(huì)引起疾病。只有在宿主(即人體)防御機(jī)能出現(xiàn)障礙時(shí)，念珠菌才能大量繁殖引起疾病。所以，念珠菌被稱為條件致病菌，念珠菌病也被稱為病中之病。

幾能障礙有以下幾種：

一、營(yíng)養(yǎng)不均衡

營(yíng)養(yǎng)小良足嬰幼兒最常見(jiàn)的現(xiàn)象?，F(xiàn)在的孩子發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，不是吃不飽的全面營(yíng)養(yǎng)不足，而是營(yíng)養(yǎng)搭配不合理造成的營(yíng)養(yǎng)不良。1963年，一些外國(guó)專家就對(duì)念珠菌病與貧血的關(guān)系進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在念珠菌感染合并貧血的11例病人中，有9例只用鐵劑(一種抗貧血藥)治療就能收到顯著療效，有的人還可完全治愈。為了證實(shí)體內(nèi)鐵元素含量與念珠菌的關(guān)系，有的學(xué)者還做了實(shí)驗(yàn)。結(jié)果證實(shí)，患缺鐵性貧血的大鼠，念珠菌病發(fā)病率顯著增高。問(wèn)時(shí)，體外實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，鐵元素能抑制念珠菌的生長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)嬰幼兒貧血發(fā)生率平均在45%左右，個(gè)別地區(qū)雖然人均收人直線上升，但嬰幼兒貧血發(fā)生率卻高達(dá)80%。因此，孩子患有缺鐵性貧血，很可能是導(dǎo)致鵝口瘡久治不愈的原因之一。

另外，還有學(xué)者做了維生素B12、維生素B1、維生素B2、維生素A，維生素C和鋅等與念珠菌病的關(guān)系調(diào)查。結(jié)果顯示，當(dāng)人體缺乏

上述維生素和微量元素時(shí)，念珠菌病患病率明&增高。補(bǔ)充這些維生素后，人體對(duì)念珠菌病的抵抗力明顯增強(qiáng)。

二、濫用廣譜抗生素

正常胎兒在出生前，口腔內(nèi)是無(wú)菌的。在出生過(guò)程中，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道或啼哭時(shí)會(huì)受到細(xì)菌的污染。所以，在出生幾個(gè)小時(shí)后，口腔和上呼吸道便會(huì)有細(xì)菌生長(zhǎng)。1~2天后，一些厭氧菌就會(huì)布滿整個(gè)消化道并很快生長(zhǎng)繁殖。健康成年人口腔中的細(xì)菌數(shù)量如果按重5計(jì)算的話，競(jìng)達(dá)20克左右。這些細(xì)菌大體分為兩大類，即致病菌和非致病菌。它們共同存在于人的口腔中，互相制約，又互相依存，形成一個(gè)平衡和I皆的微觀生態(tài)環(huán)境，不會(huì)引起口腔病變。當(dāng)這種平衡關(guān)系受到干擾破壞時(shí)，一些致病菌便大量生長(zhǎng)繁殖，引起各種炎癥。而破壞口腔微生態(tài)環(huán)境的最常見(jiàn)因素就是使用廣譜抗生紊。嬰幼兒大&使用抗生素后，口腔中對(duì)抗生素敏感的菌被殺滅或抑制，而對(duì)抗生素不敏感的念珠菌便乘機(jī)大量繁殖，引起鵝口瘡。如果長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素，鵝口瘡便不易治愈。

三、內(nèi)分泌系統(tǒng)機(jī)能紊亂

嬰幼兒真性糖尿病比較罕見(jiàn)，但由于遺傳作用，受病毒或細(xì)菌感染等原因?qū)е绿谴x紊亂卻是常有的。當(dāng)血液中糖含量增高時(shí)，唾液中的糖含鎮(zhèn)也會(huì)升高，有利于念珠菌生長(zhǎng)繁殖。同時(shí)，由于內(nèi)分泌失調(diào)，抵抗力降低，不能更好地抑制念珠菌生長(zhǎng)，也是嬰幼兒鵝口瘡不易治愈的另一個(gè)原因。

除上述原因外，嬰兒經(jīng)常吸吮安撫奶嘴，患有佝僂病、先天性心臟病、慢性呼吸道疾病等，導(dǎo)致口腔環(huán)境改變或抵抗力下降時(shí)，也容易患鵝口瘡且不易很快治愈。

鵝口瘡多發(fā)生在口腔前部，以兩頰、舌

部、口底多見(jiàn)，早期口腔黏膜上可見(jiàn)散在的白色斑點(diǎn)，經(jīng)1~2天后可融合成片狀，就像是凝結(jié)的乳塊，略微凸出，數(shù)日后斑塊變成微黃色，不容易剝離。若強(qiáng)行剝離后，可有少量滲血，但1天以后又被白色斑塊覆蓋，一般無(wú)痛感。有少數(shù)嬰兒可有拒食、哭鬧或稍有低熱。如果不及時(shí)治療或是患冇其他慢性病，鵝口瘡可繼續(xù)向咽部、喉部蔓延，個(gè)別孩子可因此而導(dǎo)致念珠菌敗血癥、心內(nèi)膜炎或腦膜炎。

了解了鵝口瘡的病因，治療起來(lái)就有的放矢了。目前，最常用的藥物就是制電菌素(也叫制霉素)和克霉唑(也叫抗真菌1號(hào))。局部治療可涂?jī)尚悦顾?混懸液。祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在隋唐時(shí)代就有記載并積累了很多有效的治療經(jīng)驗(yàn)。常用的方劑有清熱瀉脾散加減，方劑有生石膏、黃芩、黃連、燈心、生地.茯苓組成。也可用黃連、甘草各等份，水煎晾涼后用棉球蘸該藥液涂抹口腔，然后再涂以冰硼散。用淡鹽水加香油擦拭口腔也有效。還可按蜂蜜10份，硼砂1份的比例調(diào)和后，涂擦口腔內(nèi)的白斑處，效果也很好。

以上治療方法雖然都有效，但若不消除前邊提到的不利因素，如貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、濫用抗生素等，多會(huì)反復(fù)發(fā)作，久治不愈。所以,當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子鵝口瘡不易痊愈時(shí)，一定要檢查孩子是否存在其他慢性疾病。在一般情況下，盡量少用抗生素。

另外，平時(shí)對(duì)孩子的口腔護(hù)理也很重要。比如：在給孩子喂奶前，母親應(yīng)用溫開水清洗乳頭。清洗乳頭用的毛巾、瞼盆也要經(jīng)常用開水燙洗，并勤換洗胸罩和內(nèi)衣。孩子用的橡皮奶嘴、奶瓶，每天都應(yīng)煮沸消毒。每次喂完奶后，要喂少許清水清洗口腔。孩子用的餐具、玩具、手帕、內(nèi)衣，也應(yīng)經(jīng)常用開水燙洗，以免鵝口瘡痊愈后口腔再度被感染。