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川崎病是什么原因引起的呢,該如何治療呢

3-6歲疾病

2011年03月22日

川崎病多發(fā)生于4 歲以下的兒童。川崎病癥狀為突發(fā)高熱39%左右,約持續(xù)5 天后,全身出現(xiàn)各種大小不等、硬度不同的紅色斑疹。也有的膝部和手、腳也變紅。多數(shù)患者手腳油光發(fā)亮,腫得鼓鼓的。嘴唇干裂,口腔黏膜變紅,舌頭上可見許多小疙瘩。兩眼結(jié)膜因充血而發(fā)紅。

如果在高熱的同時(shí)出疹,眼睛發(fā)紅,一般首先要考慮是麻疹。但與麻疹不同的是此病不咳嗽,也不打噴嚏。如果附近沒有麻疹流行,孩子又接種了麻疹疫苗,就可確定不是麻疹。

由于皮疹多在發(fā)熱2 天以后出現(xiàn),所以,如果發(fā)熱后立即去看醫(yī)生,多被診斷為感冒或扁桃體炎。

出現(xiàn)了疹子,手腳又"腫得油光發(fā)亮"時(shí),熟悉川崎病的醫(yī)生會(huì)告訴病人"發(fā)熱將持續(xù)一段時(shí)間",但不了解該病的醫(yī)生就會(huì)診斷為麻疹、異型猩紅熱或風(fēng)濕熱等。

即使醫(yī)生診斷錯(cuò)誤,也不會(huì)對(duì)患者造成什么實(shí)際損害。這是因?yàn)槿绻掷m(xù)高熱,醫(yī)生們都有使用抗生素的習(xí)慣,因此,用了5 天抗生素后,如果高熱仍未退,醫(yī)生就會(huì)想到這是"用抗生素?zé)o效的5 天以上的持續(xù)發(fā)熱",所以一定會(huì)意識(shí)到是患上了川崎病。

川崎病發(fā)熱在38~39℃度之間上下浮動(dòng)時(shí),一般持續(xù)10 天左右,不過這是平均值,因此有的持續(xù)2 周以上也不足為奇。也有體溫下降后又反復(fù)的。熱退后,手腳指趾端的皮膚像紙一樣地剝脫。發(fā)熱時(shí)常見的是頸部淋巴結(jié)腫大,從外觀上就可明顯看出;也有疼痛的,但不化膿。

有的醫(yī)生不知是什么病,一檢測尿液,可以發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)蛋白。大約有1/3左右的川崎病患者出現(xiàn)蛋白尿,所以應(yīng)注意不要當(dāng)作腎炎治療。大約有1/4 的川崎病患者伴有腹瀉,這會(huì)自然好轉(zhuǎn)的。孩子雖然發(fā)熱,卻還很有精神。雖說食欲稍下降,也什么都吃。高熱時(shí)要注意補(bǔ)給充足的水分。孩子會(huì)喜歡喝果汁。

治療上常應(yīng)用阿司匹林,但在日本發(fā)現(xiàn)靜脈大量注射丙種球蛋白更有效。最初的做法是持續(xù)5 天注射,后來在美國試行只用1 天增量注射的療法。

冠狀動(dòng)脈瘤是十分討厭的并發(fā)癥。但如果在10 日以內(nèi)能治好的話,95%可不引起動(dòng)脈瘤。所幸的是如果不是巨大的動(dòng)脈瘤(直徑在8 毫米以上的)就可以治愈,也無后遺癥。如果冠狀動(dòng)脈不發(fā)生什么變化,3 個(gè)月后就可以恢復(fù)正常的生活。也可以進(jìn)行預(yù)防接種。即使有動(dòng)脈瘤,3 個(gè)月以內(nèi)治好的,也可以進(jìn)行普通生活,但慎重起見,要定期做超聲波檢查。小的動(dòng)脈瘤存留超過3 個(gè)月時(shí),要持續(xù)服用阿司匹林,并在動(dòng)脈瘤消退前要做定期檢查。對(duì)不能消退的巨大的動(dòng)脈瘤,要持續(xù)服用阿司匹林,并要限制病人活動(dòng),持續(xù)檢查,根據(jù)情況,可以實(shí)施手術(shù)。

也有報(bào)道說,雖不并發(fā)動(dòng)脈瘤,但持續(xù)動(dòng)脈炎會(huì)使動(dòng)脈內(nèi)膜腫脹而導(dǎo)致血流阻滯。

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來源: 作者:liqin

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