病毒性心肌炎多見于嬰幼兒和少年兒童。我國(guó)從70年代開始，兒童心肌炎有逐年增多的趨勢(shì)。發(fā)病年齡以4歲以下兒童居多，其次是學(xué)齡前兒童。如果孕婦在妊娠后期受到病毒感染，也可導(dǎo)致新生兒發(fā)生病毒性心肌炎。從發(fā)病季節(jié)來(lái)看，雖然一年四季都有發(fā)生，但以夏秋季多見，冬季較少。由于城市人口密集，病毒容易播散，所以城市中病毒性心肌炎的發(fā)生率高于農(nóng)村。

能夠引起心肌炎的病毒較多，一般來(lái)說(shuō)，凡是能引起全身感染的病毒都可能引起心肌細(xì)胞變性、壞死、溶解，但其中最常見的是柯薩奇病毒A組和B組，約占43%；腺病毒約占21%。；?？刹《炯s占10%。。其他如脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、水痘病毒、風(fēng)滲病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒、狂犬病毒等共計(jì)有20多種病毒可以引起心肌炎。

不同的病毒進(jìn)入人體的途徑也不同。比如，最常見的柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、肝炎病毒等屬于腸道病毒，可以通過(guò)被污染的水源、食物從口腔進(jìn)人人體；腺病毒則既可從消化道進(jìn)人人體，也可從呼吸道進(jìn)入人體，還能通過(guò)眼結(jié)膜進(jìn)入人體。其他的如流感病毒、腮腺炎病毒等是通過(guò)飛沫從呼吸道進(jìn)入人體。病毒進(jìn)人人體后再通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)心臟，引起心內(nèi)膜、心肌和心包炎癥，導(dǎo)致心肌細(xì)胞腫脹、壞死、溶解。當(dāng)大量的心肌細(xì)胞損傷后，造成心臟收縮功能降低，心內(nèi)傳導(dǎo)功能受阻，嚴(yán)重者常因心律失常和心功能衰竭而死亡。

病毒性心肌炎從受到病毒感染到發(fā)生心臟癥狀大約需要2~3周的時(shí)間。由于發(fā)病時(shí)癥狀輕重不一，臨床上將病毒性心肌炎分為輕、中、重三種類型。

　　一、輕型

此類型心肌炎多見于年齡稍大些的孩子。主要表現(xiàn)為乏力，不愛活動(dòng)，精神委靡，食欲不振，稍微活動(dòng)后就氣喘流汗、面色蒼白，有的孩子訴說(shuō)有頭暈、心慌、前胸痛或肚子痛等癥狀。由于癥狀輕微，多不被家長(zhǎng)重視。

　　二、中型

此類型多見于嬰幼兒，起病較急，常常突然發(fā)病，除了具備輕型的癥狀外，還表現(xiàn)為煩躁不安、惡心嘔吐、手足發(fā)涼、指甲口唇青紫、面色灰白。檢查可有血壓下降，心律不齊，心臟擴(kuò)大，心臟收縮前期有雜音和肺部有羅音。

　　三、重型

患兒呈現(xiàn)極度疲乏狀態(tài)，除了有中性的癥狀外，還會(huì)有呼吸困難、不能平臥出冷汗、脈搏細(xì)弱甚至摸不到脈搏，血壓下降明顯，有時(shí)會(huì)測(cè)不到血壓，有嚴(yán)重的心律失常。由于起病較急，心臟還未擴(kuò)大，但肝臟腫大。還有的伴有咳血、吐泡沫樣痰。若不及時(shí)搶救，可在數(shù)小時(shí)或1~2日內(nèi)死亡。

病毒性心肌炎病程較長(zhǎng)，若治療及時(shí)、得當(dāng)，可在半年左右恢復(fù)。否則，病程可遷延一年以上。有的孩子可發(fā)展成慢性心肌炎，反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭，心臟逐漸擴(kuò)大，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)瘦弱，常因肺部或泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致死亡。

病毒性心肌炎對(duì)嬰幼兒和少年兒童危害較大，應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)的重視。一旦孩子患病毒感染性疾病如病毒性腹瀉、腮腺炎、水痘、流感等疾病后，都要嚴(yán)密觀察孩子的健康狀況。心肌炎發(fā)病時(shí)不一定像前面說(shuō)的那么典型，只要具備其中主要的幾項(xiàng)，如心慌、氣喘、口唇青紫、面色蒼白，就應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院查明原因，防錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

心肌炎的診斷現(xiàn)在已比較容易，除了有病毒感染史和臨床癥狀外，心電圖檢査是最常用而且是較可靠的方法。不論在急性期還是慢性期，最多見的異常改變是期前收縮，ST段，T波改變和傳導(dǎo)阻滯。血液化驗(yàn)早期可有天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）升髙和肌酸激酶(CK)升高。

目前，對(duì)于病毒性心肌炎還沒有有效的抗病毒藥物，給治療帶來(lái)一定難度。有的用金剛胺、嗎啉呱或中藥板藍(lán)根作抗病毒治療。大劑量維生素C、三磷酸腺苷、輔酶人等，可改善心肌代謝，促進(jìn)心肌恢復(fù)，所以也常用作心肌炎的治療。

親貝網(wǎng)（http://m.xtshb.cn/）專家提醒，由于目前沒有特效抗病毒藥物，孩子患心肌炎后的護(hù)理工作就顯得特別重要。一般情況下，在急性期應(yīng)讓孩子絕對(duì)臥床休息，在恢復(fù)期應(yīng)讓孩子半日臥床休息，如果有心臟擴(kuò)大、心力衰竭，應(yīng)臥床休息到恢復(fù)正常為止。病情好轉(zhuǎn)后，也要限制孩子的活動(dòng)量，在1~2年內(nèi)不宜參加體育訓(xùn)練活動(dòng)。在飲食上，要多給孩子吃些營(yíng)養(yǎng)豐富而又容易消化的食物，有心功能不全者，應(yīng)限制食鹽的攝入量。要少吃多餐，以防飽餐增加心臟的負(fù)擔(dān)。

說(shuō)到這里，家長(zhǎng)們可能會(huì)問(wèn)：為什么有的孩子感染病毒后不會(huì)引起心肌炎，有的孩子病情很輕，有的孩子卻因此而失去了生命？這與孩子的年齡及綜合體質(zhì)有關(guān)。年齡越小，抵抗力越差。所以，要預(yù)防孩子得心肌炎，應(yīng)從受孕開始就避免接觸受病毒感染的病人，以防孩子在宮內(nèi)受到感染。孩子出生后，除了避免接觸病人外，還應(yīng)盡量少帶孩子到人員擁擠的場(chǎng)所去?；家话愕男〔∽詈貌灰獛Ш⒆拥讲∪藫頂D的大醫(yī)院就診。

因?yàn)樵卺t(yī)院里，病人的觸摸、咳嗽、噴嚏，病孩子的哭鬧都會(huì)播散各種細(xì)菌和病毒，因此，醫(yī)院里的空氣中細(xì)菌和病毒比外界環(huán)境多出數(shù)倍，是最容易造成病毒播散的場(chǎng)所。稍大些的孩子每天都應(yīng)到戶外活動(dòng)，適當(dāng)參加體育鍛煉，合理搭配孩子的飲食，按時(shí)接種有關(guān)疫苗。只要孩子抵抗力增強(qiáng)了，患病毒性心肌炎的可能性就會(huì)減少。