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臨床表現(xiàn)為3 歲以上小兒睡眠中小便經(jīng)常自遺，醒后方覺。但必須排除尿路感染、脊髓損傷、炎癥、脊髓裂、癲癰、大腦發(fā)育不全、蟯蟲等病所致的遺尿。亦應(yīng)與尿失禁，神經(jīng)性尿頻鑒別。
中醫(yī)認(rèn)為遺尿多因虛寒所致，特別是肺脾腎虛，故常用溫補(bǔ)治之。也有少數(shù)肝熱擾動(dòng)膀眈，或心腎不交所致。
西醫(yī)認(rèn)為小兒遺尿多為功能性，由于大腦皮層及皮層下中樞神經(jīng)功能失調(diào)所致。特別是精神因素最多，部分有家族史。少數(shù)遺尿?yàn)槠髻|(zhì)性病變引起。
（一）中醫(yī)辯證治療
1．腎氣不足。主證：每于睡中遺尿，醒后方知，尿量多而清，天冷次數(shù)增多，面色蒼白，腰痠膝軟，舌質(zhì)淡、苔薄，脈沉遲無力。
治療：溫腎固澀。
方藥：繭絲子散合縮泉丸。
菟絲子8 克，肉蓯蓉10 克，熟附子5 克，五味子5 克，牡蠣20 克，益智仁6 克，烏藥6 克，山藥15 克。方解：菟絲子、肉蓯蓉、附子溫補(bǔ)腎陽；五味子、牡蠣益腎固澀，以縮小便；益智仁溫補(bǔ)脾腎；烏藥溫化膀胱；山藥健脾。
2．脾肺氣虛。主證：多發(fā)于病后，睡中遺尿，尿頻量少，面蒼白、神疲乏力，納呆，大便溏爛，自汗出，舌淡苔薄，脈緩沉細(xì)。
治法：培元益氣，佐以固澀。
方藥：補(bǔ)中益氣合縮泉丸加減。
黨參10 克，北芪15 克，白術(shù)8 克，當(dāng)歸5 克，山藥10 克，升麻5 克，金櫻子8 克，益智仁5 克，五味子5 克，芡實(shí)12 克，陳皮3 克。
方解：黨參、北芪、白術(shù)、山藥、升麻升陽益氣；當(dāng)歸合諸藥以調(diào)補(bǔ)氣血；金櫻子、益智仁、芡實(shí)、五味子培元補(bǔ)腎、固澀小便；陳皮調(diào)利氣機(jī)。
2．肝心郁熱。主證：睡中遺尿，尿臊色黃，寐不安寧，煩躁易醒，性情急躁，手足心熱，唇紅，夜睡汗出，脈弦滑。
治法：瀉肝清熱，導(dǎo)赤清心。
方藥：龍膽瀉肝湯合導(dǎo)赤散。
茅根13 克，龍膽草5 克，生地10 克，枝子6 克，柴胡6 克，木通8 克，黃柏6 克，鉤藤6 克，淡竹葉10 克，甘草5 克。
方解：龍膽草、枝子、柴胡、黃柏、鉤藤以瀉肝清熱；生地、淡竹葉、木通、茅根以導(dǎo)赤清心。
（二）西醫(yī)治療
糾正不良習(xí)慣，改變睡眠姿勢(shì)，采用側(cè)臥，夜間少飲湯水。如因尿道炎、膀胱炎、蟯蟲等可對(duì)癥治療。
（三）針灸
三陰交、關(guān)元、足三里，每日1 次，14 日為一療程，休息幾天后可重復(fù)另一療程，療效良好。
來源： 作者：admin
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2010年09月09日
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