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中醫(yī)認(rèn)為本病因各種原因?qū)е屡K腑虛損，造成脾虛濕困，脾腎陽虛或肝腎陰虛，屬中醫(yī)學(xué)的“水腫”中“陰水”或“虛勞”范疇。
中醫(yī)辯證治療
1．脾虛濕困。主證：面色萎黃、神疲乏力、肢體浮腫、腹脹尿少、納呆，便溏、舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉弦或細(xì)弱。
治法：益氣健脾，利水消腫。
方藥：參苓白術(shù)散加減。
黃芪12 克，黨參10 克，白術(shù)10 克，茯苓10 克，淮山12 克，炒扁豆15 克，豬苓10 克，澤瀉10 克，玉米須15 克，生苡仁15 克，蓮子肉12 克，陳皮5 克。
方解：黃芪、黨參益氣；白術(shù)、淮山、扁豆、蓮子肉、陳皮以補(bǔ)脾健脾；茯苓、豬苓、澤瀉、玉米須、苡仁利水消腫。
加減法：腹脹尿少，加大腹皮15 克、車前子15 克。納呆、胸悶，加木香6 克（后下）、積殼10 克。浮腫明顯、尿少體壯者，用盧氏腎炎丸（即附桂八味）、車前子10 克、牛膝10 克、黑白丑6 克、紅棗4 枚。
2．脾腎陽虛。
主證：面色毗白或灰晦，神萎，倦怠，高度浮腫，四肢不溫，可伴有胸水，腹水，腹脹尿少，食欲減退，惡心，嘔吐，甚則咳逆上氣，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)無力。
治法：健脾溫陽利水。
方藥：
①偏腎陽虛——真武湯加味。
熟附子5 克，生姜3 片，白術(shù)10 克，茯苓10 克，白芍10 克，澤瀉10克，桂枝3 克。
方解：附、姜、術(shù)、茯、芍為真武湯，溫陽利水，用以溫腎陽以消陰翳，利水道以去水邪。加桂枝增強(qiáng)溫陽作用，加澤瀉增加利水作用。
②偏脾陽虛——附子理中湯加味。
熟附子5 克，白術(shù)10 克，干姜1．5 克，茯苓30 克，北芪12 克，炙甘草6 克，黨參10 克。
方解：黨參、干姜、白術(shù)、炙甘草為理中湯。溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾，重用茯苓，加附子、北芪，達(dá)到溫補(bǔ)元?dú)庖孕兴饔谩?br />
加減法：面色蒼白無華，怕冷尿少，兼腎陽虛，加補(bǔ)骨脂6 克、肉桂3克（焗）。
3．肝腎陰虛。
主證：面色潮紅、眩暈、頭痛、煩躁不安、手足心熱或有微腫，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
治療：養(yǎng)陰滋腎，平肝潛陽。
方藥：杞菊地黃湯（丸）加味。熟地12 克，淮山15 克，山萸肉8 克，丹皮6 克，茯苓12 克，澤瀉10克，杞子10 克，菊花10 克，石決20 克，白芍10 克。
方解：前六味為六味地黃湯，滋陰補(bǔ)腎。加杞子、菊花補(bǔ)肝。石決、白芍平肝潛陽。
加減：按不同癥狀可選加：浮腫甚：蘇葉10 克、蟬衣10 克、車前草15 克、澤瀉12 克。
濕熱盛：雞蛋花12 克、綿茵陳12 克。
腹脹明顯：大腹皮10 克、川樸花5 克。
血瘀明顯：丹參15 克、赤芍10 克、桃仁5 克、虎杖15 克。血尿明顯：小薊15 克、琥珀3 克、益母草15 克。
尿蛋白多：加北芪20～30 克，蟬衣10 克。
氣虛：北芪15 克、黨參10 克、太子參15 克。
來源： 作者：admin
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2010年09月09日
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