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流行性乙型腦炎,簡稱乙腦,是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病。患病人類或動物是傳染源,通過蚊蟲叮咬而傳播,流行于夏秋季。2~6歲寶寶發(fā)病率最高。急性期過后留有后遺癥。一次感染后可獲得持久免疫力。
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[癥狀]
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典型癥狀。迅速出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。突發(fā)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥,在2~3日內(nèi)逐漸加重,出現(xiàn)陽性腦膜刺激征。
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分期癥狀。本病潛伏期為4~21日,一般為2周左右。
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初期:發(fā)熱,體溫在39℃左右,頭痛、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)呆。
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極期:高熱、昏迷、驚厥、癱瘓、呼吸節(jié)律不整、腱反射減弱或消失、肌張力增高、腦膜刺激陽性,嚴重者出現(xiàn)腦疝、休克。
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恢復期:極期過后,發(fā)熱漸退,神志轉(zhuǎn)清,精神好轉(zhuǎn),可有反應遲鈍,語言不清,輕度抽搐,肢體輕癱,在半年內(nèi)逐漸恢復。
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后遺癥期:半年后仍有癡呆,失語、癱瘓,耳聾等癥狀。
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[檢查診斷]
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實驗室檢查:有時白細胞及中性粒細胞均增高,腦脊液呈非化膿性改變,清亮,蛋白略增,細胞數(shù)輕度或中度增加,糖和氯化物正常,特異性IgM抗體檢查、白細胞黏附抑制試驗、熒光抗體檢測血及腦脊液抗原等均可出現(xiàn)陽性,有早期診斷價值。
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[分型]
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輕型:體溫38℃~39℃,嗜睡,輕度頭痛,可有嘔吐,多無腦膜刺激征。
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中型:體溫39℃~40℃,煩躁,意識不清,淺昏迷,驚厥,嘔吐,頭痛,腦膜刺激征明顯,腱反射先亢進后減弱。
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重癥:體溫40℃,昏迷,淺反射消失,反復驚厥,癱瘓,瞳孔縮小,對光反射遲鈍,劇烈頭痛,噴射狀嘔吐。
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極重型:體溫40℃~41℃以上,深昏迷,瞳孔散大或雙瞳孔大小不等,對光反射消失,呼吸節(jié)律不整,軟癱。
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[并發(fā)癥]
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以支氣管肺炎最常見,次為肺不張、敗血癥、尿路感染、褥瘡、應激性潰瘍和上消化道大出血等。
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[治療]
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需到醫(yī)院及時治療。應將患兒隔離在有防蚊設(shè)備的病室內(nèi),注意神志、體溫、血壓、呼吸、瞳孔及肌張力的變化,仔細觀察驚厥先兆,及時采取措施。注意營養(yǎng),昏迷者鼻飼流食。
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[預防與調(diào)理]
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消滅蚊蟲,隔離患兒,人畜居地分開。預防注射應于流行季節(jié),7月提前完成。
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癥期調(diào)理:密切觀察病情變化,保持皮膚清潔干燥,防止褥瘡發(fā)生。對重癥患者應定時翻身,拍背,使呼吸道分泌物易于排出,防止吸入性肺炎。
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[預后]
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本病病死率在10%以下,重型和暴發(fā)型患者的病死率高達15%以上,存活的重癥患者可留有后遺癥。
來源: 作者:admin
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