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厭食癥多見于城市兒童,多為1~6 歲小孩。厭食病程一般在1 個月以上,體重低于正常體重8%以上。如果長期不愈可轉(zhuǎn)為疳證。
中醫(yī)認為本病多為飲食不節(jié),喂養(yǎng)不當,長期偏食,損傷脾胃正常的運化功能,從而產(chǎn)生見食不貪,肌肉消瘦,影響正常的生長發(fā)育。
中醫(yī)辯證治療
本病以厭食為主訴,多為脾胃不和,胃陰不足,及脾胃氣虛引起,由于小兒生理特點是脾常不足,因此在治療方面,要注意運脾,養(yǎng)胃,健脾。多用白術、云苓、黨參、陳皮、谷芽、麥芽、烏梅、白芍、淮山加減;另外,還應遵循“胃以喜為補”的原則,以患兒喜愛的食物來誘導開胃,暫不考慮其營養(yǎng)價值如何,待其食欲稍增后,再按需要補給,可使頑固性厭食患兒獲得食欲改善。
1.脾胃不和型。主證:面色無光澤,不思食,或食之無味拒進飲食,身體偏瘦,而精神狀態(tài)一般無特殊異常,二便正常,舌苔白膩,脈滑有力。治法:和脾助運。方藥:曲麥積術丸加減。白術10 克,神曲6 克,谷芽12 克,麥芽12 克,積實6 克,陳皮3 克,萊菔子10 克,山楂6 克。
方解:白術健脾滲濕;神曲、谷麥芽消食和中;枳實寬中下氣,運脾通降;陳皮降氣醒脾;萊菔子取健中有消,具有運脾醒脾之功。欲使健脾,旨在運脾,欲使脾健則不在補而在運。
加減:舌厚膩,自術易蒼木7 克以燥濕;煩躁加白芍10 克,胡連5 克以緩肝急。
2.胃陰不足型。主證:口干多飲而不喜進食,皮膚干燥不潤,大便于結(jié),舌苔光剝,舌紅少津,脈細。
治法:養(yǎng)胃育陰。
方藥:養(yǎng)胃增液湯。
石斛10 克,烏梅6 克,北沙參12 克,玉竹10 克,白芍10 克,生甘草5 克,淮山15 克,谷芽15 克,麥芽15 克。
方解:石斛、烏梅、北沙參、玉竹、白芍、生甘草具有酸甘化陰之意,清而不滋膩,養(yǎng)胃生津;淮山補脾氣、幢脾;麥芽,谷芽消導,開胃。
加減:間有腹痛,加川樸6 克(后下)、腹皮10 克。煩躁者,加獨腳金15 克、孩兒草15 克。
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