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X 形腿(膝外翻)
等到孩子兩三歲時(shí)，相反的問(wèn)題又出現(xiàn)了：他雖然不再是個(gè)“小羅圈腿”了，卻又變成了X 形腿。
與O 形腿相反，X 形腿表現(xiàn)為當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直并靠攏時(shí)，雙足內(nèi)踝不能靠攏。此時(shí)，雙足內(nèi)踝間距的
大小反應(yīng)出膝關(guān)節(jié)畸形的嚴(yán)重程度。同樣，在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生也將大腿和小腿軸線的夾角( 銳角) 作為
判斷畸形嚴(yán)重程度的尺度，而不是單純以雙足內(nèi)踝間距為判斷尺度。
O 形腿、X 形腿，正常與異常的判斷
那么，怎么來(lái)判斷孩子的O 形腿或X 形腿是在正常范圍內(nèi)，可以順其自然地變直，還是已經(jīng)超出了正常范圍，需要人為干預(yù)？
在確定孩子下肢各個(gè)關(guān)節(jié)( 髖、膝、踝) 活動(dòng)正常的前提下， 讓孩子平躺在床上，下肢伸直靠攏，
仔細(xì)觀察。如果孩子表現(xiàn)為O 形腿， 則觀察雙膝關(guān)節(jié)間的距離；如果孩子表現(xiàn)為X 形腿，則觀察雙踝間
的距離。這個(gè)間距是隨著孩子的不同年齡而改變的，應(yīng)該越小越好， 沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。而真正的判斷標(biāo)
準(zhǔn)應(yīng)該是大腿與小腿的夾角。所以， 如果你認(rèn)為孩子膝蓋或腳踝的間距很大，應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。
醫(yī)生的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在雙下肢X 光片下，根據(jù)大小腿軸線的夾角( 銳角) 來(lái)判斷。如果這個(gè)銳角小于5°，基本沒(méi)有問(wèn)題，屬于正常范圍，不必治療；如果角度在5°～ 10°之間，說(shuō)明介于正常與異常之間，可以在家進(jìn)行干預(yù)；大于10°則屬于病理狀態(tài)，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行治療。
另外，醫(yī)生會(huì)區(qū)別孩子腿部的畸形是屬于生理性畸形還是病理性畸形，因?yàn)橛泻芏嗉膊⊥瑯涌梢栽斐上リP(guān)節(jié)的畸形，最常見(jiàn)的如佝僂病、軟骨外傷、發(fā)育或感染類(lèi)疾病等。這些疾病往往需要進(jìn)一步檢查。
小腿從曲折到筆直的過(guò)程
看著孩子不夠筆直的小腿和別扭的走路姿勢(shì)，家長(zhǎng)自然會(huì)擔(dān)心：孩子的腿是不是有問(wèn)題？什么時(shí)候才能恢復(fù)正常？其實(shí)，孩子的這種畸形腿絕大多數(shù)都是生理性的，都在正常范圍內(nèi)，可以自然變直。
孩子一天天長(zhǎng)大，逐漸學(xué)會(huì)了站立，然后是蹣跚學(xué)步、踉蹌行走。隨著孩子的直立、行走，雙下肢開(kāi)始負(fù)重，腿部的肌肉也得到了加強(qiáng)。我們知道，直立的物體最能承重，在這一自然法則下，孩子的雙腿開(kāi)始逐漸而緩慢地向垂直發(fā)展，大腿和小腿逐漸成為一條直線，最終長(zhǎng)成到正常的形狀。
大多數(shù)孩子在可以靈活地走、跳、跑，也就是大約在學(xué)齡前后，小腿就可以發(fā)育得比較直了。但有的孩子這一過(guò)程卻比較緩慢，要到青春期發(fā)育前才能完成?？傊?，青春期之前的膝關(guān)節(jié)畸形大部分是可以自愈的，不必?fù)?dān)心。
介于正常與異常之間的家庭干預(yù)
孩子大小腿的軸線夾角小于5°，可以不必理會(huì)，到青春期可以自愈；如果大于10°，需要到醫(yī)院治療。而夾角在5°～ 10°之間，也就是介于正常與異常之間的情況，可以在家里做一些干預(yù)治療，使孩子的腿形得到很大改進(jìn)。主要的家庭干預(yù)治療有兩種：按摩與夾板固定。
按摩法
目的是使關(guān)節(jié)向直的方向糾正。根據(jù)孩子膝關(guān)節(jié)畸形的方向，兩手分別抓住大腿和小腿，兩個(gè)拇指頂在膝
關(guān)節(jié)凸起側(cè)，雙手稍用力，按畸形相反的方向按揉膝關(guān)節(jié)及附近的肌肉和肌腱，使關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶松弛，關(guān)節(jié)位置松動(dòng)。每天按摩3 ～ 5 次。
夾板固定
最好在晚上孩子入睡后實(shí)施。方法是：選擇一塊與孩子膝蓋寬度相仿、長(zhǎng)度可以包括足部至大腿中部以上
的木板，外面先包裹上一層軟布，以防壓傷。根據(jù)孩子膝關(guān)節(jié)畸形的方向，將膝關(guān)節(jié)架空，如孩子是O 形腿，就將夾板置于腿內(nèi)側(cè)。先用繃帶固定足部和膝蓋上方，然后逐漸用力將膝蓋固定在夾板上，開(kāi)始時(shí)不可太緊，要讓孩子有個(gè)適應(yīng)過(guò)程。也可采用雙側(cè)夾板，但比較麻煩。
特別提醒：
● 這兩種方法可以配合使用， 加上孩子的主動(dòng)活動(dòng)與鍛煉，會(huì)收到很好的效果。
● 這種非手術(shù)療法越早開(kāi)始效果越好，七八歲以上就基本無(wú)效了。
● 目前不主張孩子穿矯正鞋。一是矯正效果有限，二是孩子容易跌倒或崴腳，反而對(duì)孩子不利。
醫(yī)生會(huì)采取什么治療方法？
孩子膝關(guān)節(jié)畸形的程度大于10°，就應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的診斷制定合理的治療方案。在排除原發(fā)病的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病種類(lèi)和程度，參考孩子的年齡，采取不同的手術(shù)方案，多為截骨、外固定、骺?jī)?nèi)鋼針固定干預(yù)骨生長(zhǎng)等手術(shù)。
手術(shù)治療一般在孩子七八歲時(shí)進(jìn)行，孩子年齡太大，自我生長(zhǎng)調(diào)整的能力不足，矯形效果會(huì)不理想。
特別提醒：
● 孩子膝關(guān)節(jié)的發(fā)育是關(guān)系到腿部活動(dòng)、負(fù)重的大問(wèn)題，還直接影響孩子今后的美觀、身高和長(zhǎng)大后的自信心，應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治。
● 只要家長(zhǎng)認(rèn)為孩子膝關(guān)節(jié)不正常，或者感覺(jué)和別的孩子不一樣，就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院檢查，早期診治不僅可以早期干預(yù)治療，還可以發(fā)現(xiàn)和預(yù)防其他的疾病。
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