3.功能性低熱:清晨或氣溫較低時,則體溫正常,但活動后出現(xiàn)低熱。應分外感或內傷。外感者,以法邪為主;內傷者,以扶正為主。
(一)中醫(yī)辯證治療
1.邪留肺衛(wèi)。主證:長期低熱,或微惡風寒,鼻塞流涕,于咳無痰,舌紅苔薄白,脈浮數(shù)。
治法:疏風解表。方藥:銀翹散加減。銀花10 克,連翹10 克,大青葉10 克,川地骨皮12 克,炒荊芥穗5 克,牛子8 克,薄荷4 克(后下),桔梗8 克,黨參10 克,灸甘草5 克。茯苓10 克。方解:銀花、連翹、大青葉、川地骨皮清熱解毒;荊芥、牛子、薄荷、桔梗疏風解表;黨參、茯苓、灸草健脾益氣、扶正驅邪。
2.濕熱蘊結。主證:發(fā)熱。纏綿不愈,午后較甚,倦怠頭痛如蒙。胸悶,不恩飲食,惡心,渴不多飲,便溏,舌質紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。治法:清化濕熱。
方藥:甘露消毒丹合三仁湯加減。杏仁6 克,苡仁2 克,白蔻仁克,滑石18 克,綿茵陳15 克,黃芩10克,菖蒲5 克,木通8 克,連翹10 克,薄荷6 克(后下),藿香6 克(后下)。
方解:用杏仁苦溫,善開上焦,宣通肺氣;蔻仁芳香苦辛,能宣中焦,和暢脾胃;苡仁甘淡,益脾滲濕,疏導下焦。更用藿香、薄荷、菖蒲芳香化濁,開泄氣機。黃芩、連翹清熱解毒?;?、木通、茵陳清利濕熱,合成化濁利濕,清熱解毒之效。
3.乳食積滯。主證:午后發(fā)熱或五心煩熱,面頰紅赤,院腹脹滿,噯腐吞酸,惡心嘔吐,不恩飲食,大便清薄或秘結,尿短黃,苔濁膩,脈滑數(shù)。
治法:消食導滯,和胃健脾。
方藥:保和丸加減。
山楂6 克,神曲6 克,陳皮3 克,萊煎子10 克,枳實6 克,檳榔8 克,黃連3 克,木香5 克(后下),連翹10 克,法夏8 克,茯苓10 克。
方解:山植消肉食,神曲除陳腐之積,萊菔子下氣寬隔,谷麥牙消谷面之食,四者消一切食積;枳實、檳榔、木香行氣導滯,陳皮、法夏、茯苓和胃利濕,連翹、黃連清泄胃腸之結熱。
4.氣血虛。
主證:上午發(fā)熱多見,活動后加甚,氣短乏力,面黃消瘦,自汗,納差,口渴喜冷飲,或兼有惡寒,或兼久瀉,久痢脫肛,舌淡苔少,邊有齒痕,脈虛大無力。
治法:益氣健脾,甘溫除熱。
方藥:補中益氣湯加減。
黨參10 克,北蔑10 克,白術10 克,茯苓10 克,炙甘草5 克,升麻6克,柴胡6克,當歸6 克,陳皮3 克。方解:本方即補中益氣湯合異功散,有調補脾胃、升陽益氣功效。常用于某些營養(yǎng)性不良,貧血伴有低熱,慢性肝炎的低熱及功能性低熱等。
5.陰虛。主證:午后或夜間發(fā)熱,五心煩熱,或骨蒸潮熱,手足心熱,顴紅,盜汗,體倦,或口昔,咽干,輕咳,大便秘結,舌紅少苔,脈細數(shù)。
治法:滋陰清熱。
方藥:秦艽鱉甲散加減。
秦荒10 克,柴胡10 克,白芍6 克,丹皮6 克,鱉甲15 克,元參10 克,當歸6 克,知母10 克,川地骨皮12 克。方解:秦艽、柴胡解肌退熱;鱉甲、知母滋陰清熱;當歸、元參、白芍和血養(yǎng)陰;丹皮、地骨皮入陰除蒸退熱。本方為陰虛內熱常用方,常用于肺結核或某些熱性病后期有上述癥狀者。
6.血瘀低熱:常見于肝脾腫大,先天性心臟?。òl(fā)鉗型),惡性腫瘤引起組織壞死等的發(fā)熱。
主證:下午或夜晚發(fā)熱,口干咽燥,腹?jié)M不能食,大便色黑,小便自利,或腹有瘀塊,脅下刺痛,面色黯黑或萎黃,舌質黯有瘀斑,苔黃,脈沉弦或細澀。
治法:活血化瘀。
方藥:血府逐瘀湯加減。
當歸6 克,赤芍6 克,杏仁6 克,紅花3 克,柴胡6 克,牛七8 克,積殼8 克,甘草5 克,桔梗8 克,黨參8 克,白術10 克,茯苓10 克。方解:參術苓草四君子湯補氣健脾,當歸養(yǎng)血調血,赤芍、桃仁、紅花以化瘀逐瘀,柴胡、枳殼、桔梗行氣疏利氣機,牛七引血下行,使瘀有去路。經驗方:
(1)蒲輔周低熱經驗方:
①低熱病人不自覺發(fā)熱、發(fā)冷,只覺疲倦乏力,自汗,頭暈無力,體溫偏高(一般勞累后或午后較高)。治法為甘溫除熱,輕則用補中益氣湯(黃蔑、灸甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術)。重時用當歸補血湯(黃芪、當歸)合甘麥大棗湯(甘草、小麥、大棗)加黨參。
②低熱偏于血分者,體虛脈細無力,可用圣愈湯(生地、熟地、當歸、川芎、人參、黃蔑)加地骨皮。納呆加神曲、荷葉。
(2)小兒夜熱方:夜熱,日無發(fā)熱,可用柴胡為主加地骨皮、葛根、白薇;陰虛明顯加鱉甲、知母;苔厚加藿香。
(二)西醫(yī)治療
按不同病因而治。如結核病、慢性尿道感染、風濕熱等,可按前述各病之西醫(yī)處理。
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