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流感疫苗 最好十月之前打
2008年全國流感預防高峰會近日在廣州召開。中國疾病預防控制中心應急辦副主任李群在會議上表示：“從歷史情況來看，幾次流感的爆發(fā)都是從中國開始，中國的流感防治工作對全球流感工作非常重要，國家對于流感預防的重視度也在逐年增高，流感知識的普及教育應加強，尤其是對高危人群” 。
而廣東省疾病預防控制中心專家許銳恒則提醒：“流感每年都會給全社會帶來健康的威脅，尤其是對兒童、老人、各類慢性病患者來說，流感導致的各種并發(fā)癥會給他們帶來沉重的疾病負擔，甚至危及生命?！睂＜覀兒粲?，廣州地區(qū)流感的流行期一般在冬春季節(jié)，而流感疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生抗體需要大約1～2周的時間，因此在每年10月份以前接種疫苗能起到最好的預防效果。
流感大流行很可能從中國開始
世界衛(wèi)生組織的報告顯示，流感會導致總人口5%～15%的人感染，其中受傷害最大的是兒童、老人和患有慢性疾病的患者。全世界每年流感流行會導致300～500萬的嚴重流感病例，每年死亡人數(shù)大約有25萬到50萬。
參加會議的中國疾病預防控制中心應急辦副主任李群強調：我國是流感多發(fā)區(qū)，最近幾次世界性的流感大流行分別發(fā)生在1957年、1968年和1977年，都是從中國開始，然后傳播到前蘇聯(lián)、西歐和美洲大陸。許多流感專家推測下次世界性流感大流行遲早來臨，其首發(fā)地很可能仍在中國。因此，中國是世界流感監(jiān)測的前哨，中國流感監(jiān)測和預防工作在全世界起著舉足輕重的作用。
學齡前兒童流感發(fā)病率超過40%
在大會上西安交通大學第一附屬醫(yī)院的兒科雷春蓮教授從并發(fā)癥，經(jīng)濟負擔，社會影響等角度詳細講解了流感對兒童的危害。兒童在流感感染不同年齡組中的比例最高，學齡前兒童發(fā)病率可超過40%，在校學生可達30%。流感造成的并發(fā)癥多種多樣，包括肺炎、支氣管炎、中耳炎、心包炎、腦炎、腎病綜合癥等，這些并發(fā)癥都可能導致兒童死亡，并可能造成患病兒童家庭的經(jīng)濟負擔。
兒科專家雷春蓮提醒家長，兒童感染流感不可輕視，由于兒童還是家庭和社區(qū)流感傳播的主要人群，所以，家長要在冬季來臨之前及時給孩子進行流感疫苗接種，保護孩子和家人的健康。
流感病毒有變異 年年接種才有效
據(jù)了解，流感病毒分為甲、乙、丙三個類型。流感甲、乙型病毒可以引起流感流行，尤其是甲型病毒，可以引起全球流感大流行，流感乙型病毒則主要導致局部流感爆發(fā)。近年來，世界衛(wèi)生組織每年推薦的預防下一季節(jié)流感流行的疫苗，都包含有甲1型(H1N1)、甲3型(H3N2)和乙型流感病毒的蛋白抗原，為預防三大流感毒株感染和傳播提供了有效手段。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，今年的毒株為A/布里斯班/59/2007，A/布里斯班/10/2007, B/佛羅里達/4/2006。
專家們指出，雖然流感疫苗的接種已經(jīng)被證明是預防流感的最佳手段，且在發(fā)達國家已被列入強制免疫的范圍，但在中國，因為公眾對流感的關注度不夠，流感疫苗的接種率仍很低。有專家在高峰會上指出，去年，北京為本市戶籍的200余萬60歲以上老人免費接種流感疫苗的做法值得全國其他城市借鑒。
而廣東省疾病預防控制中心專家許銳恒教授更是直言，接種流感疫苗是預防流感，減少流感流行影響，以及降低流感帶來的疾病負擔的首要措施。許銳恒還特別提醒，由于流感病毒每年都會變異，因此疫苗必須每年接種才有效。
流感可使慢性病雪上加霜
8%慢阻肺惡化源于流感
對于患有哮喘、COPD(慢阻肺)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說潛在危害更大，一旦感染流感病毒，極易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)的疾病，流感病毒與氣道慢性炎癥之間的相互作用造成慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者呼吸道感染更加嚴重，而感染引起的炎癥可同時加重慢性呼吸系統(tǒng)疾病，形成惡性循環(huán)，升高慢性呼吸系統(tǒng)患者的住院率和死亡率，嚴重影響這類患者的生活質量。
中山大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)科主任呼吸病學教授江山平教授在發(fā)言中特別指出：病毒感染比細菌感染對COPD(慢阻肺)的危害更大，病毒是沒有藥物可以治療的感染，大約8%的COPD(慢阻肺)的惡化源于流感病毒感染，而且死亡率更高。因此，在流感到來之前，做好充分的預防工作十分必要。
流感流行期
心臟病死亡率增加
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院心臟科教授華琦介紹：在心血管疾病患者中流感導致的死亡比其他慢性疾病患者更常見。有研究報道急性心肌梗死和腦卒中均有在冬季高發(fā)的特征，心臟病死亡每年的最高峰與流感和呼吸系統(tǒng)感染最高峰的波峰是一致的。流感可以觸發(fā)致命的心臟病發(fā)作，流感流行期間，心臟病發(fā)作的死亡病例比非流行期增加三分之一，心臟病患者死于冠心病的風險增加十分之一。
廣東省人民醫(yī)院心血管研究所譚寧主任介紹，在歐洲的一個臨床實驗結果顯示，101例冠心病患者中，沒有注射流感疫苗的冠心病患者比注射流感疫苗的冠心病患者死亡率增加了近三倍。美國心臟病學會/美國心臟病學院(AHA/ACC)在2006年的冠心病二級預防更新指南中首次添加了流感疫苗接種，強烈建議醫(yī)生為每個心臟病患者都進行流感疫苗注射。
流感流行期
糖尿病患者更易染病入院
糖尿病患者由于免疫功能低下很容易患流感，得流感后體內(nèi)升糖激素增加，這些激素都可以對抗胰島素的降糖作用，造成了血糖升高，使病情惡化，甚至死亡，另外一方面，高血糖進一步加重了免疫功能的低下，所以流感和糖尿病之間是相互影響的。
來自武漢同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授吳漢妮指出在流感流行期間，糖尿病患者因感染流感住院人數(shù)是平時的6倍，因流感或肺炎死亡病例是平時的3倍，糖尿病患者在流感流行期死亡率超過5%。
糖尿病患者如果接種流感疫苗可降低住院率和死亡率近一半以上。目前糖尿病指南中已經(jīng)明確要求糖尿病患者應每年注射流感疫苗，這對減少糖尿病患者病死率和住院率意義重大。
接種流感疫苗要避免空腹
對于接種流感疫苗的禁忌，專家作出了以下提醒：
1.避免空腹接種；
2.接種完畢需觀察20分鐘；
3.接種疫苗前無須特別體檢；
4.發(fā)生異常反應除緊急處理外，要立即向上級疾病控制機構及同級衛(wèi)生行政部門報告。
流感疫苗使用的禁忌癥 ：
1.對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；
2.年齡小于6個月的嬰兒；
3.慢性病急性發(fā)作期；
4.急性傳染病患者；
5.精神病、嚴重癲癇和精神分裂癥者；
6.妊娠前3個月的孕婦；
7.發(fā)熱、感冒者。
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