在南京市婦幼保健院疼痛科門診，經(jīng)常見到孕產(chǎn)婦抱怨孕期或產(chǎn)后出現(xiàn)各種各樣的疼痛，比如恥骨聯(lián)合分離后疼痛、骶髂關(guān)節(jié)疼痛、肋骨周邊疼痛、腱鞘炎、腰背部疼痛等。這些疼痛出現(xiàn)時(shí)間或早或晚、疼痛程度或輕或重。

　　這些疼痛有時(shí)卻被丈夫、甚至自己的媽媽忽視，常常被說的就是“不要太嬌氣”“生完孩子就好了”“懷孕怎么會(huì)不痛呢”。這些疼痛，除了孕產(chǎn)婦自己，誰又能真正的感受呢?她們往往輕者腕部及腰腿部疼痛不適，重者翻身、走路困難甚至不能下床，給廣大孕產(chǎn)婦生活帶來很多不便。我們今天來把孕媽、寶媽最主要疼痛的原因找出來：

恥骨聯(lián)合分離是什么？

　　恥骨聯(lián)合分離是指骨盆前方兩側(cè)恥骨纖維軟骨聯(lián)合處，因外力而發(fā)生微小的錯(cuò)移，表現(xiàn)恥骨聯(lián)合距離增寬或上下錯(cuò)動(dòng)出現(xiàn)局部疼痛和下肢抬舉困難等功能障礙的軟組織損傷性疾病。恥骨聯(lián)合一般在懷孕三個(gè)月后開始變寬，統(tǒng)計(jì)顯示，約31.7%孕婦產(chǎn)婦有恥骨聯(lián)合處疼痛或不適，其中孕早期發(fā)生率約為12%，孕中期發(fā)生率約34%，孕晚期高達(dá)52%。

為什么會(huì)分離？

　　懷孕時(shí)會(huì)分泌大量黃體素及松弛素，是未懷孕婦女的10倍。松弛素能使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合的纖維軟骨及韌帶變得松弛，恥骨間隙增寬，以適應(yīng)腹中日益增大的胎兒和幫助產(chǎn)婦分娩，在這個(gè)過程中會(huì)造成產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離、創(chuàng)傷，產(chǎn)生松弛、變形或移位。所以懷孕或產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)恥骨之間不正常的間距，就會(huì)發(fā)生恥骨聯(lián)合分離，導(dǎo)致疼痛問題。

骶髂關(guān)節(jié)疼痛是什么？

　　骶髂關(guān)節(jié)疼痛是指單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛、叩擊痛或臀部疼痛，其中，產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)疼痛一般發(fā)生在產(chǎn)后2月內(nèi)，可伴腹股溝區(qū)及大腿部牽拉痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)行走困難，致使患者的日常活動(dòng)嚴(yán)重受限。

為什么會(huì)骶髂關(guān)節(jié)疼痛？

　　任何原因?qū)е瞒诀年P(guān)節(jié)的軸向過負(fù)載或旋轉(zhuǎn)過負(fù)載，均可引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)痛，就孕產(chǎn)婦而言，更多的是由于：

　　1.機(jī)械應(yīng)力損傷

　　2.韌帶松弛和關(guān)節(jié)錯(cuò)位

　　3.退行性病變和炎癥反應(yīng)

　　4.韌帶和滑膜部分?jǐn)嗔选⒐琴|(zhì)疏松等

　　骶髂關(guān)節(jié)痛往往由多個(gè)損傷因素導(dǎo)致。產(chǎn)后女性高發(fā)，往往與妊娠時(shí)體內(nèi)激素水平的變化導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶松弛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，體重增加和過度的前凸姿勢(shì)導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)應(yīng)力增加、分娩的機(jī)械性創(chuàng)傷加重局部水腫和炎性反應(yīng)，最終導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)痛。

　　(《零距離》記者/王華素 通訊員/史月 編輯/玉潔)