“醫(yī)生，有位患兒剛剛?cè)朐海癫?，呼吸急促，體溫37.9℃，心率235次/分，血壓下降。”周一上午11點(diǎn)，杭州市紅會(huì)醫(yī)院兒科病房醫(yī)生辦公室的電話響起，是病房護(hù)士站打來(lái)的。

　　電話里提到的小患兒名叫樂(lè)樂(lè)，剛從醫(yī)院兒科門診轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，陪同的父母告訴醫(yī)護(hù)，女兒前一天突然發(fā)燒了，一整天都無(wú)精打采、食欲不振。這天早上起來(lái)又接連吐了三次，他們以為是“胃腸型感冒”，就抱著孩子到醫(yī)院看看。沒(méi)想到，這場(chǎng)看似普通的感冒，竟已威脅到了孩子的生命。

　　3歲女孩突發(fā)病毒性心肌炎

　　放下電話，市紅會(huì)醫(yī)院兒科主任詹璐趕到病房找到樂(lè)樂(lè)，只見(jiàn)小姑娘軟軟趴在爸爸背上，面色蒼白，大汗淋漓，精神狀態(tài)很差。她給樂(lè)樂(lè)做完詳細(xì)的體格檢查后，皺起了眉頭，孩子在安靜狀態(tài)下，心率竟高達(dá)240次/分，而1到3歲幼兒的正常心率不過(guò)每分鐘100至120次。

　　情況不好!詹璐立即組建兒科搶救應(yīng)急小組，為女孩進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)。此時(shí)，床邊心電圖有了結(jié)果：室上性心動(dòng)過(guò)速!

　　中午12點(diǎn)，醫(yī)生開(kāi)始為樂(lè)樂(lè)靜脈推注抗心律失常藥物，可40分鐘內(nèi)連續(xù)多次推注，樂(lè)樂(lè)的心率還是波動(dòng)在每分鐘180至220次。此時(shí)，孩子明顯表現(xiàn)出了煩躁不安、呼吸急促、手足冰涼的癥狀。

　　“病毒性心肌炎、心功能衰竭的可能性很大，孩子的心肌搏動(dòng)無(wú)力，隨時(shí)出現(xiàn)心跳驟停，必須快速?gòu)?fù)律!”此時(shí)，部分實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也出來(lái)了，病房?jī)?nèi)參與搶救的醫(yī)護(hù)們都面色一緊。若樂(lè)樂(lè)持續(xù)心動(dòng)過(guò)速無(wú)法緩解，必定進(jìn)一步加重心肌損害，出現(xiàn)心力衰竭，危及生命!

　　詹璐立即聯(lián)系心內(nèi)科和特檢科主任，并為樂(lè)樂(lè)用上了營(yíng)養(yǎng)心肌、抗心律失常等藥物，準(zhǔn)備進(jìn)行食道調(diào)搏復(fù)律。在大家的共同努力下，樂(lè)樂(lè)復(fù)律成功，心率恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)為竇性心律?？吹竭@樣的結(jié)果，大家都松了一口氣。

　　女孩患病或與感染柯薩奇病毒相關(guān)

　　明明只是普通的腸胃不適，怎么會(huì)引發(fā)病毒性心肌炎?

　　“根據(jù)初步的化驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，孩子可能感染了柯薩奇病毒。”詹璐說(shuō)，這種病毒通過(guò)呼吸道感染，起病癥狀隱匿，以消化道癥狀為主。病毒可以直接破壞心肌細(xì)胞，影響心臟功能，死亡率極高，病愈后也可能留下心臟房室傳導(dǎo)阻滯等后遺癥。

　　像樂(lè)樂(lè)這么重的病毒性心肌炎患兒，近幾年，詹璐遇到過(guò)三四例。病毒性心肌炎各年齡段均可發(fā)病，但以學(xué)齡前嬰幼兒及學(xué)齡期兒童多見(jiàn)，好發(fā)于夏、秋季。

　　“前幾天，我們醫(yī)院也收治了一位嘔吐、發(fā)燒入院的患兒，心肌酶譜數(shù)值高達(dá)1萬(wàn)多，已經(jīng)‘爆表’，身體各項(xiàng)指標(biāo)極差，最后做了人工膜肺ECMO，才救回一命。”詹璐說(shuō)，柯薩奇病毒有許多亞型，感染后可以直接破壞心肌，導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥，也可以引發(fā)患者自身強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，侵蝕心肌。

　　需要注意的是，小兒病毒性心肌炎很容易漏診，越早診斷和救治，生存率越高，但許多患兒被當(dāng)成普通感冒和腸胃炎，直到去世也沒(méi)能明確病因。

　　病毒性心肌炎有哪些蛛絲馬跡?

　　詹璐介紹，多數(shù)患者在發(fā)病前1到2周，會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染或消化道感染。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅似“感冒”樣表現(xiàn)，或表現(xiàn)為乏力、多汗、心悸胸悶、惡心嘔吐等不適;重者則很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。

　　“一般的病毒性心肌炎患者若得到及時(shí)有效的綜合治療，絕大多數(shù)愈后良好。而急性重癥病毒性心肌炎又稱為‘爆發(fā)性心肌炎’，死亡率極高。”

　　針對(duì)一般病毒性心肌炎患兒，詹璐想提幾點(diǎn)建議：

　　患病急性期內(nèi)絕對(duì)臥床，以減輕孩子的心臟負(fù)擔(dān)，休息時(shí)間不應(yīng)少于3個(gè)月，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大的患兒延長(zhǎng)至半年到一年;

　　積極治療引起病毒性心肌炎的原發(fā)病，如病毒性感冒、流感、腸道感染等;

　　注意膳食營(yíng)養(yǎng)，多吃富含鉀及維生素C的食物。

　　“如果孩子出現(xiàn)腹痛、嘔吐、胸悶氣短、心率很快、體溫不退、面色蒼白、精神差等癥狀，絕不能輕易忽視，除了胃腸道疾病，一定要警惕病毒性心肌炎。”詹璐提醒。

     親貝網(wǎng)小編想說(shuō)，孩子身體還未完全發(fā)育，一旦染病就可能擴(kuò)大，所以發(fā)現(xiàn)孩子不正常，一定要及時(shí)送醫(yī)，即使最終虛驚一場(chǎng)，也總比耽誤了時(shí)間更好，大家覺(jué)得呢？

　　信息來(lái)源：杭州網(wǎng)