文/馬良坤，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授 馬良坤

　　化驗單上那么多項目，醫(yī)生是怎么看的?

　　前兩天出門診有位孕媽跟我抱怨，說為什么感冒了還要驗血?懷孕后正常檢查也要抽血，結(jié)果感冒了醫(yī)生也要抽血。

　　其實呢我們?nèi)メt(yī)院看病，醫(yī)生常開的血液化驗項目里，血常規(guī)大概最常見了?；瀱紊夏敲炊囗椖浚t(yī)生是怎么看的?為什么感冒了卻要抽血呢?

　　如果是感冒要求驗血的話，主要是想看看你是細菌感染還是病毒感染。我們要注意的就是白細胞這一大類中的“中性粒細胞比值”和“淋巴細胞比值”這兩個值。

　　中性粒細胞是白細胞中的重要成分，它的功能是吞噬作用和殺菌作用，它們就像我們身體里的解放軍叔叔，如果有壞菌(細菌)出現(xiàn)了，它們就會出現(xiàn)消滅不法分子。

　　發(fā)生自然災(zāi)害，戰(zhàn)斗在最前沿的就是解放軍;同樣的，如果身體組織出現(xiàn)了損害，中性粒細胞就會升高參與救災(zāi)。

　　所以當中性粒細胞升高是，就是代表我們身體的某個地方有損傷、炎癥或是被細菌入侵了。如果是感冒的話就代表是細菌性感冒，比如扁桃體炎或者肺炎，這時候要使用抗生素積極治療。

　　淋巴細胞是被精心訓練的特種兵不對，細菌之類的是最常見而且比較低級的敵人，還不夠淋巴細胞出手;然而如果出現(xiàn)了比較難纏的敵人，比如病毒!這時候淋巴細胞就會從天而降，開始戰(zhàn)斗，所以在病毒感染的時候，淋巴細胞一般就會升高。如果是感冒時淋巴細胞升高，就代表是病毒性感染，這時候就不要濫用抗生素了，是沒有效果的，要選用抗病毒性的感冒藥才對。

　　這位孕媽聽完解釋后，屁顛屁顛的去查血了，過了兩個小時拿著檢查結(jié)果后，很焦慮很自然的的跑過來插隊╮(╯▽╰)╭ 和我說“大夫，你看我是不是貧血了呀?”，我一看化驗單，這位孕媽的紅細胞體積的值標注著下降了，看來可能是發(fā)生缺鐵性貧血了。

　　其實呢在血常規(guī)中想要查看是否貧血，主要是觀察紅細胞這一大類中的血紅蛋白和紅細胞體積。

　　血紅蛋白是紅細胞的一員大將，它肩負著一項光榮的使命，就是攜帶氧氣。它的氧氣，會通過血流輸送到全身的各個臟器。其實之所以血液是紅色的，就是因為有血紅蛋白，因為血紅蛋白中還有鐵離子啊!不明白的你可以想想鐵銹的顏色，應(yīng)該就懂了吧。

　　如果血紅蛋白降低了，最直接的表現(xiàn)就是貧血和缺氧了。所以這也就是為什么貧血的病人，總是看起來面色蒼白的原因。

　　因為每個醫(yī)院測試的機器和試劑不同，如果你手頭有化驗單的話，可以對照一下。如果紅細胞和血紅蛋白，紅細胞壓積都降低，那么有可能是貧血的表現(xiàn)。

　　造成貧血的原因也有很多，比如：

　　如果紅細胞的平均體積變大，提示可能是巨幼細胞貧血，多半是由于葉酸和維生素B12缺乏造成的。

　　如果紅細胞平均體積變小，提示可能是缺鐵性貧血，是由于缺鐵或者是鐵吸收障礙導致的。

　　當然這些診斷都是需要結(jié)合患者的飲食狀況以及既往病史和體征來診斷的。也會有一些人在沒有任何癥狀的情況下，血紅蛋白的水平比較高，多是慢性缺氧或者在高原生活的人常見。是屬于我們?nèi)梭w的一種代償性的反應(yīng)。

　　其實呢，貧血的原因還有很多種，并不是都能通過血常規(guī)化驗結(jié)果就能反映出來的，還要通過詳細的檢查才能發(fā)現(xiàn)。不過孕期的媽媽對鐵元素額需求量會大大增加，確實容易發(fā)生缺鐵性貧血，所以孕媽們在日常飲食中要注意補鐵喲~~

　　文章來源微博：協(xié)和馬良坤醫(yī)生微博