“全面二孩”政策放開后，一個的生育高潮正在到來。無論是生育一胎還是二胎，無論孕產(chǎn)婦身體是否健康，做好孕產(chǎn)前的評估檢查都是十分重要的。記者就相關(guān)問題采訪了大連大學附屬中山醫(yī)院產(chǎn)科主任張晶鑫。

30歲以上女性要做好孕前檢查

在醫(yī)學上，女性最佳生育期在23歲到30歲，這個年齡段的女性身體各器官發(fā)育成熟，卵子質(zhì)量高，適合生育的要求。但隨著現(xiàn)代女性結(jié)婚和生育平均年齡的推遲，以及國家生育政策的全面放開，越來越多的大齡女性面臨生育的困擾與風險。

“30歲以后的女性，尤其是35歲以上，隨著身體機能的變化，孕期更容易出現(xiàn)諸如甲亢、甲減、妊娠期高血壓、糖尿病等疾病。”張主任介紹，大齡女性生育其遺傳物質(zhì)發(fā)生突變的機會增加，容易出現(xiàn)胎兒染色體異常等問題，胎兒畸形的概率增加。

張主任強調(diào)，30歲女性更要做好孕前檢查，包括生殖系統(tǒng)檢查、基礎(chǔ)疾病篩查。有基礎(chǔ)疾病的女性一定要找?？漆t(yī)生診治后再考慮妊娠。有些二胎準媽媽自認為有生育經(jīng)驗，忽視產(chǎn)前檢查，而出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥，影響了母體及胎兒的健康。所以，建議準媽媽們在妊娠后一定要定期產(chǎn)前檢查，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預。

不要輕易讓孩子“破墻而出”

十月懷胎，一朝分娩。分娩是女性成為媽媽的最后“一道坎”，選擇陰道分娩還是選擇剖宮產(chǎn)一直是準媽媽們糾結(jié)的問題。

“既然上帝給孩子的宮殿(子宮)開了個門(宮口)，那胎兒就天經(jīng)地義的應該通過宮口、陰道來到世間，即陰道分娩。而當準媽媽或胎兒出現(xiàn)了異常情況，如：重度子癇前期、妊娠糖尿病并發(fā)巨大兒、中央型前置胎盤、骨盆狹窄、胎位異常等高危因素及合并嚴重的內(nèi)外科疾病，不能繼續(xù)妊娠或陰道分娩有風險，醫(yī)生會為準媽媽選擇剖宮產(chǎn)，那就出現(xiàn)了胎兒“破墻而出”的情況。”

張主任提醒，在無醫(yī)學指征情況下，準媽媽們要慎重選擇剖宮產(chǎn)。因為剖宮產(chǎn)的出血量平均為500毫升，而陰道分娩的出血量平均為200毫升。其次還可能造成子宮周圍臟器的副損傷，切口延期愈合以及下肢靜脈血栓甚至肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，更嚴重危及產(chǎn)婦生命安全的并發(fā)癥是羊水栓塞，而陰道分娩羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯低于剖宮產(chǎn)。遠期對母體的影響包括：盆腔炎、腸粘連、宮外孕等問題，再次妊娠可能面臨子宮破裂、兇險性前置胎盤、二次剖宮產(chǎn)等。對胎兒而言，寶寶未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，缺少十幾小時的“磨礪”，機體免疫系統(tǒng)功能不夠強大、神經(jīng)系統(tǒng)不夠成熟，日后容易出現(xiàn)哮喘、腹瀉等疾病，精神類型較脆弱、大腦統(tǒng)合功能失調(diào)等(也即通常所說的動作不協(xié)調(diào)、運動能力欠佳)。

據(jù)了解，大連大學附屬中山醫(yī)院一直嚴格控制剖宮產(chǎn)指征， “在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)或子宮肌瘤剔除手術(shù)時，子宮就會留下瘢痕。胚胎如果剛好在這里著床，隨著胎兒不斷長大，很容易使子宮破裂，也可能形成兇險性前置胎盤，導致大出血，危及母嬰生命安全。”張主任介紹，“只要有過剖宮產(chǎn)史或者子宮手術(shù)史的女性，再次懷孕后要在醫(yī)生的指導下，通過相關(guān)檢查先排除瘢痕妊娠風險，并盡早制定治療方案。”

“產(chǎn)麻一體化評估”提高孕婦分娩安全性

影響分娩過程的因素很多，都會直接或間接的對母體與胎兒的健康構(gòu)成威脅，因此在分娩前進行一個系統(tǒng)的評估就顯得十分重要。為了幫助孕婦分娩前了解適合自己的分娩方式和無痛分娩，增加自然分娩的信心、降低剖宮產(chǎn)率、提高分娩的舒適度，今年，大連大學附屬中山醫(yī)院開設(shè)了“產(chǎn)麻一體化評估門診”。

“產(chǎn)麻一體化指的是產(chǎn)前評估和麻醉評估，38周麻醉評估、39周產(chǎn)前評估。產(chǎn)前評估時我們會根據(jù)產(chǎn)婦本身有沒有妊娠的并發(fā)癥、合并癥，骨盆等自身條件，胎兒大小及宮內(nèi)安危狀況看孕婦適不適合陰道試產(chǎn)還是應該剖宮產(chǎn)，什么時機手術(shù)對母嬰更適合。”張主任說，無論無痛分娩還是剖宮產(chǎn)都離不開麻醉，每個產(chǎn)婦都會面臨著麻醉處置。麻醉評估可以讓麻醉醫(yī)生了解孕婦狀況，讓孕婦更早了解麻醉的基本內(nèi)容，提高其自然分娩的信心和分娩的安全性。

據(jù)悉，“產(chǎn)麻一體化評估門診”是在大連大學附屬中山醫(yī)院“舒適化醫(yī)療，無痛醫(yī)院”大背景下產(chǎn)生的，旨在分娩前由產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生分別對孕婦做出產(chǎn)前評估和麻醉評估，以提高自然分娩的成功率，讓可以自然分娩的孕婦不盲目地選擇剖宮產(chǎn)，讓不具備自然分娩條件的孕婦免遭“二茬罪”。