6月22日，小夫妻杜國(化名)和吳麗(化名)迎來了等待四年的喜訊:吳麗懷孕了。沒有預想中的歡呼雀躍，也沒有告知家人，在一陣沉默后，杜國默默轉過身，哭了。而吳麗則又一次拿起手機，焦慮地查起了“馬破傷風免疫球蛋白”這種藥物給胎兒帶來致畸風險的可能。

杜國和吳麗的痛苦與焦慮，源自松江區(qū)泗涇醫(yī)院的一次失誤:6月14日，泗涇醫(yī)院護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，誤將給其他患者使用的“馬破傷風免疫球蛋白”，注射給了要治療扁桃體發(fā)炎的吳麗。

令她崩潰的是，藥廠工作人員和婦產(chǎn)科的醫(yī)生均表示，該藥為孕婦禁用，不排除導致胎兒畸形的可能。而這個孩子會不會畸形，還是個未知數(shù)。

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的醫(yī)生告訴吳麗和杜國，胎兒存在藥物致畸風險，他們需要做好孕檢，也要做好心理準備。

事件發(fā)生后，吳麗和杜國開始四處尋醫(yī)。不乏有人建議他們，趁現(xiàn)在還年輕，停孕再懷一胎也未嘗不可。然而，這樣的建議，被吳麗和杜國堅定地拒絕了。兩人已經(jīng)結婚四年多了。始終沒有孩子。

在這次懷孕前，兩人為早日懷孕，還雙雙接受了長達10個月的治療。妻子吳麗為懷孕每天要服用200多粒藥物，每月要去醫(yī)院報到2次，兩個人工資的三分之一，都用來治療了。如今，杜國和吳麗都已經(jīng)32歲，如果放棄這個來之不易的孩子，“今后還會再有孩子么”？

杜國希望泗涇醫(yī)院能給個說法。杜國向泗涇醫(yī)院提出，希望泗涇醫(yī)院能夠承諾，如果未來孩子因打錯針出現(xiàn)疾病，泗涇醫(yī)院能夠承擔相應的費用。此外，泗涇醫(yī)院能夠就目前對其家庭造成的傷害，進行賠償。然而，對于杜國提出的要求，泗涇醫(yī)院直接拒絕了。

8月23日，記者來到泗涇醫(yī)院，想就此事進行采訪，但泗涇醫(yī)院方面一直沒有給出任何說法。杜國說，事到如今，他們連一句正式的道歉都沒有接到過，這令他非常想不通。

孕期用藥如何確保胎兒安全？

有調查顯示，在新生兒出生缺陷中，可能有2%-3%是由于藥物引起的，還有一半以上致畸原因不明，但都可能與藥物和疾病的相互作用有關?？傊?，藥物對胎兒的致畸作用不容忽視。這也成為準媽媽們內(nèi)心十分糾結的事。因此，每天都有很多孕婦就是否能用藥的問題到醫(yī)院門診咨詢。記者特收集準媽媽特別關注的用藥問題，請廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷科副主任陳敏一一解答。

Q1：用藥總原則是什么？

專家答疑：孕期是否用藥可用一句話來概括——“盡量不要吃藥，但也不要完全抵觸藥物。”因為只有極少數(shù)藥物被證明對孕婦和胎兒是完全安全的。但是，這并非說孕婦就絕對不能用藥，因為孕婦生病了，寶寶也不能幸免會受到影響。所以，正確的做法是，在你服用任何藥物之前，不管是處方藥還是非處方藥，都要向醫(yī)生咨詢，嚴格按醫(yī)囑治療。

Q2：不同孕期，要注意什么？

專家答疑：孕期用藥是否會對胎兒造成影響，主要與懷孕的周數(shù)、藥物、用藥劑量及用藥時間長短有關。不同時期藥物的敏感性有很大的差異。

懷孕1-2周：藥物對胚胎的影響是“全或無”，也就是說要么沒有影響，要么有影響導致流產(chǎn)，一般不會導致胎兒畸形，所以在當你不知道是否懷孕的孕前期或早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必太擔心，也不必因此而做人工流產(chǎn)。

懷孕3-8周：也就是停經(jīng)5-10周，稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時期，很容易受到藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，這個時期絕不能隨意用藥，包括一般保健品、滋補藥。如果必須用藥，一定要在醫(yī)生指導下謹慎安全用藥。而且可以在懷孕12周進行B超檢查，進一步了解胎兒生長發(fā)育情況以及排除胎兒是否有畸形。

孕中晚期：這一時期胎兒器官基本分化完成，并繼續(xù)生長。藥物導致畸形的可能性大大下降。

分娩前：準媽媽最后一周用藥要特別注意，因為胎兒成為新生兒時，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積。

Q3：原有慢性病用藥，懷孕后需要停藥嗎？

專家答疑：如果準媽媽有疾病需要長期用藥，(比如哮喘、甲狀腺功能異常、高血壓、抑郁癥等)不要因為懷孕就自動停藥，應該詢問醫(yī)生，通常情況下，在醫(yī)生的指導下應該堅持用藥?；蛘弑匾獣r，醫(yī)生會建議你停止用某種藥或是給你開另一種安全性高的藥來替代。

Q4：使用眼藥需要注意什么？

專家答疑：不建議準媽媽使用主要成分為氯霉素或四環(huán)素的眼藥水或眼藥膏，因為這兩種成分可能會影響胎兒的健康。而紅霉素相對比較安全。不過，準媽媽還是不要隨意使用任何藥物，最好在告知醫(yī)生自己已懷孕的前提下，由醫(yī)生指導用藥，尤其是在孕早期和即將臨產(chǎn)的階段。

Q5：中藥比西藥安全？

專家答疑：許多準媽媽可能在懷孕期更傾向使用中藥來代替西藥，因為相信它們是天然而安全的。但實際上，盲目服用中草藥也是危險的，因為不少中草藥或中成藥都會在說明書中注明“孕婦慎用”或“孕婦忌用”的字樣，所以在服用前也要向醫(yī)生咨詢。

據(jù)了解，在懷孕的最初3個月內(nèi)，準媽媽除了慎用西藥外，還應慎用以下4類中藥：大毒大熱藥物、活血化淤藥物、滑利攻下藥物、芳香走竄藥物，比如蜈蚣、朱砂、枳實、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、當歸等，當然也包括含有這些成分的中成藥！[孕婦多吃這些食物易導致流產(chǎn)]

Q6：外用藥安全嗎？

專家答疑：不少人以為外用藥對胎兒沒有太大影響，其實這種想法是錯誤的。懷孕期間對外用藥也應慎用，因為一些外用藥能透皮被吸收進血液，影響胎兒的健康。

比如像百多邦這樣的局部用抗生素，對于細菌性皮膚感染很有效。雖然實驗證實本品無致畸性，但孕婦還是應該慎用。總的來說，外用藥的種類有很多，在使用前一定要先咨詢醫(yī)生，選一種相對安全的。

像風油精，懷孕前3個月內(nèi)最好不要使用。如果過多地使用風油精，風油精所含的樟腦可能會通過胎盤屏障進入羊膜腔內(nèi)影響胎兒的健康。[孕婦慎用風油精 含樟腦或致胎兒死亡]

但也有一些外用藥是可以使用的。像扶他林軟膏，用于緩解肌肉和關節(jié)疼痛，一般來說孕婦是可以使用的，因為它只是通過局部吸收，對全身影響不大，不會對寶寶有影響。但要特別提醒的是，扶他林口服藥對孕婦有一定的影響，其說明書上明確標示：在妊娠最后三個月，由于其可能引起動脈導管過早閉合和子宮收縮無力，不應該使用該品。

孕婦用藥也有等級之分

整個孕期用藥需謹慎，否則會影響胎兒，但因此就拒絕一切用藥也是不妥的。美國(FDA)將孕期用藥依對寶寶的危險程度分為A、B、C、D、X五個等級。

A級

在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù))，可能對胎兒的傷害極小。

如維生素C、維生素D、維生素E、氯化鉀、左甲狀腺素鈉等，需按醫(yī)囑劑量服用，如自行加大劑量，仍有導致胎兒畸形的可能。

B級

在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或對動物生殖試驗顯示有副反應(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其副反應(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù))。

如青霉素類、絕大多數(shù)頭孢菌素類、紅霉素、阿奇霉素、甲硝唑、克霉唑、阿昔洛韋、胰島素、法莫替丁、布洛芬、對乙酰氨基酚等。但是布洛芬在妊娠晚期使用不良反應較大，要非常謹慎。

C級

在動物的研究中證實對胎兒有副反應(致畸或使胚胎致死或其它)，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料。藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予。

如阿司匹林、氫化可的松、慶大霉素、硝苯地平、茶堿、制霉菌素、氧氟沙星、諾氟沙星等。

D級

對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對孕婦需肯定其有利，方予應用(如對生命垂?；蚣膊乐囟鵁o法應用較安全的藥物或藥物無效)。

如白消安、碘、磺胺甲惡唑、卡馬西平、勞拉西泮、西拉普利等。

X級

動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對人或對兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用，其危險明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。

如利巴韋林(病毒唑)、艾司唑侖、洛伐他汀、氟伐他汀、紫杉醇等。

下面針對幾種常用藥物加以說明:

1、腸胃藥：腸胃用藥大多屬于B級藥。準媽媽腸胃不舒服時，最好立即就醫(yī)，請醫(yī)生為自己開合適的藥物。

2、便秘藥：便秘是懷孕期間常見的問題，可服用便秘藥來緩解。便秘藥的作用方式可分為兩種，一是讓糞便變軟，一是刺激大腸，建議準媽媽最好選擇讓糞便變軟的便秘藥，使用上會更加安全。

3、感冒藥：大多數(shù)感冒藥都屬于B級或C級的藥物，準媽媽要在醫(yī)生的指示下服用。需要提醒的是，阿斯匹林有可能引發(fā)出血，懷孕后期最好不要服用。

4、頭痛藥：撲熱息痛是最常見的頭痛藥，屬于安全藥物，懷孕期間可以服用。

5、中藥：對中藥尚缺乏完整的實證研究，準媽媽一定要先咨詢中醫(yī)師，根據(jù)自身的體質及病癥需求來服用，才能確保用藥安全。

懷孕禁用、慎用的中藥、中成藥

禁用的中藥：

辛香通竅藥：麝香。

破血逐瘀藥：水蛭、虻蟲、莪術、三棱。

峻下逐水藥：巴豆、牽牛、芫花、甘遂、商陸、大戟。

大毒藥：水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍。

慎用中藥：

活血祛瘀藥：桃仁、蒲黃、五靈脂、沒藥、蘇木、皂角刺、牛膝。

行氣破滯藥：枳實。

攻下利水藥：大黃、芒硝、冬葵子、木通。

辛熱溫里藥：附子、肉桂、干姜。

禁用的中成藥：

牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開胸順氣丸、益母草膏、大活絡丹、小活絡丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。