年幼的孩子活潑好動(dòng)，同時(shí)又常缺乏風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)，在奔跑、嬉笑打鬧時(shí)，容易發(fā)生碰撞、跌倒等外傷事故。上頜前牙(俗稱“門牙”)位于面部的最前方，且較前突，很容易被撞傷。當(dāng)孩子的門牙不慎被撞傷后，家長常驚慌失措，不知該如何是好。

孩子門牙脫落 處理學(xué)問大 你做對(duì)了嗎（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

牙外傷主要分為牙齒震蕩、折斷、移位和完全脫位等幾種情況，處理方法各不相同。同時(shí)，孩子的牙齒有乳牙和恒牙之分，處理起來也不盡相同。

完全脫位

牙外傷中最嚴(yán)重的情況為完全脫位，即牙齒完全脫出牙槽骨。門牙完全脫位處理原則：恒牙爭取再植，乳牙無需再植。如果是乳牙完全脫位，一般不建議做再植治療。恒牙全脫位后的處理是否正確，直接關(guān)系到牙齒再植的成功率。當(dāng)孩子的恒牙全脫位后，家長一定要保持鎮(zhèn)定，馬上拾回牙齒(手只能接觸牙冠部分，不能觸碰牙根)。隨后，用清水或牛奶輕輕沖去牙根表面污物，切勿洗擦牙根，以免破壞牙根周圍的軟組織，影響愈合。最后，參照鄰牙的形態(tài)及排列，立刻將牙齒塞回，讓孩子輕輕咬合，暫時(shí)固定牙齒，隨后帶孩子去醫(yī)院就診。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，如果能及早把脫落的牙齒塞回牙槽窩內(nèi)，成功保存牙齒的機(jī)會(huì)很大。一般地說，牙齒全脫位時(shí)間越短，再植的成功率越高(30分鐘之內(nèi)再植，成功率最高)。

因各種原因不能把牙齒馬上塞回牙槽窩內(nèi)時(shí)，家長應(yīng)妥善儲(chǔ)存牙齒，立即帶孩子去醫(yī)院治療。牙齒的儲(chǔ)存條件對(duì)牙齒最終能否成活是非常關(guān)鍵的。較好的儲(chǔ)存牙齒的溶液是生理鹽水，牛奶、唾液也可以選用，萬萬不可把牙齒放在餐巾紙、手帕內(nèi)，或直接暴露在空氣中。

如果牙齒丟失了，家長也應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)替孩子做一個(gè)類似活動(dòng)假牙的間隙保持器。一方面是為了保持牙齒脫落后留下的間隙，以免牙間隙在較短的時(shí)間內(nèi)消失，影響孩子成年后做假牙修復(fù)；另一方面則可以改善牙齒外觀，恢復(fù)孩子的咀嚼功能。乳牙完全脫位者，一般不需要做間隙保持器。

牙齒折斷

牙齒折斷可分為牙冠折斷、牙根折斷和冠根聯(lián)合折斷。恒牙應(yīng)及時(shí)修復(fù)，乳牙需關(guān)注恒牙胚情況。

牙冠折斷是牙外傷中最常見的一種類型，主要癥狀為冷熱刺激痛，疼痛程度與牙冠折斷程度有關(guān)。恒牙牙冠折斷者，如果牙髓(俗稱“牙神經(jīng)”)沒有暴露且牙齒無松動(dòng)、移位，可以直接用復(fù)合樹脂進(jìn)行牙冠修復(fù)或斷端再接(將折斷片與斷牙再接)；如果有牙齒松動(dòng)等情況，可在修復(fù)的基礎(chǔ)上固定2～3周；如果牙神經(jīng)已暴露，應(yīng)在處理完牙神經(jīng)后，再進(jìn)行復(fù)合樹脂修復(fù)或斷端再接。

恒牙牙根折斷者，如果沒有牙齒松動(dòng)、移位等情況，固定2～3個(gè)月即可；如果有牙齒松動(dòng)、移位等情況，應(yīng)先處理牙冠和牙根，隨后再固定2～3個(gè)月。恒牙冠根聯(lián)合折斷者，多數(shù)有牙齒松動(dòng)、移位及牙神經(jīng)暴露等情況，應(yīng)先行處理牙冠、牙根和牙神經(jīng)后，再根據(jù)具體情況進(jìn)行復(fù)合樹脂修復(fù)或斷端再接。

乳牙折斷后，首要問題是確定恒牙胚是否受損。一般地說，醫(yī)生需仔細(xì)診查后，才能決定是保留，還是拔除患牙。

牙齒移位

牙齒移位是指牙齒嵌入、側(cè)向移位和部分脫位，處理原則為恒牙爭取及早復(fù)位，乳牙視損傷情況而定。

恒牙嵌入(牙齒嵌入牙槽骨內(nèi))的治療方法取決于牙根的發(fā)育階段。牙根未發(fā)育完成的牙齒可能會(huì)“再萌出”(嵌入的牙齒重新長出)，可暫時(shí)不作處理，定期觀察牙髓狀況；牙根發(fā)育完成的牙齒“再萌出”可能性不大，應(yīng)進(jìn)行正畸牽引。需要注意的是，由于牙根發(fā)育完成的牙齒嵌入后，牙髓基本壞死，故應(yīng)在外傷后進(jìn)行牙神經(jīng)處理，以預(yù)防炎癥性牙根吸收。乳牙嵌入的治療與恒牙不同，患牙是保留還是拔除，主要看其是否已經(jīng)影響或損傷恒牙胚。此外，還需考慮其是否能自行“再萌出”，不能“再萌出”者應(yīng)拔除，一般不做正畸牽引治療。

牙齒側(cè)向移位和部分脫位主要表現(xiàn)為牙齒偏離原牙長軸、伸長和松動(dòng)-與對(duì)牙有咬合創(chuàng)傷。這時(shí)候，乳牙與恒牙的處理方法相似，都是在局部麻醉下將牙齒復(fù)位，隨后固定2～3周。

牙齒震蕩

臨床癥狀最輕的牙外傷是牙齒震蕩，主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整，或僅表現(xiàn)為牙釉質(zhì)裂紋。牙齒震蕩有輕有重，輕者癥狀不明顯或只有輕微癥狀，主要表現(xiàn)為牙齒酸痛，上下牙咬合時(shí)有不適感，或有不同程度的叩痛和松動(dòng)等情況。乳牙震蕩的治療原則與恒牙相同，都是脫敏和消除咬合創(chuàng)傷。

孩子的門牙被撞傷后，一般都會(huì)造成不同程度的牙體、牙周和牙髓組織損傷。有些孩子可能在受傷當(dāng)時(shí)沒有明顯不適或不適癥狀較輕微，但牙髓組織已經(jīng)受損，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，日后可能會(huì)發(fā)生牙髓壞死、鈣化、吸收等嚴(yán)重問題。因此，孩子的門牙一旦被撞傷，無論當(dāng)時(shí)有無不適癥狀，家長都應(yīng)帶其去醫(yī)院就診。治療以后，家長還應(yīng)定期帶孩子去醫(yī)院復(fù)查，以便觀察療效和預(yù)后。